如何做好實習(xí)生實驗診斷學(xué)的帶教工作,中醫(yī)診斷學(xué)論文

如何做好實習(xí)生實驗診斷學(xué)的帶教工作,中醫(yī)診斷學(xué)論文當(dāng)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)形式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)學(xué)的整體觀、天人合一等先進理念逐步為全世界所認識，古老的東方醫(yī)學(xué)正日益彰顯出其獨特的魅力。越來越多的學(xué)者以為，中醫(yī)學(xué)的理論資源和藥物資源，可能是破解世界醫(yī)學(xué)難題的一把鑰匙[1].我們國家走中西醫(yī)結(jié)合道路，歷來重視中醫(yī)學(xué)，十分是近年來隨著我們國家醫(yī)療負擔(dān)的日益加重，對中醫(yī)的扶持和宣揚力度逐年增大，這反映在中醫(yī)院門診量和中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生數(shù)量越來越大。中醫(yī)院的檢驗科是承當(dāng)醫(yī)療和教學(xué)的重要部門，怎樣做好實習(xí)生實驗診斷學(xué)的帶教工作，是一項重要內(nèi)容。下面探析該學(xué)科的一些教學(xué)方式方法。1醫(yī)德人文教育的建立醫(yī)學(xué)有中西之分，然醫(yī)德要求卻是共通的。全國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在入學(xué)之初都會莊嚴(yán)宣誓(中國醫(yī)學(xué)生誓言〕：健康所系，性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，謹莊嚴(yán)宣誓,該誓詞吸收了(希波克拉底誓詞〕、(日內(nèi)瓦宣言〕等醫(yī)師誓詞中的部分主要精神，是當(dāng)前所知的唯一由中國官方公布施行的針對醫(yī)學(xué)生的習(xí)醫(yī)行為規(guī)范。崗前培訓(xùn)，十分是加強職業(yè)道德教育特別重要，要使學(xué)生端正工作態(tài)度，明確導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的危險性、責(zé)任及其職責(zé)范圍。通過實習(xí)前崗前培訓(xùn)，使學(xué)生認識其角色的特殊性，認識到醫(yī)務(wù)工作者對患者、社會應(yīng)具有的責(zé)任和責(zé)任感。長期以來，中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生在這方面做的都比擬好，很多學(xué)生對(大醫(yī)精誠〕、(傷寒論序〕等篇章都可出口成誦，對歷代諸位大醫(yī)的高尚言行都欽佩景仰，這深深影響了他們的道德素養(yǎng)。2中西醫(yī)學(xué)思維形式的融合中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化背景基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，側(cè)重非邏輯思維，認識上是整體觀、動態(tài)觀和天人相應(yīng)觀的結(jié)合，理論上是醫(yī)理、哲理、倫理的結(jié)合。實踐中是醫(yī)療、護理和預(yù)防的結(jié)合，這些基本上代表了中醫(yī)學(xué)的主體特征和特色[2].西醫(yī)學(xué)是在近當(dāng)代自然科學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。是一種復(fù)原論的思維形式，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)，注重分析局部病理組織細胞的改變，觀察細微而準(zhǔn)確。中西醫(yī)學(xué)的這種差異不同，使得醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)和實踐中要在不同思維形式之間不斷轉(zhuǎn)換。我們觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院校在理論教學(xué)經(jīng)過中，因主要是以中醫(yī)教學(xué)為主，學(xué)生大多數(shù)接受的是傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方式方法，其理論體系與西醫(yī)完全不同。在思維形式上，中醫(yī)學(xué)就具有籠統(tǒng)、思辨、注重宏觀整體而疏于微觀分析的特點。同時中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年學(xué)制里，要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系，課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半，對西醫(yī)基礎(chǔ)理論也不可能像西醫(yī)院校學(xué)生一樣扎實，這直接導(dǎo)致了對診斷、循證醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)的不重視和不熟悉。表如今臨床工作中，部分帶教醫(yī)師較少開化驗單，對化驗單結(jié)果認識不清、分析不夠，顯然這不能稱為一名合格的當(dāng)代中醫(yī)[3].在開展實驗診斷教學(xué)中，要正視區(qū)別，尊重中醫(yī)思維，根據(jù)中醫(yī)診斷的需要重點介紹實驗診斷的基本原理和特點，到達西醫(yī)診斷學(xué)服務(wù)當(dāng)代中醫(yī)臨床和研究的目的。3邏輯思維的訓(xùn)練中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生初到臨床時，因所學(xué)知識的局限和個人興趣的不同，往往會產(chǎn)生兩種偏激的觀點：中醫(yī)無用論或是西醫(yī)無用論[4].對于中醫(yī)望聞問切方式方法和知識，妄自菲薄或過分自矜，這都不利于進一步提高。作為帶教教師，首先自個要樹立正確的醫(yī)學(xué)觀念，引導(dǎo)學(xué)生恰當(dāng)認識中西醫(yī)里的各種概念，認清中西醫(yī)的優(yōu)勢和缺乏。臨床檢驗醫(yī)學(xué)特殊性在于其對西醫(yī)知識和理化知識的要求較高，這對于習(xí)慣于中醫(yī)思維的醫(yī)學(xué)生具有一定難度，十分是有些醫(yī)學(xué)生高中時是文科生，化學(xué)和物理知識欠缺，這就要求帶教教師要加強學(xué)生邏輯性、復(fù)原論思維訓(xùn)練，同時考慮每位學(xué)生的情況，適當(dāng)補充講解基礎(chǔ)檢驗原理知識，以便學(xué)生能夠理解和把握。4多種教學(xué)手段學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中往往都只是了解一些理論知識，對很多病理生理現(xiàn)象，體征無直觀、真實感受和體會。粉筆+黑板的傳統(tǒng)教學(xué)形式難以適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)的需要[5].在教學(xué)中，帶教教師要盡量多利用教具、多媒體等使抽象的概念簡單化、形象化、詳細化。同時通過臨床實際案例的分析，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其對枯燥的檢驗知識的探尋求索和分析。同時，課堂教育和臨床見習(xí)帶教穿插結(jié)合，避免大課堂式的知識灌輸，及時引導(dǎo)學(xué)生理解和把握，講究技巧，注重方式方法，在臨床的帶教中，不僅教授臨床知識，還要成為一名引路人，引導(dǎo)其進行深切進入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，培養(yǎng)學(xué)生對臨床學(xué)習(xí)的興趣。5基本操作技能的培養(yǎng)實驗診斷學(xué)是一門實際操作性非常強的學(xué)科，對動手能力的要求非常高。醫(yī)學(xué)生在校期間的精神主要是理論學(xué)習(xí)，動手時機少，尤其是中醫(yī)院校學(xué)生，對當(dāng)代檢驗檢查儀器愈加陌生，而如今越來越多的檢驗項目都在自動分析儀上進行測定。這就需要帶教教師首先需要對儀器的基本原理、操作經(jīng)過和注意事項具體講解和示范，養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。詳細細節(jié)如機器的開關(guān)機及操縱順序；移液器垂直滴加與斜角度滴加的不同；在拿取包被板時，要避免接觸包被板底層，尤其不能裸手，以免手部汗?jié)n等黏附包被板，在洗板時不能將包被板浸入水中導(dǎo)致底部干凈程度降低等[6],這些細節(jié)有的在儀器設(shè)備的使用講明書中有具體記載，而更多的時候是需要帶教教師從實際中嚴(yán)格要求和演示，使學(xué)生獲得直觀的認識和理解。6質(zhì)量控制的強化質(zhì)量是檢驗科的各項工作的關(guān)鍵，被譽為檢驗醫(yī)學(xué)的生命線，檢驗質(zhì)量的高低直接關(guān)系臨床診斷與治療，關(guān)系到患者生命健康[7].初來實習(xí)的醫(yī)學(xué)生對于質(zhì)控的認識幾乎為零，因而要進行質(zhì)控知識的培訓(xùn)，尤其是判定分析失控原因及糾偏經(jīng)過。失控后的處理很重要，在失控的時候，對應(yīng)的一批檢驗標(biāo)本必須進行抽檢或重新檢測。在這方面從一開場就要做到嚴(yán)謹、嚴(yán)格要求學(xué)生。檢驗醫(yī)學(xué)的特殊性在于其各個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，否則將嚴(yán)重影響結(jié)果的可靠性。如無菌觀念的樹立，加樣頭不允許手直接接觸，當(dāng)在裝載加樣頭時，換戴干凈一次性手套，避免戴著已接觸患者標(biāo)本的手套進行加樣頭的裝載，加樣時不能接觸到加樣頭的下端等等。再如試劑的使用，應(yīng)當(dāng)注意溫度平衡等等。由于中醫(yī)學(xué)具有模糊、籠統(tǒng)的特點，中醫(yī)院校學(xué)生在這些方面做得較差，應(yīng)當(dāng)十分注意強調(diào)。7科研能力臨床與科研密不可分，臨床是科研線索的來源，科研為臨床服務(wù)。檢驗醫(yī)學(xué)有很多大量數(shù)據(jù)和資料，是挖掘科研素材的寶藏。帶教教師在帶教經(jīng)過中應(yīng)注意科研技能的培養(yǎng)。十分是針對臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前夕會面臨到的課題研究的實驗部分，在帶教內(nèi)容上加強免疫學(xué)實驗、分子生物學(xué)實驗常見錯誤的分析，強調(diào)各種周期實驗標(biāo)本留存的注意事項，介紹各種常見實驗結(jié)果的分析利用方式方法，并且鼓勵醫(yī)學(xué)生在本科早期階段嘗試學(xué)生課題，從中鍛煉實際工作中的執(zhí)行能力。帶教教師還應(yīng)注意啟發(fā)學(xué)生思維，幫助學(xué)生提出科學(xué)問題，培養(yǎng)基本的科研素質(zhì)。通過設(shè)計科研課題，學(xué)生能夠發(fā)表科研論文，順利畢業(yè)，并有助于其進一步學(xué)習(xí)深造；教師能夠教學(xué)相長，提高本身素質(zhì)，同時這種不斷學(xué)習(xí)的壓力還能夠轉(zhuǎn)化為晉升的助力[8-9].實驗診斷學(xué)是實踐性很強的學(xué)科。在中醫(yī)院校帶教實驗診斷學(xué)，是一種挑戰(zhàn)的事業(yè)。需要在完成臨床業(yè)務(wù)的同時完成帶教，是一種時間和精神的挑戰(zhàn)；在中醫(yī)院開展中醫(yī)學(xué)生的當(dāng)代診斷、檢驗知識教學(xué)，讓學(xué)生理解并學(xué)會，是一種知識和能力的挑戰(zhàn)。我們從業(yè)十余年來，深感做好教學(xué)工作的不易和重要，討論了以上幾點教學(xué)方式方法，意在拋磚引玉，以期為培養(yǎng)現(xiàn)代的中醫(yī)藥人才奉獻氣力。以下為參考文獻：[1]湯慧，付濱，張童燕。循證醫(yī)學(xué)背景下中醫(yī)將來發(fā)展道路考慮[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021,39〔2〕：113-114.[2]梁潤英，劉曉峰，薛敏。中醫(yī)教育方式方法的探尋求索-引入中西醫(yī)