PFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)技術(shù)中醫(yī)院

（優(yōu)選）PFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)技術(shù)中醫(yī)院版現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期一股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型：常見分型有EVIN分型和AO分型現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期一EVIN分型現(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期一AO分型現(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期一ProximalFemoralNailAnti-rotation(近端）（股骨）（釘）（對抗-旋轉(zhuǎn)）認識P\F\N\A現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期一1.復(fù)位良好的骨折插入髓內(nèi)釘反而出現(xiàn)間隙？2.PFNA螺旋刀片尾端突出多？3.螺旋刀片打入后股骨頭會不會旋轉(zhuǎn)?4.240mm以上髓內(nèi)釘遠端無法準確瞄準鎖定？5.尾端螺帽鎖定困難？6.？？？？臨床困惑現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期一現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期一術(shù)前準備

X線上測量頸

干角及確定髓

內(nèi)釘長度和

直徑術(shù)前站立正位X線現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期一標準PFNA操作步驟現(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期一臀部墊高，仰臥于可透視手術(shù)床。

體位現(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期一閉合復(fù)位現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期一現(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期一術(shù)前正側(cè)位X線術(shù)前站立位X線切口取大轉(zhuǎn)子頂點到髂前上棘稍后上方，約4-6cm切口切口現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期一術(shù)前側(cè)位X線傷側(cè)對側(cè)現(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期一現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期一現(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期一現(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期一現(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期一現(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期一現(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期一總結(jié)大轉(zhuǎn)子頂點進針后，擴頂點皮質(zhì)時，應(yīng)在套筒保護下用高轉(zhuǎn)速緩慢進入，可防止骨折快分離。植入主釘時用瞄準器把持徒手插入，禁止暴力錘擊，防止骨折端移位。主釘深度必須使螺旋刀片位于股骨頸的中央偏下，但無需緊靠股骨距，防止打入刀片困難及骨折移位。螺旋刀片的長度要適宜，千萬不要過長。現(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期一總結(jié)完美復(fù)位是手術(shù)成功關(guān)鍵，必要時可利用頂棒、骨鉤、點式復(fù)位鉗等采取間接復(fù)位。股骨頭頸內(nèi)克氏針位置良好，用鉆頭套筒擴孔時如推進困難，需要當心克氏針進入盆腔。螺旋刀片在錘擊過程中要追加透視，防止打入過度穿出股骨頭。打入螺旋刀片時注意頭側(cè)對抗，防止骨折端移位。現(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報女，81歲現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報女，76歲，術(shù)前X線片術(shù)后X線片現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報男性，38歲，骨盆骨折合并轉(zhuǎn)子下粉碎骨折，40d術(shù)后2月X線片現(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報男性，38歲，骨盆骨折合并轉(zhuǎn)子下粉碎骨折，22月，關(guān)節(jié)功能基本正常

現(xiàn)在是26頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報

男，34歲，術(shù)前術(shù)后5天現(xiàn)