分析GeneXpert分子診斷技術(shù)在疑似結(jié)核感染患者中的應(yīng)用效果

分析GeneXpert分子診斷技術(shù)在疑似結(jié)核感染患者中的應(yīng)用效果

【Summary】目的：探討GeneXpert分子診斷技術(shù)在疑似結(jié)核感染患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年10月-2021年10月本院就診的92例疑似結(jié)核感染患者為研究對(duì)象，所有患者均接受GeneXpert分子診斷技術(shù)、痰涂片法、結(jié)核分歧桿菌分離培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)比結(jié)核分歧桿菌檢測(cè)陽性率。分析比例法藥敏試驗(yàn)與GeneXpert分子診斷技術(shù)檢測(cè)利福平耐藥情況。結(jié)果：在結(jié)核分歧桿菌檢測(cè)陽性率的比較上，GeneXpert分子診斷技術(shù)較痰涂片法檢測(cè)更高（P＜0.05），GeneXpert分子診斷技術(shù)與結(jié)核分歧桿菌分離培養(yǎng)檢測(cè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；比例法藥敏試驗(yàn)與GeneXpert分子診斷技術(shù)檢測(cè)利福平耐藥率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：GeneXpert分子診斷技術(shù)對(duì)結(jié)核感染的檢出率較高，且可有效將利福平耐藥情況有效檢出，值得推廣?！綤eys】GeneXpert分子診斷技術(shù)；結(jié)核感染；痰涂片法；利福平耐藥率結(jié)核病以肺結(jié)核最為常見，是一種傳染性很強(qiáng)的慢性傳染病，致病因素主要是結(jié)核分歧桿菌【1】。近年來，我國肺結(jié)核發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)，面臨著較為嚴(yán)峻的防疫現(xiàn)狀。以往，臨床診斷結(jié)核感染的方法主要是結(jié)核分歧桿菌培養(yǎng)基痰涂片鏡檢，但前者耗時(shí)長(zhǎng)，后者檢測(cè)敏感度相對(duì)較低，難以滿足臨床診斷需求，且易延誤病情，不利于疫情防控【2】。本研究觀察GeneXpert分子診斷技術(shù)在疑似結(jié)核感染患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。1

資料和方法1.1一般資料納入2020年10月-2021年10月本院就診的92例疑似結(jié)核感染患者為研究對(duì)象?；颊咧獣员敬窝芯?jī)?nèi)容并已簽署意見同意書，排除合并血液系統(tǒng)疾病、其他感染性疾病、肺部腫瘤及精神類疾病。92例患者中男53例，女39例；年齡介于49-77歲之間，平均年齡（63.81±4.62）歲。1.2檢測(cè)方法（1）痰涂片法：收集所有患者痰液標(biāo)本，取3-5mL痰液分別實(shí)施涂片、熒光染色以及抗酸桿菌鏡檢，陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)為鏡檢下能夠發(fā)現(xiàn)呈黃色熒光的抗酸桿菌。（2）GeneXpert分子診斷技術(shù)：取1mL痰液放在無菌試管中，將2mL消化液加入其中，并進(jìn)行20s漩渦振蕩，在室溫下進(jìn)行15s靜置，再次將2mL處理液加入進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)。（3）結(jié)核分歧桿菌分離培養(yǎng)：取1-1.5mL痰液通過N-乙酰半胱氨酸-NaOH進(jìn)行處理，然后在BACTECTMGIT320液體培養(yǎng)基中進(jìn)行接種，開始液體快速培養(yǎng)，檢測(cè)儀器報(bào)陽后確認(rèn)陽性管涂片抗酸染色鏡檢。（4）比例法藥敏試驗(yàn)：對(duì)陽性培養(yǎng)結(jié)果通過比例法實(shí)施藥敏試驗(yàn)，制備待測(cè)菌為10-2g/L、10-4/L的菌懸液，通過劃線法分別接種到含有利福平以及對(duì)照的培養(yǎng)基表面，在37℃恒溫下進(jìn)行四周培養(yǎng)，然后對(duì)菌落數(shù)進(jìn)行計(jì)算。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比不同檢測(cè)方法對(duì)結(jié)核分歧桿菌的檢測(cè)陽性率；（2）對(duì)比不同檢測(cè)方法對(duì)利福平耐藥檢出率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，以[%(n)]表示陽性率與耐藥率，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果2.1比較結(jié)核分歧桿菌檢測(cè)陽性率在結(jié)核分歧桿菌檢測(cè)陽性率的比較上，GeneXpert分子診斷技術(shù)較痰涂片法檢測(cè)更高（x2=12.806，P＜0.001），GeneXpert分子診斷技術(shù)與結(jié)核分歧桿菌分離培養(yǎng)檢測(cè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。表1結(jié)核分歧桿菌檢測(cè)陽性率對(duì)比（n=92，%）項(xiàng)目例數(shù)痰涂片法GeneXpert分子診斷技術(shù)結(jié)核分歧桿菌分離培養(yǎng)確診病例3928（71.79）39（100.00）39（100.00）臨床診斷530（0.00）5（9.43）0（0.00）2.2比較利福平耐藥率比例法藥敏試驗(yàn)與GeneXpert分子診斷技術(shù)檢測(cè)利福平耐藥率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.070，P=0.792）。詳見表1。表1利福平耐藥率對(duì)比（n，%）GeneXpert分子診斷技術(shù)比例法藥敏試驗(yàn)合計(jì)耐藥敏感耐藥909敏感12930合計(jì)1029393

討論肺結(jié)核的確切診斷依據(jù)是細(xì)菌學(xué)檢查，現(xiàn)階段，我國主要通過痰涂片鏡檢診斷肺結(jié)核以及監(jiān)測(cè)隨訪療效。對(duì)于痰涂片鏡檢結(jié)果為陰性的病例，需要通過結(jié)核分歧桿菌培養(yǎng)檢測(cè)并結(jié)合患者臨床癥狀、病理學(xué)檢查結(jié)果等明確診斷，會(huì)耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)控制疾病發(fā)展十分不利【3】。GeneXpert分子診斷技術(shù)可實(shí)現(xiàn)快速診斷，能夠在短短的2h內(nèi)即可獲取檢測(cè)結(jié)果。本研究中，在結(jié)核分歧桿菌檢測(cè)陽性率的比較上，GeneXpert分子診斷技術(shù)較痰涂片法檢測(cè)更高（P＜0.05），GeneXpert分子診斷技術(shù)與結(jié)核分歧桿菌分離培養(yǎng)檢測(cè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；比例法藥敏試驗(yàn)與GeneXpert分子診斷技術(shù)檢測(cè)利福平耐藥率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明GeneXpert分子診斷技術(shù)能夠達(dá)到與分離樣本培養(yǎng)、比例法藥敏試驗(yàn)基本一致的檢測(cè)效果。分析原因主要在于GeneXpert分子診斷技術(shù)的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)是核酸擴(kuò)增技術(shù)，并結(jié)合rPoB基因?qū)ξ鍖?duì)探針擴(kuò)增81bp利福平耐藥決定區(qū)加以設(shè)計(jì)，DNA為核酸檢測(cè)類型，因此，診斷價(jià)值更高【4】。另外，GeneXpert分子診斷技術(shù)能夠及時(shí)明確患者所存在的耐藥情況，有助于在早期為醫(yī)師提供更可靠的參考信息，進(jìn)而對(duì)耐藥結(jié)核病傳播加以有效控制。綜上所述，GeneXpert分子診斷技術(shù)對(duì)結(jié)核感染的檢出率較高，且可有效將利福平耐藥情況有效檢出，具有推廣價(jià)值。Reference[1]李靜,郁晨蕾,張陽奕,等.GeneXpertMTB/RIF聯(lián)合線性探針檢測(cè)技術(shù)在耐藥結(jié)核病診斷中的應(yīng)用研究[J].中國防癆雜志,2021,43(10):1102-1106.[2]朱夫俊,張威,高勇,等.GeneXpertMTB/RIF技術(shù)在肺結(jié)核診斷及規(guī)范治療中檢測(cè)價(jià)值[J].分子診斷與治療雜志,2022,14(3):388-391,396.[3]劉元,周俊,崔曉利,等.MTBDRplus2.0技術(shù)對(duì)疑似肺結(jié)核和耐多藥結(jié)核病患