2021-2022年廣東省梅州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2021-2022年廣東省梅州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

2.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來(lái)就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及?；?yàn)：ALT480U/L，膽紅素105ymol/L，抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG(＋)，HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)。應(yīng)診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過(guò)甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

3.在下列5種細(xì)胞中，對(duì)電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細(xì)胞B.胃黏膜上皮細(xì)胞C.腸黏膜上皮細(xì)胞D.生殖上皮細(xì)胞E.神經(jīng)細(xì)胞

4.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的

A.出血量超過(guò)50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

5.中心型肺癌的X線胸片常見

A.肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)影B.肺門腫塊影C.胸膜增厚D.腫塊貼近胸膜E.肺段不張影

6.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

7.強(qiáng)堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

8.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

9.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腎病綜合征

10.患者，女性，18歲。2周前發(fā)熱咽痛，近3天尿少，水腫。尿蛋白2.1g/24h，伴鏡下血尿。臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

11.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣簪哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

12.以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿嘶綜合征

A.房撲B.陣發(fā)性室上速C.非持續(xù)性室速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速

13.下列不屬于絞窄性腸梗阻特點(diǎn)的是

A.持續(xù)性劇烈腹痛、陣發(fā)性加重B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.胃腸減壓抽出液為血性E.X線檢查示大、小腸充氣擴(kuò)張

14.下列哪項(xiàng)內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細(xì)胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個(gè)/HP

15.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

16.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月

B.病情目前并不活動(dòng)

C.曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷

D.曾有病情活動(dòng)

E.目前有病情活動(dòng)

17.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

18.若首選檢查無(wú)特殊異常，應(yīng)考慮可能診斷為A.A.肛裂出血B.外痔出血C.內(nèi)痔出血D.直腸息肉出血E.直腸癌出血

19.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

20.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)

A.升主動(dòng)脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動(dòng)脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細(xì)E.右下肺動(dòng)脈增寬

22.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是

A.急性肺水腫

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.無(wú)尿2天以上

23.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓l8．6／5．3kPa(140／40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

24.屬于肺源性呼吸困難的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.代謝性酸中毒刺激呼吸中樞致呼吸困難

D.血壓下降刺激呼吸中樞致呼吸困難

E.低氧血癥刺激呼吸中樞致呼吸困難

25.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管、肺疾病病史B.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕噦音E.酸堿平衡失調(diào)

三、1.A1型題(10題)26.疾病監(jiān)測(cè)的特征不包括

A.長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集資料

B.及時(shí)地整理、分析、解釋原始資料

C.疾病監(jiān)測(cè)的對(duì)象只包括傳染病

D.及時(shí)將信息傳遞或反饋給有關(guān)部門

E.疾病監(jiān)測(cè)的目的是采取干預(yù)措施、預(yù)防控制疾病

27.關(guān)于初級(jí)衛(wèi)生保健的概念中，下列哪一個(gè)是不正確的

A.是一種基本的衛(wèi)生保健

B.是社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與普遍能夠享受的

C.費(fèi)用是社區(qū)或國(guó)家負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)

D.是整個(gè)衛(wèi)生保健工作的第一要素

E.體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨

28.影響流行過(guò)程的因素，最重要的是

A.地理氣候B.生態(tài)環(huán)境C.自然因素D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.社會(huì)因素

29.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

A.防止心、肺及腎衰竭B.補(bǔ)充血容量以糾正休克C.大劑量青霉素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.以上均是

30.患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞6×109／L，血小板40×109／L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血

31.女性患者，47歲。診斷為風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴快速房顫，應(yīng)用地高辛0．25mg／dl個(gè)月，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次／分，提示

A.已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B.已達(dá)洋地黃化C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D.可能為洋地黃中毒E.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯

32.水體污染源，按照污染物進(jìn)入水體的方式分為

A.點(diǎn)污染源和線污染源B.線污染源和面污染源C.點(diǎn)污染源和面污染源D.縱向污染源和橫向污染源E.單污染源和交叉污染源

33.局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的作用是以

A.上肢周圍神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙為主B.聽覺(jué)神經(jīng)障礙為主C.大腦神經(jīng)損害為主D.小腦神經(jīng)損害為主E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙為主

34.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背。X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失?？赡艿脑\斷是

A.慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤突出癥E.強(qiáng)直性脊柱炎

35.男，35歲。溫度計(jì)廠工人。主訴：易激動(dòng)，易怒(示情感障礙)，2年前有唇、手指等細(xì)小震顫，現(xiàn)發(fā)展到全身震顫，并出現(xiàn)書寫震顫。有口腔炎反復(fù)發(fā)作。該病人的可能診斷為

A.汞中毒B.鉛中毒C.苯中毒D.鎘中毒E.砷中毒

四、2.A3/A4型題(5題)36.最常見致病菌是

A.肺炎球菌B.支原體C.溶血性鏈球菌D.金葡菌E.流感嗜血桿菌

37.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn)

A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb陽(yáng)性D.131I吸碘率正常E.TGA↑

38.第5～13個(gè)QRS波群的診斷是

A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

39.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d治療。

應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是

A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植

40.患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO2＜7．8kPa和PaCO2＞6．6kPa。

以下哪項(xiàng)是正確的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時(shí)手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

42.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止息肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠(yuǎn)端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護(hù)

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

43.明確診斷需做的檢查是

A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.血氨濃度

44.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

45.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

參考答案

1.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

2.A20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM(＋)，支持急性甲肝；HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)，說(shuō)明乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

3.E

4.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

5.BB。中心型肺癌的胸片直接X(jué)線特征是肺門腫塊影。故選B。

6.CP-R間期固定，可見脫落一個(gè)QBS波。

7.C

8.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

9.B絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。

10.E患者感染后2～4周發(fā)病,水腫、血尿、蛋白尿，符合急性腎炎表現(xiàn)，正確答案為E。

11.C

12.D三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由房室結(jié)以下的起搏點(diǎn)控制心室，心動(dòng)過(guò)緩且易發(fā)生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

13.E

14.D

15.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

16.D

17.D心肌梗死時(shí)，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時(shí)內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDH1上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高，1～4小時(shí)達(dá)高峰，對(duì)早期診斷可能有價(jià)值，但特異性不高；肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測(cè)定為陰性則6水時(shí)后應(yīng)再?gòu)?fù)查，其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10～14天，對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

18.EE。老年男性，不明原因便血，首先考慮直腸腫瘤。

19.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

20.E

21.A

22.B急性腎功能衰竭透析療法的適應(yīng)證是：①急性肺水腫。②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血鉀每日上升lmmol／L以上。⑤無(wú)明顯高分解代謝，但無(wú)尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。

23.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

24.B

25.B在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大(體征、X線、心電圖等)或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

26.C疾病監(jiān)測(cè)的對(duì)象包括傳染病監(jiān)測(cè)、非傳染病監(jiān)測(cè)和其他衛(wèi)生問(wèn)題的監(jiān)測(cè)。

27.C初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，是社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與普遍能夠享受的。體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，是整個(gè)衛(wèi)生保健工作的第一要素。但費(fèi)用不全是社區(qū)或國(guó)家負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)。

28.E

29.E肺炎鏈球茵肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時(shí)，前四項(xiàng)措施均應(yīng)采用。

30.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

31.D

32.C

33.A

34.E青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂關(guān)節(jié)炎，可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎，而A、B、D一般不出現(xiàn)在青年人，腰椎結(jié)核支持點(diǎn)不多，故選E。

35.A解析：根據(jù)患者的癥狀易激動(dòng)，易怒(示情感障礙)，有唇、手指等細(xì)小震顫，現(xiàn)發(fā)展到全身震顫，并出現(xiàn)書寫震顫以及口腔炎和工作地點(diǎn)都是汞中毒的典型特征。

36.C

37.B

38.B第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是室性激動(dòng)與竇性激動(dòng)同時(shí)各自激動(dòng)心室一部分所形成的室性融合波。非陣發(fā)性室速又稱加速性室性自搏心律，頻率為60～130次／分，如果竇房結(jié)下傳的節(jié)律與室性自搏節(jié)律相近，兩種節(jié)律就會(huì)交替出現(xiàn)，既可見竇性QRS波群又可見室性QRS波群。圖3—8中第1、17個(gè)QRS波群為竇性下傳；第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群為室性激動(dòng)與竇性下傳激動(dòng)所形成的融合波，QRS波群形態(tài)介于竇性下傳的QRS與室速Q(mào)RS波群之間。第5～13個(gè)QRS增寬，QRS波群與P波無(wú)關(guān)，心室率88次／分，與竇性頻率基本相同，形成非陣發(fā)性室