x小兒肌性斜頸課件

小兒肌性斜頸定義小兒肌性斜頸，也稱先天性斜頸，是一種較多見的畸形，它的主要病變是在胸鎖乳突肌，故又稱肌性斜頸，屬于中醫(yī)的“歪頭”范疇。診斷1.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)有產(chǎn)傷，胎位不正，羊水少，宮內(nèi)缺氧，臍帶繞頸等病史。頭部傾斜，活動受限，頭喜偏向患側(cè)，下頜旋向健側(cè)。患側(cè)胸鎖乳突肌可觸及條索狀包塊或卵圓形包塊，或肌肉攣縮。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)腫塊型卵圓形腫塊位于患側(cè)胸鎖乳突肌的中、下段，腫塊大小不一，大者約6*5cm輪廓清晰，不需接觸，一望便知。小者約1.5*1.0cm，需觸摸方知，腫塊質(zhì)地較硬，其形狀如卵圓形。晚期顏面減小，頭部畸形，活動受限。非腫塊型患側(cè)胸鎖乳突肌起先有腫塊，因較小未被發(fā)現(xiàn)，待家長見孩子斜頸明顯時(shí)，患側(cè)腫塊已被吸收消失，僅留有患側(cè)胸鎖乳突肌痙攣。條索腫塊型患側(cè)胸鎖乳突肌攣縮緊張，突起如條索狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，且與周圍組織有粘連，患側(cè)顏面明顯小于健側(cè)，頭部畸形，活動受限，多見于病程長者治療辨證論治腫塊型治則：軟堅(jiān)，消腫，散結(jié)手法：指揉、拿、摩、點(diǎn)等。操作方法：患兒取仰臥位，醫(yī)者以一手于患兒的病側(cè)胸鎖乳突肌處用拿法進(jìn)行治療，在做拿法的同時(shí)應(yīng)稍向上提；醫(yī)者以一手按住患兒患側(cè)肩部，另一手扶持患側(cè)頭部上方操作方法：患兒取仰臥位，在患側(cè)胸鎖乳突肌用推揉法5分鐘；拿法，拿患側(cè)胸鎖乳突肌20次左右等意義：推揉及拿捏患側(cè)胸鎖乳突肌，能舒筋活血，改善局部血運(yùn)供給，緩解肌肉痙攣，促使腫物消散；伸展扳拉患側(cè)胸鎖乳突肌，能改善和恢復(fù)頸部活動功能療效判定治愈：胸鎖乳突肌塊消失，頭部活動正常，患側(cè)顏面等同于正常顏面好轉(zhuǎn)：胸鎖乳突肌腫塊消失，患側(cè)顏面等同于正常顏面，頭部活動稍差。未愈：胸鎖乳突肌腫塊無改變，顏面小于正常，頭部活動較差。

對于斜頸的患兒，囑其家屬在哺乳、懷抱、睡眠時(shí)，有意使患兒向健側(cè)方向扭轉(zhuǎn)，以幫助矯正畸形，也可用無線臥位，玩具使患兒向健方轉(zhuǎn)動，用來糾正姿勢。小兒18個(gè)月，右偏，肌肉未觸及明顯包塊，比較柔軟，B超認(rèn)為兩側(cè)肌肉無明顯差異。橈骨小頭半脫位4．治療采用手法復(fù)位，效果甚佳。復(fù)位時(shí)不需麻醉，術(shù)者一物拇指放于肘關(guān)節(jié)之橈側(cè)向后內(nèi)按壓橈骨小頭；另一手握住腕部，屈曲肘關(guān)節(jié)至90°即為復(fù)位，前臂稍加牽引并作旋后活動。大多數(shù)會感到或聽到復(fù)位的輕度彈響，疼痛立即消失，前臂及肘部即可活動自如，表示復(fù)位成功。技巧一、先一手旋前牽引腕部，再用另一只手的拇指扣緊橈骨小頭（環(huán)狀韌帶），然后旋后屈肘，一定是先牽引，再緊扣。技巧二、旋轉(zhuǎn)一定要多于屈肘。不要一味認(rèn)為屈肘就能復(fù)上，切記旋轉(zhuǎn)的重要性，旋轉(zhuǎn)要超前于屈肘。技巧三、旋后屈肘不能成功，可以順勢旋前伸肘，多能成功。復(fù)位后肘關(guān)節(jié)于屈曲位用頸腕吊帶懸掛3天。注意避免再牽拉傷肢，以免復(fù)發(fā)。

有一小孩家長抱一小孩就診，男性，2歲，說是下午拉一下小孩的左手后左上肢不能動了，在我市另一三甲醫(yī)院就診，且照片，沒有復(fù)位，急忙轉(zhuǎn)診于我院。了解完病史后，我輕輕的檢查一下，左上肢伸直，前臂旋