內(nèi)外科抗菌藥物合理使用考題

外科考題<<抗菌藥物臨床應用指導原則》試題對于頭抱菌素認識錯誤的是D治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭抱唑啉隨著頭抱菌素代別增加，抗陰性菌活性增加隨著頭抱菌素代別增加，抗菌譜擴寬第四代頭抱菌素抗陽性球菌活性最強WHO有關促進合理用藥措施包括哪個方面內(nèi)容D建立具有一定授權的多學科合理用藥協(xié)調(diào)實體制定臨床指南以及基于治療用藥的基本藥物目錄在大學設立藥物治療學課程，加強強制性醫(yī)學繼續(xù)教育以上都是抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是D抗菌藥物的市場銷售存在惡性競爭各科醫(yī)師對抗菌藥物了解不夠患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療以上都是全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結核病占85%以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近D50%70%80%100%外科預防使用抗菌藥物中不正確的是C手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物術后使用抗菌藥物時間不超過48小時大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染由于青霉素G、紅霉素的廣泛應用，肺炎鏈球菌對青霉素耐藥的比例是：A從1995年的5%增加到2004年的35%從1995年的35%減少到2004年的5%從1995年到2004年一直是35%從1995年到2004年一直是5%抗菌藥物在所有臨床應用藥品中，所占比例為：B10%-35%35%-50%50%-75%75%以上抗菌藥物對下列哪種疾病無效A病毒感染原蟲感染衣原體感染螺旋體感染對于發(fā)熱病人不應該：A立即應用抗菌藥物尋找發(fā)熱原因進行相應病原檢查查清病原后再應用抗菌藥物感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是C應用抗菌藥物之后長期應用抗菌藥物治療效果不佳時應用抗菌藥物之前以上都不對下列是對免疫缺陷患者感染時用藥的注意事項，錯誤的是：C用藥前應盡量作相應病原檢查盡早進行經(jīng)驗療法宜選用抑菌劑，以口服用藥較重感染者應聯(lián)合用藥同時給予免疫療法乳婦在應用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳？B四環(huán)素類青霉素類與頭抱菌素類THB磺胺類亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：A革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌真菌支原體老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是：C氟喹諾酮類氨基糖苷類B—內(nèi)酰胺類氯霉素類藥學工作者應該為臨床提供良好的藥學服務，其中不包括：D組織學術活動，出版藥物介紹刊物，普及抗菌藥物知識，提供咨詢服務主動深入病房，針對使用抗菌藥的病例，協(xié)助臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥，合理制定用藥方案，及時發(fā)現(xiàn)不良反應建立抗菌藥不良反應報告制度，建立必要的血藥濃度監(jiān)測手段，提供藥物劑量測算查閱網(wǎng)絡服務為鼓勵臨床醫(yī)生合理用藥，應給予醫(yī)生適當?shù)摹八幤坊乜邸边x用抗菌藥在保證相似療效的前提下選擇A價廉的常規(guī)藥“頂級”抗菌藥新一代抗菌藥廣譜藥選用抗菌藥應該樹立正確的藥物經(jīng)濟學理念，以下哪點是正確的A明確致病原保證用藥針對性，可明顯提高療效無論何種致病菌盡量選用廣譜藥、新藥使用抗菌藥預防一般常規(guī)操作后的感染危重感染一律采用“頂級”抗菌藥18.1998年全球抗感染藥總銷售額已達400億美元，其中（）所占份額最大D抗病毒藥抗真菌藥抗耐藥細菌藥抗生素臨床上醫(yī)務人員在選用抗菌藥時存在誤區(qū)主要是A抗菌藥可以當作消炎退熱藥根據(jù)患者藥敏實驗結果使用抗菌藥新品種、昂貴品種的療效不一定優(yōu)于老品種、價廉品種抗菌藥不可以預防所有感染藥物經(jīng)濟學通過對（）進行測定和比較，選擇成本低、療效好的最佳治療方案。C藥物成本和藥物療效藥物療效和作用機制藥物成本和相應效益藥物價格和作用機制在醫(yī)院內(nèi)感染中，術后傷口感染的主要致病菌不包括：B腸球菌凝固酶陽性葡萄球菌金黃色葡萄球菌銅綠假單抱菌引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：B革蘭陽性菌革蘭陰性菌真菌支原體抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：D病毒性感染者不用盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素聯(lián)合使用必須有嚴格指征發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以感染在我國最常見。C尿路感染術后傷口感染肺部感染皮膚感染不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是：D半合成青霉素+氨基糖苷類克林霉素+氨基糖苷類頭抱菌素+氨基糖苷類頭抱菌素+磺胺類近年來醫(yī)院內(nèi)感染中嗜麥芽窄食單胞菌、黃桿菌等革蘭陰性細菌和厭氧菌如難辯梭狀芽胞桿菌的分離率顯著增加，這些細菌常常對多種抗生素耐藥，耐藥株分離率按高低順序依次為:AICUf普通臨床科室一門診ICU-門診一普通臨床科室門診fICUf普通臨床科室普通臨床科室一門診-ICU……是最易引起綠膿桿菌發(fā)生耐藥的抗生素。C頭抱拉定環(huán)丙沙星亞胺培南哌拉西林對產(chǎn)生超廣譜8-內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選類抗生素。A碳青霉烯類氯霉素類大環(huán)內(nèi)酯類氨基糖苷類下列感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是：A住院病人入院前已開始或入院時已存在的感染住院病人在住院期間發(fā)生的感染住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：C治療耐8-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴重感染治療對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染當發(fā)生抗生素相關性腹瀉，滅滴靈治療無效，或者病情危重，可能危及生命時在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝置植入手術時，萬古霉素應在手術前預防給予已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確D是否存在感染感染的部位及病原體病原體可能存在的耐藥性以上都對目前醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物使用率高的影響是D減輕病人的經(jīng)濟負擔減少抗菌藥物相關的藥品不良反應節(jié)約衛(wèi)生資源導致細菌耐藥性的產(chǎn)生聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括C單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者合并病毒感染者聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量下列哪種抗菌藥物的應用是正確的D無指征使用抗菌藥物同類同代抗菌藥物聯(lián)合使用使用制霉菌素口服治療泌尿道霉菌感染兒童避免使用氨基糖苷類藥物聯(lián)合用藥的目的不包括B增加抗菌效果增加藥物劑量減緩細菌耐藥性減少不良反應臨床醫(yī)師處方抗菌藥物前需考慮的問題包括D選用的抗菌藥物的種類，給藥途徑、給藥劑量、給藥時間有無聯(lián)合使用抗菌藥物的指征有無使用抗菌藥物的適用癥以上都對抗菌藥的使用過程中不需要B密切觀察抗菌藥物的治療效果頻繁更換抗菌藥種類依據(jù)臨床治療效果和病原體檢查與藥敏結果調(diào)整抗菌藥物對于局灶感染，進行穿刺或手術引流，排出膿液選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確D了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物下列說法不正確的是C單純病毒感染，無需使用抗細菌藥物使用抗菌藥物之前，應及時采取標本做病原學檢查在預防性使用抗菌藥物時不考慮預防用藥的指征外科預防用藥主要是手術前預防性使用抗菌藥物，預防手術切口感染下列說法正確的是D口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PK/PD特點，等時分次給藥所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響對氨水楊酸治療肺結核時禁用于合并()的患者。D消化道潰瘍患者肝功能不全患者腎功能不全患者正在咯血的患者經(jīng)過肝、腎兩條途徑進行代謝的抗菌藥物包括：C大環(huán)內(nèi)酯類氨基糖苷類青霉素類、頭抱菌素類氯霉素喹諾酮類抗菌藥可能會對()發(fā)育產(chǎn)生不良影響。D牙齒神經(jīng)系統(tǒng)視覺骨骼清潔手術的下列情況不考慮預防用藥:D手術范圍大，時間長，污染機會增加手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者人工關節(jié)置換手術術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官老年患者應盡量避免應用下列抗菌藥物，但哪項應除外：A頭抱菌素類萬古霉素去甲萬古霉素氨基糖苷類抗菌藥物的下列給藥途徑正確的是：D抗菌藥物的局部應用比較常用對輕癥細菌感染者，為了徹底治愈，應該采用大劑量靜脈給藥，以確保療效青霉素、頭抱菌素類，也可以局部應用治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染靜脈給藥，也可同時鞘內(nèi)給藥紅霉素及克拉霉素禁止與()合用。B普魯卡因特非那丁杜冷丁嗎啡在實際臨床工作中，最為常見的感染是：B病毒性感染細菌性感染衣原體感染真菌性感染接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：B12~24小時24~48小時48?72小時2小時以上青霉素類抗生素應用的注意事項不包括：D無論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗。過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地搶救，并立即給病人注射腎上腺素，并給予吸氧、應用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。全身應用大劑量青霉素可引起腱反射增強、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(青霉素腦病)，此反應易出現(xiàn)于老年和腎功能減退患者。本類藥物在酸性溶液易失活。外科手術預防用藥目的：D預防手術后切口感染清潔-污染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。污染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。以上都是。下列情況時可考慮預防用藥：E手術范圍大、時間長、污染機會增加；手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內(nèi)手術等；異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。以上都是。外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：E接受清潔手術者，在術前0.5?2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過3小時，或失血量大（＞1500ml），可手術中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短（＜2小時）的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔-污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。以上都是。心胸血管手術應在何時給予抗菌預防用藥比較恰當？（D）術前一天B.術前4小時內(nèi)C.誘導麻醉時D.術后54.結腸直腸手術應在何時給予抗菌預防用藥比較恰當？（A）A.術前一天B.術前2小時內(nèi)C.誘導麻醉時D.術后下列哪項不是手術部位切口淺部感染的診斷標準:E術后30d內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，切口淺層有膿性分泌物；切口淺層分泌物培養(yǎng)出致病菌；C疼痛或壓痛，局部紅、腫、熱，醫(yī)師將切口開放外科醫(yī)師診斷為切口淺部感染。縫線膿點及戳孔周圍有分泌物.C關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：最常見的病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），其次是腸道桿菌科細菌（大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等）。SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細菌。手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。內(nèi)科考題一、選擇題輕癥細菌感染可接受口服給藥者，應選用何種抗菌藥物？（A）口服B.肌注C.靜滴D.靜注抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用全體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（C）24hB.48hC.72?96hD.96h最早用于治療全身性感染的人工合成的抗菌藥是：（C）素啶嗪B.諾氟沙星C.磺胺類D.甲氧芐啶青霉素的抗菌作用機制是：（B）阻止細菌二氫葉酸的合成破壞細菌的細胞壁阻止細菌核蛋白體的合成阻止細菌蛋白質(zhì)的合成破壞細菌的分裂增殖半合成青霉素的分類及其代表藥搭配正確的是：（B）耐酶青霉素一一阿莫西林廣譜類——氨芐西林耐酸青霉素——萘唑西林抗綠膿桿菌廣譜類一一荼夫西林第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（C）體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄對各種0—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定對G「菌作用不如第一、二代對綠膿桿菌作用很強氨基甙類抗生素的作用部位主要是在：（A）細菌核蛋白體30S亞基細菌核蛋白體50S亞基細菌的細胞壁細菌的細胞壁氨基甙類最常見的不良反應是：（B）腎毒性B.耳毒性C.變態(tài)反應D.頭痛頭暈大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不包括：（D）阿齊霉素B.螺旋霉素C.克拉霉素D.林可霉素可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”的是：（B）青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.灰黃霉素可用于治療梅毒的是：（A）A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.灰黃霉素臨床主要用于鼠疫桿菌和結核桿菌感染的抗生素為：（B）A.慶大霉素B.鏈霉素C.阿米卡星D.卡那霉素(B)氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是:(B)A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.諾氟沙星急、慢性金葡菌性骨髓炎的首選用藥是：（A）A.林可霉素B.萬古霉素C.四環(huán)素D.紅霉素四環(huán)素的抗菌機制為：（A）影響細菌的蛋白質(zhì)合成影響細菌細胞膜的通透性影響細菌細胞壁的生長影響細菌S期目前最強的抗綠膿桿菌抗生素是：（D）

C.先鋒霉素IVD.頭孢他啶抗綠膿桿菌廣譜青霉素的代表藥是：（B）A.魯卡因青霉素B.羧芐青霉素C.先鋒霉素IVD.紅霉素可首選用于軍團菌病的是：（D）A.鏈霉素B.氯霉素C.克林霉素D.紅霉素最先用于臨床的氨基甙類藥物是：（A）B.氯霉素D.B.氯霉素D.紅霉素B.ED50/LD50D.ED5/ED50（B）B.消化道感染D.呼吸道感染C.克林霉素化療指數(shù)是指：（A）A.LD50/ED50C.LD5/LD50呋喃唑酮主要用于:A.全身感染C.陰道滴蟲病青霉素不能作為首選用于治療：（C）A.螺旋體感染B.淋病C.白喉D.梅毒有關頭孢菌素的各項敘述，錯誤的是：（D）第一代頭孢對G+茵作用較二三代強第三代頭孢對各種8—內(nèi)酰胺酶均穩(wěn)定口服一代頭孢可用于尿路感染第三代頭孢沒有腎毒性氨基甙類可通過哪種屏障比較容易？（B）A.血腦屏障B.胎盤屏障C.血睪屏障D.粘液屏障目前最常用的氨基甙類抗生素是：（A）D.新霉素C.妥布霉素服用四環(huán)素引起偽膜性腸炎，應如何搶救：（D）D.新霉素A.服用頭孢菌素B.服用林可霉素C.服用土霉素D.服用萬古霉素由于四環(huán)素的各種不良反應，以下哪些人應禁用此藥？（B）冬心臟病患者B.孕婦、乳母C.甲肝患者D.肺結核患者下列關于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（B）PAE較短殺菌作用主要取決于峰濃度最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高細菌對磺胺類藥物產(chǎn)生耐藥性的主要原因是：（D）細菌產(chǎn)生了水解酶細菌代謝途徑發(fā)生了改變細菌產(chǎn)生了鈍化酶細菌產(chǎn)生了大量的對氨基苯甲酸（PABA）第三代頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌活性最強的是：（B）A.頭孢地嗪B.頭孢他定C.頭孢毗肟D.頭孢哌酮可用于解救青霉素所致的速發(fā)型過敏反應的藥物是：（A）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.苯海拉明D.苯巴比妥膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C）A.頭孢曲松B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮D.頭孢呋辛服用磺胺嘧啶時加服等量碳酸氫鈉的目的是：C）減少胃腸刺激促進藥物吸收堿化尿液，加速排泄降低藥物毒性復方新諾明片的組方是:C）TMP:SD，1:5B.TMP:SMZ，1:10C.TMP:SMZ，1:5D.TMP:SDM，1:5抗菌作用最強的四環(huán)素類藥物：（C）四環(huán)素B.土霉素C.米諾環(huán)素D.多西環(huán)素紅霉素在何種組織中的濃度最高：（D）A.腦脊液B.骨髓C.腎臟D.膽汁下列藥物屬于耐酶半合成青霉素是：（B）A.阿莫西林B.苯唑西林C.哌拉西林D.羧芐西林青霉素在體內(nèi)主要分布于：（D）A.血漿B.腦脊液C.房水D.細胞外液青霉素類藥物共同的特點是：（D）主要用于G+菌感染耐酸耐。-內(nèi)酰胺酶?相互有交叉變態(tài)反應，可致過敏性休克青霉素在體內(nèi)的主要消除方式是：（D）A.肝臟代謝B.膽汁排泄C.被血漿酶破壞D.腎小管分泌耐藥金葡菌感染選用：（D）A.米諾環(huán)素B.氨芐西林C.磺胺嘧啶D.苯唑西林抗綠膿桿菌作用最強的頭孢菌素類是：（A）頭孢他定B.頭孢西丁C.頭孢孟多D.頭孢噻肟治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是：（D）紅霉素B.四環(huán)素C.氯霉素D.青霉素下列頭孢菌素藥物中，t1/2最長的藥物是：（C）A.頭孢克洛B.頭孢孟多C.頭孢曲松D.頭孢氨芐青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A）A.阿莫西林B.羧芐西林C.呋芐西林D.替卡西林青霉素治療何種疾病時可引起赫氏反應？（C）A.大葉性肺炎B.回歸熱C.梅毒或鉤端螺旋體病D.破傷風女嬰，5天，發(fā)燒昏迷入院，皮膚黃染，囟門飽滿，病理反射陽性，腦脊液有大量中性粒細胞，應首選：（B）A.氯霉素B.青霉素C.磺胺嘧啶D.頭孢哌酮男性，30歲，高燒，胸痛，咳鐵銹色痰，右肺下葉突變，青霉素皮試敏可疑，宜選用：（B）A.林可霉素B.紅霉素靜脈點滴C.青霉素靜脈點滴D.青霉素V口服男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關：（D）A.四環(huán)素B.氨芐西林C.青霉素D.頭孢孟多男性，28歲，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天來小便疼痛難忍，小便時尿道口有較多黃綠色膿性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素過敏史。該患者宜選用：（B）紅霉素B.大觀霉素C.青霉素D.四環(huán)素女性，50歲，患耐青霉素的金葡菌性心內(nèi)膜炎，青霉素皮試敏陰性，既往有慢性腎盂腎炎，應選用：（D）A.青霉素B.慶大霉素C.頭孢氨芐D.雙氯西林紅霉素在何種組織中的濃度最高？（B）A.骨髓B.膽汁C.肺D.腎臟治療骨及關節(jié)感染應首選：（B）A.紅霉素B.林可霉素C.麥迪霉素D.萬古霉素軍團菌感染應首選：（D）A.青霉素B.鏈霉素C.土霉素D.紅霉素紅霉素和林可霉素合用可：（D）A.降低毒性B.增強抗菌活性C.擴大抗菌譜D.競爭結合部位相互拮抗麥迪霉素難以分布到：（D）A.肝臟B.肺C.膽汁D.腦脊液腎功能不全的病人，下列何種抗生素的t1/2會顯著延長？（B）A.林可霉素B.萬古霉素C.克林霉素D.麥迪霉素患者，男，6歲，高熱，呼吸困難，雙肺有廣泛小水泡音，診斷為“支氣管肺炎”，青霉素皮試陽性，宜選用：（D）A.氯霉素B.四環(huán)素C.頭孢唑啉D.紅霉素患者，女，2歲，高熱、昏迷住院，頸部強直，巴氏征（+）,克氏征（+）,腦脊液壓力高，膿性，該患者不宜選用：（B）A.青霉素GB.麥迪霉素C.磺胺嘧啶D.氯霉素氨基甙類抗生素消除的主要途徑是：（D）A.經(jīng)腎小管主動分泌B.在肝內(nèi)氧化C.在腸內(nèi)乙酰化D.以原形經(jīng)腎小球過濾排出患者，女，25歲，因不明原因發(fā)熱二月余入院，貧血貌，杵狀指，皮膚粘膜有多處小出血點，入院時，心臟三尖瓣聽診有III級吹風樣雜音，近日消失，脾輕度腫大，有壓痛，血液細菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，應選：（B）A.阿米卡星B.鏈霉素C.紅霉素D.奈替米星腎臟毒性最低的氨基甙類藥物是：（B）A.慶大霉素B.奈替米星C.鏈霉素D.卡那霉素早產(chǎn)兒、新生兒應避免使用：（B）A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.吉他霉素體外抗菌活性最強的喹諾酮類藥是：（C）A.依諾沙星B.氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.洛美沙星磺胺藥抗菌機制是：（C）A.抑制細胞壁合成B.抑制DNA螺旋酶C.抑制二氫葉酸合成酶D.抑制分枝菌酸合成治療非特異性結腸炎宜選用：（D）A.磺胺異惡唑B.磺胺嘧啶C.磺胺多辛D.柳氮磺毗啶下列抗結核藥中屬于廣譜抗生素的是：（D）A.異煙肼B.PASC.鏈霉素D.利福平不宜與抗酸藥合用的藥：（D）A.磺胺嘧啶B.甲氧芐啶C.氧氟沙星D.呋喃妥因傷寒或副傷寒的首選藥：（C）A.四環(huán)素B.多西環(huán)素C.氯霉素D.氨芐西林下列藥物中，抗結核菌作用強，對纖維化病灶中結核菌有效的是：（D）A.鏈霉素B.丁胺卡那霉素C.慶大霉素D.異煙肼不屬于一線抗結核藥的是：（C）A.異煙肼B.鏈霉素C.對氨水楊酸D.毗嗪酰胺PAS是一種抑制結核桿菌的藥物，在抗結核治療中，PAS常與異煙肼、利福平、毗嗪酰胺或乙胺丁醇合用，聯(lián)合用藥的目的是：（D）減少異煙肼的神經(jīng)毒性增強毗嗪酰胺的抗菌作用使結核桿菌對其他藥物敏感延緩結核菌耐藥性產(chǎn)生萬古霉素的抗菌特點沒有下列哪項：（D）對耐藥金葡菌有效細菌對萬古霉素不易產(chǎn)生耐藥性與其它抗生素無交叉耐藥性對G-桿菌有效下列哪項藥物不具有耳毒性：（A）A.氨芐西林B.氨基甙類C.高效能利尿藥D.萬古霉素氟喹諾酮類藥物的共性有：（D）A.抗菌譜廣B.與其他抗菌藥間無交叉耐藥性C.口服吸收好D.以上答案都對對RNA病毒有效的藥物是：（B）A.碘苷B.利巴韋林C.阿昔洛韋D.阿糖腺苷下列哪項不屬于大多數(shù)抗惡性腫瘤藥所共有的不良反應：（D）A.消化道反應B.骨髓抑制C.脫發(fā)D.心臟損害下列是異煙肼與VitB6合用的目的：（D）A.增強療效B.延緩抗藥性C.減輕肝損害D.降低對神經(jīng)的毒性下列哪些藥物不易透過血腦屏障？（D）A.紅霉素B.麥白霉素C.交沙霉素D.以上答案都對預防青霉素過敏性休克的方法是：（D）冬掌握適應癥B.詢問過敏史C.做皮膚過敏試驗D.以上答案都對下列哪項不可成為青霉素變態(tài)反應的致敏原：（A）A.制劑中的鉀離子B.制劑中的青霉烯酸C.青霉素D.6-APA高分子聚合物氨基甙類藥物的抗菌作用機制不包括下列哪項：（A）與核蛋白體50S亞基結合，抑制轉肽作用抑制70S始動復合物的形成與30S亞基靶蛋白結合，使mRNA的密碼錯譯阻礙終止因子與核蛋白體A位結合，抑制肽鏈釋放氨基甙類抗生素的共同藥動學特點是：（D）口服難吸收主要分布于細胞外液內(nèi)耳外淋巴液濃度與用藥量成正比以上答案都對氯霉素的不良反應不包括下列哪項：（B）A.二重感染B.出血傾向灰嬰綜合征D.可逆性血細胞減少用鏈霉素治療結核病引起耳中毒癥狀，應采取下列哪一措施（D）A.換用卡那霉素B.換用耳毒性小的核糖霉素C.換用丁胺卡那霉素停用鏈霉素E.減低劑量下列哪一種抗生素較適用于治療支原體肺炎（E）A.慶大霉素B.兩性霉素C.氨芐青霉素D.鏈霉素E.四環(huán)素下列有關維生素K臨床應用的敘述中，哪一條是錯誤的（D）任何一種維生素K都可用于防止由于維生素K缺乏而引起的出血癥中國藥典從1985年版起不再收載維生素K3而改為維生素K1原因是后者的副作用小維生素K1可用于肌內(nèi)注射或緩慢靜脈滴注本類藥物是止血藥，凡與此目的不符的應用應認為是不合理用藥肌內(nèi)注射維生素K比口服效果好下列止咳藥中，哪一種對心臟影響最輕（D）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.麻黃堿D.沙丁胺醇（舒喘靈）氨茶堿胃潰瘍病人宜選用下列哪種解熱鎮(zhèn)痛藥（D）A.水楊酸鈉B.阿司匹林C.消炎痛D.毗羅昔康E.保泰松藥物首過效應常發(fā)生于那種給藥方式之后（A）A.口服B.舌下給藥C.靜脈注射D.透皮吸收E.吸入B型題問題91-92A.氯丙嗪B.VitCC.慶大霉素D.氯霉素E.VitK1以上藥物哪種藥物易引起新生兒高膽紅素癥（E）藥物易引起灰嬰綜合征（D）C型題問題93-94A.異煙肼B.乙胺丁醇C.兩者均有D.兩者均無與利福平同時口服能加速代謝而增強對肝臟毒性（A）致球后視神經(jīng)炎引起的視野缺損（B）二、是非題氨基糖苷類抗生素與尿道堿化劑配伍，能增強尿路感染的抗菌效能。（對）無味紅霉素和紅霉素相比，前者口服吸收好，血濃度高，維持時間長，而且長期服用不良反應也比紅霉素為低。（錯）四環(huán)素類引起的二重感染是由于抑制了敏感的細菌，破壞了細菌間的共生平衡狀態(tài)所致。（對）.氯丙嗪及苯巴比妥均可阻斷網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)，但由于兩者作用部位不同，故氯丙嗪引起的睡眠狀態(tài)易被喚醒。（對）異丙腎上腺素可用于治療哮喘，心得安則禁用于哮喘病人。（對）應用阿托品可見心率加快，這是由于阿托品直接興奮心臟的結果。（錯）三、填空題氯丙嗪的主要不良反應之一是錐體外系癥狀，表現(xiàn)為、、。這是由于阻斷了黑質(zhì)紋狀，而膽堿能神經(jīng)的興奮性相對增高所致。阿托品能阻滯受體，屬于類藥。應用常用劑量能松弛平滑肌，可用于解除。大劑量阿托品可使血管平滑肌，解除微血管故臨床用于搶救的病人。阿斯匹林的作用有、、、、。其作用原理主要是臨床上選用洋地黃類制劑時，對伴有肝功能嚴重不良的心功能不全患者宜選用，對伴有腎功能嚴重不良的心功能不全患者宜選用。腎上腺皮質(zhì)激素主要產(chǎn)生于，它又可分為（1）糖皮質(zhì)激素，例如、。（2）鹽皮質(zhì)激素，例如。前者對消化道的不良反應是。和解熱鎮(zhèn)痛藥如和等合用應謹慎。利尿藥中，具有阻礙尿酸排泄作用的藥是，而引起促進尿酸排泄者則為I型糖尿病患者有破壞，引起絕對缺乏，呈酸中毒傾向。糖尿病的口服藥主要有、、、答案震顫麻痹靜坐不能肌張力亢進多巴胺受體M-膽堿抗膽堿內(nèi)臟消化道痙攣松弛痙攣中毒性休克解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風濕抗血小板凝集抑制前列腺素的生物合成地高辛洋地黃毒苷腎上腺皮質(zhì)可的松氫化可的松去氧皮質(zhì)酮誘發(fā)或加重潰瘍阿司匹林保泰松氫氯噻嗪替尼酸B細胞胰島素酮癥磺脲類雙胍類a—葡萄糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類四、名詞解釋1、時間依賴性和劑量依賴性殺菌效應(anti-infectiveagents)時間依賴性殺菌效應：藥物的殺菌作用與濃度關系不大，只要感染部位的藥物濃度高于mic即可發(fā)揮殺菌作用。----間隔給藥。代表藥物：6-內(nèi)酰胺類劑量依賴性殺菌效應：殺菌效應的增強與藥物濃度升高有關。----單次給藥。代表藥物:大環(huán)內(nèi)脂類、喹喏酮類、氨基糖甙類2、序貫療法序貫療法通常是指抗菌藥物治療中重度感染性疾病時，初期采用胃腸外給藥(一般為靜脈內(nèi)給藥)，當病人的病情一旦改善(通常在用藥后3?7天)，迅速轉換為口服抗菌藥物的一種給藥方法。3、防突變濃度(mutantpreventionconcentration,MPC)是指防止耐藥突變菌株被選擇性富集擴增所需的最低抗菌藥物濃度。用于評價抗菌藥物抗菌活性，反映藥物抑制耐藥突變菌株選擇的能力。4、、突變選擇窗(mutantselection