PFNA治療股骨轉子間骨折手術技術中醫(yī)院

（優(yōu)選）PFNA治療股骨轉子間骨折手術技術中醫(yī)院版現在是1頁\一共有28頁\編輯于星期一股骨轉子間骨折分型：常見分型有EVIN分型和AO分型現在是2頁\一共有28頁\編輯于星期一EVIN分型現在是3頁\一共有28頁\編輯于星期一AO分型現在是4頁\一共有28頁\編輯于星期一ProximalFemoralNailAnti-rotation(近端）（股骨）（釘）（對抗-旋轉）認識P\F\N\A現在是5頁\一共有28頁\編輯于星期一1.復位良好的骨折插入髓內釘反而出現間隙？2.PFNA螺旋刀片尾端突出多？3.螺旋刀片打入后股骨頭會不會旋轉?4.240mm以上髓內釘遠端無法準確瞄準鎖定？5.尾端螺帽鎖定困難？6.？？？？臨床困惑現在是6頁\一共有28頁\編輯于星期一現在是7頁\一共有28頁\編輯于星期一術前準備

X線上測量頸

干角及確定髓

內釘長度和

直徑術前站立正位X線現在是8頁\一共有28頁\編輯于星期一標準PFNA操作步驟現在是9頁\一共有28頁\編輯于星期一臀部墊高，仰臥于可透視手術床。

體位現在是10頁\一共有28頁\編輯于星期一閉合復位現在是11頁\一共有28頁\編輯于星期一現在是12頁\一共有28頁\編輯于星期一術前正側位X線術前站立位X線切口取大轉子頂點到髂前上棘稍后上方，約4-6cm切口切口現在是13頁\一共有28頁\編輯于星期一術前側位X線傷側對側現在是14頁\一共有28頁\編輯于星期一現在是15頁\一共有28頁\編輯于星期一現在是16頁\一共有28頁\編輯于星期一現在是17頁\一共有28頁\編輯于星期一現在是18頁\一共有28頁\編輯于星期一現在是19頁\一共有28頁\編輯于星期一現在是20頁\一共有28頁\編輯于星期一總結大轉子頂點進針后，擴頂點皮質時，應在套筒保護下用高轉速緩慢進入，可防止骨折快分離。植入主釘時用瞄準器把持徒手插入，禁止暴力錘擊，防止骨折端移位。主釘深度必須使螺旋刀片位于股骨頸的中央偏下，但無需緊靠股骨距，防止打入刀片困難及骨折移位。螺旋刀片的長度要適宜，千萬不要過長?，F在是21頁\一共有28頁\編輯于星期一總結完美復位是手術成功關鍵，必要時可利用頂棒、骨鉤、點式復位鉗等采取間接復位。股骨頭頸內克氏針位置良好，用鉆頭套筒擴孔時如推進困難，需要當心克氏針進入盆腔。螺旋刀片在錘擊過程中要追加透視，防止打入過度穿出股骨頭。打入螺旋刀片時注意頭側對抗，防止骨折端移位?，F在是22頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報女，81歲現在是23頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報女，76歲，術前X線片術后X線片現在是24頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報男性，38歲，骨盆骨折合并轉子下粉碎骨折，40d術后2月X線片現在是25頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報男性，38歲，骨盆骨折合并轉子下粉碎骨折，22月，關節(jié)功能基本正常

現在是26頁\一共有28頁\編輯于星期一典型病例匯報

男，34歲，術前術后5天現