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文檔簡介

哮喘一、什么是膿胸？膿胸（Pyothorax）是指敗血性、膿性液體在胸膜腔內蓄積的疾病。特發(fā)性二、病因胸部創(chuàng)傷、異物、食道撕裂、肺部感染擴散、醫(yī)源性（胸腔穿刺術、開胸手術）病原包括：擬桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、鏈球菌屬、支原體屬、巴氏桿菌屬等口咽部細菌為主；放線菌、諾卡氏菌、大腸桿菌等。無品種和性別差異年輕貓多見，平均發(fā)病年齡4-6歲呼吸困難（呼吸急促、呼吸費力、呼吸淺表）三、臨床表現(xiàn)肺呼吸音減弱食欲不振、發(fā)熱、嗜睡、體重下降感染性休克、全身炎癥反應綜合征（SIRS，低血糖、低體溫、低血容量）病程長血液學檢查四、診斷胸腔穿刺-細胞學檢查-細菌分離培養(yǎng)X線檢查病史及臨床表現(xiàn)1.血常規(guī)檢查（一）血液學檢查白細胞增加，核左移嚴重病例：退行性核左移或白細胞減少2.血液生化檢查低白蛋白血癥、低鈣血癥、低鈉血癥、低氯血癥、高膽紅素血癥急診病例：先行胸腔穿刺，再拍片（二）影像學檢查1.X線檢查評估：胸腔積液、局灶性、單側或雙側胸腔穿刺后拍攝X線片評估肺實質識別胸腔積液、肺膿腫、液性囊腔2.超聲檢查超聲引導下穿刺識別膿腫和腫塊3.CT檢查廣泛性肺不張或肺葉塌陷液性囊腔1.物理性狀膿性、血色，難聞氣味（三）胸腔穿刺2.細胞學檢查退行性中性粒細胞最常見，±細菌3.生化檢查總蛋白、白球比、甘油三酯、膽固醇、葡萄糖4.細菌分離培養(yǎng)及藥敏試驗四、治療緊急處置抗生素治療胸腔穿刺胸導管引流支持治療手術治療治療方案（一）緊急處置輸氧管理胸腔穿刺糾正體液及電解質平衡抗生素治療（二）抗生素治療根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇抗生素經(jīng)驗性用藥口服給藥：阿莫西林克拉維酸鉀，12.5-25mg/kg，q12h氨芐西林舒巴坦鈉：15-30mg/kg，IV，q6-8h氨芐西林鈉：20-40mg/kg，IV，q6-8h（三）胸腔穿刺超聲引導下操作多數(shù)貓可耐受胸腔穿刺操作布托啡諾：0.2-0.4mg/kg，IV/IM/SC俯臥保定，第6-9肋間，胸廓中1/3處，肋骨前緣進針*不推薦間斷性胸腔穿刺對動物胸膜腔引流，效果差（四）胸導管引流標準治療，最有效放置前進行胸腔穿刺吸入麻醉放置前后拍攝X線片每6-8h用溫無菌生理鹽水（10-25ml/kg）沖洗胸膜腔，回收液體應占注入量75%以上胸腔積液少于2mL/kg/d，液體清亮，細胞學檢查正?？刹鸪貙Ч埽ㄎ澹┲С种委?.補液2.鎮(zhèn)痛3.營養(yǎng)支持（六）手術治療適應癥若胸導管引流無效超過一周藥物治療失敗超聲發(fā)現(xiàn)胸內腫塊或肺葉膿腫手術

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