急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)和搶救流程

.患者的護(hù)理常規(guī)和搶救流程術(shù)或進(jìn)一步高級(jí)生證各項(xiàng)搶救治療有序進(jìn)行。及時(shí)觀(guān)察藥物的作用.防褥瘡最根本的方法是定時(shí)翻身，一般每2~3.〔9〕一般護(hù)理。每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡1~2.3、有心慌、氣短、呼吸困難病人取半臥位或坐位。4、給予低鈉、易消化飲食，慢性心衰者易出現(xiàn)消化道病癥，應(yīng)調(diào)節(jié)飲食的5、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等征兆，以便及時(shí)搶救。.4、迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類(lèi)特殊藥物。保持呼..程序J.程序圖道，胸外心臟按壓接到呼救進(jìn)入搶救室道罩球囊控制呼吸按替護(hù)士A行胸外按壓觀(guān)察復(fù)蘇效果檢查呼吸機(jī)參數(shù)連接吸引器，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，連接呼吸機(jī)藥及病情變化連接除顫儀、起搏儀，監(jiān)測(cè)2屬交代病情理護(hù)理、健康宣教核對(duì)搶救用藥及空安瓿補(bǔ)充急救物品及藥品品.休克搶救程序遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，地塞米松10-20mg靜脈注射，或氫化可的松100-200mg喉頭水腫、呼吸受阻，使用腎上腺素及皮質(zhì)激素仍未.休克搶救程序圖停藥，床邊呼救去枕平臥或休克臥位暢通氣道接到呼救參與搶救皮下注射推搶救車(chē)至床邊、保檢查生命體征，再次判斷,對(duì)癥處理建立靜脈通道，或物,更換原輸液藥物及輸液器連接心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)2記錄搶救用藥及病情變化根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用糠皮質(zhì)激素和抗組織胺藥物監(jiān)測(cè)生命體征等病情變化交代病情及考前須知補(bǔ)記護(hù)理記錄，健康宣教工作，醫(yī)囑過(guò)敏標(biāo)記兩名護(hù)士核對(duì)搶救安瓿物品、藥品.氧，氧氣經(jīng)20-30%酒精濕化后進(jìn)入呼吸道，降低泡沫的外表張力，使泡沫破裂5、密切觀(guān)察生命體征、用藥療效及藥物反響。.取適宜體位，半臥位或端坐位，絕對(duì)臥床暢病情對(duì)癥處理去泡沫療法〔20-30%酒精記錄用藥及病情變化根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管藥物查找原發(fā)病因、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀(guān)察生命體征、病情變化及用藥效果向患者及家屬交代病情，補(bǔ)開(kāi)搶救醫(yī)囑終末處理復(fù)原急救藥品、物品補(bǔ)記護(hù)理記錄單，搶救醫(yī)囑執(zhí)行簽字心理護(hù)理、健康宣教.消化道大出血的搶救程序志、呼吸、血壓、出血量、尿量，并詳細(xì)消化道大出血的搶救程序圖.質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多，感冒。9、可疑傳染病者在確診前，應(yīng)做好床邊隔離，預(yù)防交叉感染。.癥酸中毒DKA糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島大2、按重癥護(hù)理置單人房間內(nèi)，加床檔，保持病室安靜，空氣新鮮，并備齊急救藥品和設(shè)備等便于搶救。注意保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，預(yù)防肺部感染。4、皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡勤翻身，勤擦洗，勤更換，并建立床頭翻身卡，以杜絕褥瘡的發(fā)生。注意保暖，防止?fàn)C傷。5、口腔護(hù)理由于患者機(jī)體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，抵抗力降低，暫未進(jìn)食，因而細(xì)菌可在口腔內(nèi)迅速繁殖，易致口腔氣味重，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥，潰瘍等，通過(guò)口腔護(hù)理可保持口腔清潔、濕潤(rùn)。6、留置導(dǎo)尿護(hù)理患者尿失禁，易污濕床單，故留置導(dǎo)尿，但應(yīng)每日會(huì)陰擦洗，遵醫(yī)囑膀胱沖洗每日2次。7、做好靜脈輸液的觀(guān)察與護(hù)理快速建立2-3條靜脈通道，糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡，糾正酮癥等治療。其中必須用一條靜脈通道專(zhuān)門(mén)輸入胰島素以便于控制劑量。8、脾虛濕熱可選用黃芪，人參等煎水代茶飲。山藥打泥代餐。.測(cè)血糖、血壓、體重的方法，向病人詳細(xì)講解所不良反響。應(yīng)教會(huì)病人或家屬掌握正確的胰胰島素注射方法。2、說(shuō)明情緒、精神壓力對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)病人正確處理疾病所致的生活3、指導(dǎo)病人及家屬熟悉糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥的觀(guān)察方法和處理措施。根據(jù)自定期復(fù)診。，以便發(fā)生緊急情況及時(shí)處理。.一、臨床表現(xiàn)發(fā)作性嚴(yán)重呼吸困難持續(xù)24h以上，并出現(xiàn)意識(shí)障礙，發(fā)有嚴(yán)重的吸氣性三凹征紺明顯，哮喘音、呼吸音減弱或消失，血壓下降等，加之心電圖，肺功能異常即可診斷。ab即給予氧氣吸人。a、神志、面色、.b辣、魚(yú)腥發(fā)物及鋪設(shè)地毯等。5、堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。.肝病科急危重癥患者護(hù)理常規(guī)等，以備急用。.2、患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，補(bǔ)充高糖、高維生素。有腹水者忌鹽。昏迷不能進(jìn).理1、潛在口瘡、壓瘡。⑶做好會(huì)陰、肛周皮膚護(hù)理，防止局部皮膚濕疹。2、潛在尿路感染⑴每天消毒，定期更換尿管。⑵定期做尿液培養(yǎng)，及早發(fā)現(xiàn)感染。1、保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀(guān)，防止各種誘發(fā)因素。2、平素起居有常，作息定時(shí)，防止過(guò)勞。.骨傷科急危重癥患者護(hù)理常規(guī)脫位供脊柱的長(zhǎng)4、牽引護(hù)理：頸椎損傷有牽引患者應(yīng)抬高床頭，保證頭部和肩部同時(shí)翻身。宜軟食，利于吞咽。以防咳嗽或飲食不當(dāng)出現(xiàn)窒息2、緩解期：多飲水，宜多食含維生素豐富的蔬菜和水果，防便秘。忌食生冷3、恢復(fù)期：在脾胃健運(yùn)后可補(bǔ)養(yǎng)氣血。以禽、畜、蛋、血等食品為宜。并配大便通暢。.尿系感染。鼓勵(lì)病人多飲水、多食粗纖維食物。指導(dǎo)病人每.高能量損傷后，患者可同時(shí)伴有煩躁、6、積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。①患者受傷后即開(kāi)始禁飲食，爭(zhēng)取手術(shù)最正確時(shí)機(jī)；積極配合治療。營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)愈合。嚴(yán)密觀(guān)察傷口滲血及患肢末梢血運(yùn)情況，根據(jù)病情特點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛4、長(zhǎng)期臥床者按時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)多飲水，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿..癥患者護(hù)理常規(guī)2、觀(guān)察尿量：尿量的變化常反響腎灌流的情況。尿量減少一半是休克的早期3、注意觀(guān)察液循環(huán)的改變，患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗，脈壓進(jìn).70%-80%的重癥急性胰腺炎是由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起的。胰液對(duì)胰腺及其周?chē)M織自身消化所導(dǎo)致的一系列臨床綜合癥。一、臨床表現(xiàn)1、腹痛、惡心嘔吐是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)之一，但有少數(shù)病人，尤其是年老體弱者可無(wú)腹痛或僅有輕微腹痛，應(yīng)引起警惕。2、黃疸：如黃疸呈進(jìn)行性加重，又不能以急性膽管炎等膽道疾病來(lái)解釋時(shí)，應(yīng)考慮有重癥急性胰腺炎的可能。3、休克：重癥急性胰腺炎常有程度不同的低血壓或休克，休克既可逐漸出現(xiàn)，也可突然發(fā)生，甚至在夜間發(fā)生胰源性猝死，或突然發(fā)生休克而死亡。局部病人可有心律不齊、心肌損害、心力衰竭等。4、高熱：在急性胰腺炎感染期，由于胰腺組織壞死，加之并發(fā)感染或形成胰腺膿腫，病人多有寒戰(zhàn)、高熱，進(jìn)而演變?yōu)閿⊙Y或霉菌感染。二、臨證護(hù)理疼痛1、劇烈疼痛時(shí)注意平安，必要時(shí)加用床檔。2、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、解痙藥。3、遵醫(yī)囑禁食給予胃腸減壓，記錄24小時(shí)出入量，保持管道通暢。4、遵醫(yī)囑給予冰片芒硝外敷，并隔日更換一次。惡心、嘔吐1、取側(cè)臥位或平臥，頭偏向一側(cè)。2、嘔吐后協(xié)助病人漱口，及時(shí)清理嘔吐物。3、及時(shí)更換污染的衣物的氣味。4、開(kāi)窗通風(fēng)，減輕嘔吐物的氣味。5、遵醫(yī)囑給予解痙，止吐治療。過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚(yú)腥發(fā)物、煙酒等食物。2、滿(mǎn)足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。六、健康指導(dǎo)1、保持樂(lè)觀(guān)積極的精神。2、忌煙、忌酒。3、防止過(guò)食油膩、辛辣食物。4、不宜暴飲暴食。5、定期門(mén)診復(fù)查，出現(xiàn)緊急情況，隨時(shí)到醫(yī)院就診。.破傷風(fēng)破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌外毒素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，本病以進(jìn)行性開(kāi)展的肌肉強(qiáng)直為特征，伴有發(fā)作性加重，如不及時(shí)治療，死亡率在10~40%左右。一、臨床表現(xiàn)患者常有坐立不安與煩躁易怒的前驅(qū)期。首發(fā)運(yùn)動(dòng)性病癥常為牙關(guān)緊閉，頸部肌肉強(qiáng)直可能在其后或其前發(fā)生，數(shù)小時(shí)內(nèi)，痙攣擴(kuò)散至其他肌肉。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內(nèi)縮呈痙攣性“苦笑〞。檢查時(shí)可能有軀干肌肉收縮與四肢引起的角弓反張。二、臨癥護(hù)理1、風(fēng)毒在表，應(yīng)避光、避風(fēng)、保暖，臥床休息，并實(shí)施接觸性隔離。2、風(fēng)毒入里，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。抽搐躁動(dòng)者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性約束。3、抽搐發(fā)作而引發(fā)尿潴留者，在膀胱區(qū)熱敷，促進(jìn)排尿，無(wú)效者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。4、便秘者遵醫(yī)囑給予灌腸。發(fā)病初期禁食，恢復(fù)期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，忌生冷、辛辣、魚(yú)腥發(fā)物、煙酒等食物。六、健康指導(dǎo)1、向患者講解本病的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防認(rèn)識(shí)。2、重視日常生活中不慎外傷，傷后應(yīng)及時(shí)就診。注射破傷風(fēng)抗毒素注射液。3、做好預(yù)防工作，凡行清創(chuàng)處理的傷口，患者應(yīng)遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素注射液?；颊叻置谖?、排泄物及使用一次性用物，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行處理。4、加強(qiáng)勞動(dòng)平安保護(hù)，防止意外。.重癥患者護(hù)理常規(guī)。偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，使用床檔，切勿強(qiáng)行約束肢體，防止意外損傷。2、病情觀(guān)察，做好護(hù)理記錄。間，防止咬傷唇..：風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)寒襲肺證、痰熱壅肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛好護(hù)理記錄?！?〕風(fēng)熱犯肺證患兒的穿衣蓋被不宜過(guò)暖。.患2、指導(dǎo)患兒在進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)時(shí)所需注意的事項(xiàng)。3、講解出院帶藥的服用方法及考前須知。.婦產(chǎn)科急危重癥患者護(hù)理常規(guī)壓綜合癥2．臥床休息：左側(cè)臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對(duì)下腔靜脈的4.觀(guān)察血壓的變化：定時(shí)查眼底，根據(jù)血壓的變化尤其是舒張壓的變化和病情的變化。血管內(nèi)缺血的危險(xiǎn)。指導(dǎo)患者攝入足夠的水分和富含纖維素的事物。.3.嚴(yán)密觀(guān)察病情變化。詳細(xì)記錄抽搐時(shí)間、抽搐次數(shù)和間歇