心電監(jiān)護(hù)操作流程

合肥市第三人民醫(yī)院合肥市第三人民醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀操作流程護(hù)士準(zhǔn)備

1、護(hù)士著裝整齊、整潔符合要求2、洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備 監(jiān)護(hù)儀、電極片、棉簽、生理鹽水遮擋病人清除油脂切斷電源清潔皮膚

皮膚準(zhǔn)備 1、打開(kāi)電源，進(jìn)入監(jiān)護(hù)狀態(tài)；2、正確放置電極片（RA放置右鎖骨中線下；LA放置左鎖骨中線下；操作步驟 LL放置左六、七肋間；RL放置右六、七肋間；V）3、連接好血壓袖帶，按測(cè)壓?jiǎn)?dòng)記 錄 4、連接SPO2指套；5、故障排除。關(guān)閉開(kāi)關(guān)注意事項(xiàng)：血氧飽和度指夾、袖帶常更換位置。導(dǎo)聯(lián)線、探頭線根部易折斷，避免過(guò)度扭曲。如有需要，關(guān)機(jī)前注意打印或記錄生理參數(shù)，以防病人數(shù)據(jù)丟失。收藏之前給電池充滿電，確保處于關(guān)機(jī)狀態(tài)。清潔與保養(yǎng)：釋的肥皂水、非腐蝕性去污劑或清潔劑。不可采用腐蝕性強(qiáng)溶劑。液晶屏可用干燥的或微濕的無(wú)絨布輕輕擦拭，或使用液晶屏清潔套裝。75%的酒精擦拭消毒。決不可讓液體進(jìn)入機(jī)殼內(nèi)部。決不能用高壓或蒸汽消毒。負(fù)壓吸引器操作流程1、護(hù)士著裝整齊、整潔符合要求負(fù)壓吸引器、一 護(hù)士準(zhǔn)備次性吸痰管、治 2、洗手，戴口療碗、鑷子、紗布、壓舌板、無(wú)菌缸兩個(gè)、生理鹽 用物準(zhǔn)備 交流、解釋、取得合作水、消毒鑷子、彎盤、手電筒、消毒液、必要時(shí)備開(kāi)口器、拉舌鉗

（急診搶救除外）病人準(zhǔn)備 目前病情呼吸道情況核對(duì)解釋取合1、接上電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器各連接處是否嚴(yán)密，堵管調(diào)節(jié)負(fù)壓，儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)裝少量水，試吸生理鹽水；2、病人頭轉(zhuǎn)向操作者；3口腔(鼻)C.氣管切開(kāi)吸痰；操作步驟 4、護(hù)士用鑷子持吸痰管試吸生理鹽水，檢查管道是否通暢；510-15厘2-3觀察病情6、痰多粘稠，可配合翻身拍背，蒸汽霧、記錄 化吸入，提高吸痰效果。7、拔出吸痰管沖洗后，卸至彎盤，如若再吸痰將玻璃接管接一次性吸痰管備用；8、吸痰完畢擦凈病人臉部分泌物，清潔消毒機(jī)器及管道，整理用物、歸位。注意事項(xiàng)：1用。2、機(jī)器不用時(shí)，應(yīng)置于干燥通風(fēng)處存放，。在使用時(shí)瓶?jī)?nèi)應(yīng)先放500ml的清水，以便提高抽氣速率，更有利于清洗吸痰瓶。顱底骨折病人，禁止自鼻腔插管吸痰，以免吸出腦脊液。倒并清洗，以防液體吸入馬達(dá)內(nèi)損壞吸引器。若病人張口困難，用開(kāi)口器、壓舌板，有舌后墜者應(yīng)將下頜托起，用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管吸痰。10—15如鼻飼病人吸痰，插管不宜太深，以免引起嘔吐。用。500ml瓶。機(jī)器不用時(shí)，應(yīng)置于干燥通風(fēng)處存放。清潔與消毒保養(yǎng)：處理后，與機(jī)器連接好，以便下次使用。1、停機(jī)前，吸引管吸入少量潔凈水以清洗管道內(nèi)壁。2、停機(jī)后，及時(shí)倒空貯液瓶，用軟刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清部件進(jìn)行徹底清洗。3、貯液瓶、瓶塞及各種管道用1：500含氯消毒液浸泡1小時(shí)。4、吸引器外表用浸過(guò)消毒液的微濕抹布來(lái)擦拭，防止液體滲入機(jī)箱縫隙。5、設(shè)備不使用時(shí)應(yīng)放置在干燥、清潔、無(wú)腐蝕性氣體、通風(fēng)良好的地方。6、正常工作條件：環(huán)境溫度5—40℃，相對(duì)濕度≤80%。吸引器的清潔消毒與注意事項(xiàng)項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容備注清潔消毒使用完畢后，將吸痰瓶?jī)?nèi)污液倒掉，連同吸引管吸痰管清洗干凈并進(jìn)行消毒處理后，與機(jī)器連接好，以便下次使用。注意事項(xiàng)當(dāng)吸痰瓶中污液滿時(shí)應(yīng)及時(shí)倒掉吸痰瓶中污液，重新與機(jī)器連接好后繼續(xù)使用。在使用時(shí)瓶?jī)?nèi)應(yīng)先放500ml的清水，以便提高抽氣速率，更有利于清洗吸痰瓶。輸液泵操作流程護(hù)士準(zhǔn)備

1、護(hù)士著裝整齊、整潔符合要求2、洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備 輸液泵、其它同靜脈輸液用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 建立靜脈通路1、按醫(yī)囑配置藥液，插輸液皮條，排氣，夾緊輸液調(diào)節(jié)器；2開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器；操作步驟 3、插輸液泵電源；4、點(diǎn)滴傳感器夾住茂菲氏管頁(yè)面上；5、開(kāi)“ON”鍵，按“SET”鍵，調(diào)節(jié)滴數(shù)（最大360ml/。及總輸液量，整理用物 鍵——出現(xiàn)報(bào)警聲，按“STOP”消音，解除故障，按“STOP”鍵6、點(diǎn)滴結(jié)束，按“STOP”鍵，更換輸液記 錄 針頭；7、關(guān)閉輸液泵，點(diǎn)滴傳感器夾放在輸液泵上，切斷電源。項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容100ml/h備注注意：養(yǎng)護(hù)與檢測(cè)一個(gè)可以讀出體積的容器內(nèi)，運(yùn)行泵12分鐘，若誤差偏大請(qǐng)按照手冊(cè)提示做確認(rèn)了輸出液體是否在20ml±5%. 相關(guān)處理。1、如輸液泵出現(xiàn)了故障，請(qǐng)及時(shí)與廠家聯(lián)系，注意：切勿自行拆裝。有維修能力的醫(yī)療單位和銷維修 售公司經(jīng)培訓(xùn)后可提供維修所必須的技資料。2300進(jìn)行處理。建議：▲警告：提示：☆注意▲警告：☆注意▲警告▲警告☆注意☆注意▲注意注意事項(xiàng)

進(jìn)行更換。不要將泵放在高于患者1.3米以上的地方，輸液容器放在高于泵體30cm～50cm的范圍內(nèi)，否則將影響泵輸液精度。度，具體對(duì)應(yīng)關(guān)系見(jiàn)隨機(jī)銘牌。輸液器的止液夾應(yīng)處于關(guān)閉狀態(tài)同，防止自流放生。在關(guān)閉泵門后，勿忘記打開(kāi)止液夾。關(guān)閉泵門時(shí)，請(qǐng)勿手按泵門中部扳手。當(dāng)氣泡探頭測(cè)到氣體體積超過(guò)40uL時(shí),d泵才發(fā)出報(bào)警。若連續(xù)發(fā)生異常報(bào)警，請(qǐng)和本公司的售后服務(wù)聯(lián)系，切忌自行處理。首次使用或使用新品牌輸液器時(shí)，必須進(jìn)行精度標(biāo)定，否則嚴(yán)重影響輸液精度。使用未標(biāo)定的輸液器將嚴(yán)重影響輸液精度。清洗前務(wù)必切斷電源，不可使用高溫消毒或者浸入液體中消毒，不可讓液體進(jìn)入機(jī)器包裝。當(dāng)使用輸液泵輸注含冰結(jié)晶體的藥品溶液時(shí)，請(qǐng)檢查確認(rèn)液體進(jìn)入泵系統(tǒng)時(shí)，溫度在+18℃～30℃的范圍內(nèi)。電池失效或損壞一定要更換電池后才可使用，且用戶不可自行更換處理電池，一定要由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行處理。請(qǐng)不要把泵放在溫度劇烈變化環(huán)境中。1、未設(shè)置流速和流量或者報(bào)警燈亮（欠壓報(bào)警除外）時(shí)泵不能啟動(dòng)2、在快排狀態(tài)下，各報(bào)警無(wú)效。1、同一輸液管不許重復(fù)使用，連續(xù)使用同一輸液管最好不要超過(guò)24小時(shí)。2、初次使用輸液泵或換用新輸液器時(shí)，必須首先進(jìn)行輸液器標(biāo)定。3、保護(hù)氣泡探頭，不得使用硬質(zhì)物體或尖銳器械接觸氣泡探頭，以免損壞探頭。4、保護(hù)阻塞傳感器，不得用手或器械觸碰阻塞探頭，以免損壞阻塞傳感器。5、電池保養(yǎng)：電池電量不足的時(shí)候，連續(xù)充電時(shí)間應(yīng)大于8壓狀態(tài)強(qiáng)行使用，這樣會(huì)使電池?fù)p壞；長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，必須把電池充滿電放置，下次使用的時(shí)候再充滿就可以用了。呼吸機(jī)操作流程呼吸機(jī)及各種連接

護(hù)士準(zhǔn)備

1、護(hù)士著裝整齊、整潔符合要求2、洗手，戴口罩管路、濕化器、模 用物準(zhǔn)擬肺、氧氣、蒸餾水、呼吸囊、聽(tīng)診器面罩等 病人準(zhǔn)備 交流解釋取得合（急診搶救例外）1、正確連接呼吸機(jī)管道和濕化器（餾水；2、開(kāi)機(jī)依次打開(kāi)壓縮機(jī)—濕化器開(kāi)關(guān)—主機(jī)開(kāi)關(guān)；3、根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確操作步驟 設(shè)置參數(shù)和報(bào)警范圍；4、接模擬肺，觀察呼吸機(jī)運(yùn)行是否正常；5、脫模擬肺，連接病人；6、聽(tīng)雙肺呼吸音，檢查通氣效果；記 錄 7根據(jù)病人病情和醫(yī)囑調(diào)整模式和參數(shù)嚴(yán)密觀察呼吸、循環(huán)、SPO2等各項(xiàng)指標(biāo)，并作好記錄；8、關(guān)機(jī)：主機(jī)—壓縮機(jī)、氧氣—濕化罐。消毒處理各管道呼吸機(jī)注意事項(xiàng)：注意開(kāi)關(guān)機(jī)的順序；濕化瓶?jī)?nèi)只能放蒸餾水；壓力閥與普通開(kāi)關(guān)方向相反；正確安裝各導(dǎo)管及過(guò)濾膜；注意觀察病人的胸廓起伏狀況，防止因漏氣、阻塞而引起的肺充盈不良。清潔與消毒：四．應(yīng)用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)注意開(kāi)關(guān)機(jī)的順序；濕化瓶?jī)?nèi)只能放蒸餾水；壓力閥與普通開(kāi)關(guān)方向相反；正確安裝各導(dǎo)管及過(guò)濾膜；注意觀察病人的胸廓起伏狀況，防止因漏氣、阻塞而引起的肺充盈不良。呼吸機(jī)二、清潔與保養(yǎng)1器內(nèi)部。2使用前觀察有無(wú)損傷。3、細(xì)菌過(guò)濾網(wǎng)：可重復(fù)的，高溫高壓消毒（132℃,20mins）;按規(guī)定方法銷毀。4或高氧環(huán)境都將影響使用壽命。注意事項(xiàng)：30℃45℃，否則有可能造成患者吸入的氣體溫度過(guò)高。應(yīng)用時(shí)調(diào)整。為避免造成意外的電擊傷害，在旋開(kāi)儲(chǔ)水罐時(shí)應(yīng)拔下電源插頭。、注意事項(xiàng):清醒的病人給以解釋,躁動(dòng)的病人給以適當(dāng)鎮(zhèn)靜和約束.呼吸機(jī)管路連接正確.保持濕化灌蒸餾水在所需刻度.觀察濕化灌和吸入(32--35℃)的溫度.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)臂時(shí),先取下管道再安裝以免在調(diào)節(jié)過(guò)程中將導(dǎo)管拉出.及時(shí)處理報(bào)警.集水瓶要低位,底朝下方向,隨時(shí)傾倒.霧化前要先吸痰.十四、保養(yǎng)及維護(hù):1.環(huán)境濕度溫度適宜50-70%,18-24℃.電壓穩(wěn)定,電源插座牢固.機(jī)器表面每日用清水擦拭.呼吸機(jī)管道固定應(yīng)牢固,避免動(dòng)作粗暴.每日通電檢修和測(cè)試.注意事項(xiàng)：當(dāng)環(huán)境超過(guò)30℃時(shí)，建議不要接通潮化器開(kāi)頭，此時(shí)水的加熱溫度不要超過(guò)否則有可能造成患者吸入的氣體溫度過(guò)高。應(yīng)用時(shí)調(diào)整。為避免造成意外的電擊傷害，在旋開(kāi)儲(chǔ)水罐時(shí)應(yīng)拔下電源插頭。呼吸機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容1指示為“0蒸餾水，不用時(shí)排空潮化器。2、每二周更換空氣吸入口濾片。檢查呼吸機(jī)正常使用性能和報(bào)警功能。備注維護(hù)清洗消毒★注意

3、每年更換供氣過(guò)濾器；更換接頭上的O型圈。4、根據(jù)需要更換呼吸管，使用一次性氣道通路。1（PH7～之間呼吸管和面罩上的肥皂液漂洗干凈，然后懸掛晾干。2器倉(cāng)內(nèi)。1、洗程序清洗并充分干燥；2呼吸機(jī)應(yīng)由專人進(jìn)行定期技術(shù)安全檢查和檢修，每六個(gè)月或在使用1000小時(shí)后進(jìn)行一次，檢查記錄應(yīng)交專人保存。呼吸機(jī)長(zhǎng)期停機(jī)（六個(gè)月以上）再啟用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行全面性能的檢查，這項(xiàng)檢查可委托凱泰服務(wù)人員進(jìn)行。呼吸機(jī)應(yīng)貯存在﹣0℃～﹢4010℃相對(duì)濕度不超過(guò)80%，和通風(fēng)良好的室內(nèi)。簡(jiǎn)易呼吸器操作程序一．目的：維持和增加機(jī)體有效通氣量二．準(zhǔn)備：個(gè)人：著裝整齊環(huán)境：屏風(fēng)或窗簾遮擋，冬天注意保暖；SpO2；病人：擺放體位（取平臥位）錄單。三．操作程序：將呼吸氣囊、面罩、儲(chǔ)氧袋正確連接將連接管與氧氣裝置或氧氣袋連接5—10L/分，充氧；根據(jù)病情取去枕平臥位清除異物：清除口腔內(nèi)任何可見(jiàn)異物；人法：操作者站在床頭，雙手固定病人臉部?jī)蓚?cè)開(kāi)放氣道。EC（采取單手或雙手法并以手掌押注面罩以使其貼緊患者面部；1/3相當(dāng)于400—600ml氣體進(jìn)入氣道內(nèi)，有規(guī)則的壓縮提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（12—14/14—24/分，人工呼吸與心臟2：30；唇與臉部的顏色之變化；記錄人工呼吸時(shí)間和效果；終末處理評(píng)估病人 病人意識(shí)和呼吸情況；病人缺氧程度，監(jiān)護(hù)狀態(tài)下看SPO2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊；物品準(zhǔn)備：簡(jiǎn)易呼吸囊、面罩、儲(chǔ)氧袋、連接管、吸準(zhǔn)備用物 氧裝置或氧氣袋、記錄單；病人準(zhǔn)備：擺放體位（取平臥位）物品準(zhǔn)備：屏風(fēng)或床簾遮擋，冬天注意保暖

將呼吸囊、面罩、儲(chǔ)氧袋正確連接；將連接管與氧氣裝置或氧氣袋連接；調(diào)節(jié)氧流量5-10L/分，充氧(8L/分)去枕平臥位單人法：操作者站在病人一側(cè)，用抬頜壓額法開(kāi)放氣道雙人法：操作者站在床頭，雙手固定病人臉部?jī)蓚?cè)開(kāi)放氣道清除口腔內(nèi)任何可見(jiàn)的分泌物EC法把面罩固定于患者嘴巴與鼻子（采用單手或雙手固定面罩 法，并以手掌押注面罩以使其貼緊患者面部。待儲(chǔ)氧袋氧氣充滿，操作者用單手捏皮球1/3，相當(dāng)于人工呼吸 400-600ml氣體進(jìn)入氣道內(nèi)有規(guī)則的壓縮提供足夠的呼氣/吸氣時(shí)間（成人12-14/分，小孩14-24次/分2：30。(01,02吸氣;03—05呼觀察記錄整理用物

觀察患者胸部上升與下降，經(jīng)由面罩透明部分，檢查患者嘴唇與臉部的顏色之變化；記錄人工呼吸時(shí)間和效果。用物處理符合要求；愛(ài)傷觀念強(qiáng)，病人體位舒適。注意事項(xiàng)：呼吸復(fù)蘇器囊僅限于受過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員使用。如果呼吸復(fù)蘇器進(jìn)行呼吸。用。不能在有毒和污染的環(huán)境中使用。使用前，必須先清除患者呼吸道，使氣不被受阻，方能進(jìn)行人工通氣復(fù)蘇。每次使用前同，須對(duì)呼吸復(fù)蘇器囊進(jìn)行檢查，確保其有效性。使用時(shí)應(yīng)確保面罩與患者臉部的緊密吻合，避免要通氣時(shí)漏氣。不得用鋒利的硬器觸碰氣囊，避免漏氣。清潔與消毒：呼吸復(fù)蘇（器）囊的維護(hù)和保養(yǎng)項(xiàng)目 內(nèi)容1器3行之日起至產(chǎn)品須作報(bào)廢處置的周期。2、呼吸器包括高壓閥、魚(yú)嘴閥等為不可拆分器件。使用后應(yīng)浸維護(hù)和保養(yǎng)

泡消毒。塑料件均采用工程塑料制造，因此操作人員務(wù)請(qǐng)小心清洗放置，避免不必要的損壞，若呼吸器中任何一零件破損則應(yīng)更換。3、每次呼吸(器)囊使用完畢后，必須對(duì)面罩進(jìn)行浸泡消毒。

1、呼吸復(fù)蘇(器)囊僅限于受過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員使用。2、如果呼吸復(fù)蘇(器)囊不能立即使用或有故障不能使用，請(qǐng)不要用嘴對(duì)著面罩進(jìn)行呼吸。3、如果用于儲(chǔ)集氧氣，則禁止吸煙并不可在放電和容易燃燒的化學(xué)品附近使用。4、不能在有毒和污染的環(huán)境中使用。5、使用前，必須先清除患者呼吸道，使氣不被受阻，方能進(jìn)行人工通氣復(fù)蘇。6、每次使用前同，須對(duì)呼吸復(fù)蘇(器)囊進(jìn)行檢查，確保其有效性。7、使用時(shí)應(yīng)確保面罩與患者臉部的緊密吻合，避免要通氣時(shí)漏氣。8、不得用鋒利的硬器觸碰氣囊，避免漏氣。呼吸(器)囊使用完畢后，需存放在相對(duì)溫度80%，★特別注意無(wú)腐蝕性氣體和通風(fēng)良好的室內(nèi)。負(fù)壓吸引器操作流程1、護(hù)士著裝整齊、整潔符合要求負(fù)壓吸引器、一 護(hù)士準(zhǔn)備次性吸痰管、治 2、洗手，戴口療碗、鑷子、紗布、壓舌板、無(wú)菌缸兩個(gè)、生理鹽 用物準(zhǔn)備 交流、解釋、取得合作水、消毒鑷子、彎盤、手電筒、消毒液、必要時(shí)備開(kāi)口器、拉舌鉗

（急