醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式在永久性腸造口患者中應(yīng)用的研究

醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式在永久性腸造口患者中應(yīng)用的研究

Summary：目的

探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式在永久性腸造口患者中應(yīng)用效果。方法

本次研究的對象均為在我院接受治療的永久性腸造口患者，共計80例。將患者均分為對照組40例、觀察組40例，實(shí)行對照試驗(yàn)。對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理方案，兩組護(hù)理干預(yù)相同時間后，對比兩組患者的臨床療效以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥率為10.0%，對照組的并發(fā)癥率為22.5%，觀察組的并發(fā)癥率顯著低于對照組，P＜0.05。觀察組的護(hù)理依從率為95.0%，患者滿意度為90.0%，均顯著高于對照組，P＜0.05。對照組生命質(zhì)量評分85.90.0±2.52分，觀察組的生命質(zhì)量評分76.78±3.66分，兩組差異顯著，t=12.984,P＜0.05。結(jié)論

采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理對永久性腸造口患者予以護(hù)理的效果明顯，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度及生命質(zhì)量，推薦臨床應(yīng)用。Abstract：Objective

ToexploretheapplicationeffectofHospital-Community-Familytrinitynursingmanagementmodelinpatientswithpermanententerostomy.Methods

80patientswithpermanententerostomywhoweretreatedinourhospitalwereenrolledinthisstudy.Thepatientswerepidedintocontrolgroup(40cases)andobservationgroup(40cases)forcontroltest.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,andtheobservationgroupreceivedHospital-Community-Familytrinitynursingprogram.Afterthesametimeofnursingintervention,theclinicalefficacyandnursingsatisfactionofthetwogroupswerecompared.Results

Thecomplicationrateoftheobservationgroupwas10.0%,andthatofthecontrolgroupwas22.5%.Thecomplicationrateoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingcompliancerateoftheobservationgroupwas95.0%,andthepatientsatisfactionratewas90.0%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Thequalityoflifescoreofthecontrolgroupwas85.90.0±2.52points,andthatoftheobservationgroupwas76.78±3.66points.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups,t=12.984,P<0.05.Conclusion

Thehospitalcommunityfamilynursinghasobviouseffectonpermanententerostomypatients,whichcanreducetheincidenceofcomplications,improvenursingsatisfactionandqualityoflife,andrecommendclinicalapplication.Keys：直腸癌；醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理；永久性腸造口；護(hù)理滿意度；生命質(zhì)量腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，在消化系統(tǒng)中的發(fā)病率較高，占到惡性腫瘤發(fā)病率的前三位，也是發(fā)病率位居前兩位的消化道惡性腫瘤類型。直腸癌是常見的腸癌類型，通常需要采用手術(shù)切除的治療方式，所以大部分患者都需要進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)，將直腸和體外聯(lián)通，這是常見的手術(shù)方式之一，從而導(dǎo)致形成永久性腸造口。我國每年新增的永久性腸造口患者在10萬人以上，并且有逐年增加的趨勢，永久性腸造口手術(shù)將患者排便的部位發(fā)生轉(zhuǎn)移，由排便出口轉(zhuǎn)移到腹部，患者不再通過肛門進(jìn)行排便，這種改變方式造成生活質(zhì)量一定程度上下降，對患者的生活造成極大的不便，與此同時不僅生活質(zhì)量發(fā)生了改變，另外一個方面也會對患者的心理造成一定的影響，可能導(dǎo)致社交障礙以及自信心受損等心理變化[1]。對于永久性腸造口患者，其治療的作用不僅僅在于延長患者的生命，同時也要更加注重提高患者的生命質(zhì)量，讓患者活得有尊嚴(yán)，這是基于生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式深入研究提出的結(jié)論?；颊咴谧≡簳r可以接受專業(yè)的造口服務(wù)，但是一旦出院后，專業(yè)護(hù)理服務(wù)就會消失，患者出院后長時間的帶造口生存從而暴露出一些問題和并發(fā)癥，而當(dāng)前我國的造口護(hù)士不論是數(shù)量還是質(zhì)量都難以適應(yīng)當(dāng)前做造口患者數(shù)量增加的現(xiàn)狀，出現(xiàn)較大的專業(yè)護(hù)士缺口。30%以上的患者不能夠得到有效的照顧和護(hù)理服務(wù)，如果術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥，患者需要常年在醫(yī)院接受治療，浪費(fèi)較大的精力和財力。為了進(jìn)一步提高患者的居家護(hù)理水平，改善患者生活質(zhì)量，需要醫(yī)院社區(qū)和家庭之間緊密合作，從而保證患者得到有效的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。本研究旨在通過醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式在永久性腸造口患者中的應(yīng)用，確保患者能夠從醫(yī)院到出院回歸家庭得到連續(xù)有效的專業(yè)護(hù)理，減少患者的并發(fā)癥，降低精力和財力的損失[2]。1資料與方法1.1臨床資料采用方便抽樣法，選取2020年1月至2022年6月收治于上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胃腸外科直腸癌行Miles術(shù)的永久性腸造口患者為研究對象。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)（201919）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①18歲≤年齡≤80歲，直腸癌行Miles術(shù)的永久性腸造口患者；②患者在生活上能夠自理或者部分自理；③患者能夠正常交流、溝通，無精神問題；④經(jīng)患者本人同意，愿意參加本項(xiàng)目研究，并同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參加本研究的患者；②患有其他重大疾病、不能生活自理的患者；③在研究期間出現(xiàn)其他重大疾病的患者；④由于居住地偏遠(yuǎn)，交通不便或者網(wǎng)絡(luò)溝通交流不暢的患者。剔除和脫落病例標(biāo)準(zhǔn)：①主動要求退出實(shí)驗(yàn)者；②研究過程中，受試者依從性差，影響結(jié)果評估者；③因各種原因失訪者。按照1:1平行對照設(shè)計，選用α=0.05，power=90%，雙側(cè)檢驗(yàn)，根據(jù)計算公式計算得出每組樣本34例，根據(jù)臨床實(shí)際，并考慮20%失訪率，則至少需要納入80例樣本。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組男性43例，女性39例，年齡30～66(51.91±10.26)歲。對照組男性37例，女性43例，年齡34～69(52.89±14.22)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2護(hù)理方法兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理和造口護(hù)理門診隨訪。即造口患者出院前，由?？谱o(hù)士按常規(guī)給予出院指導(dǎo)，包括講解造口用品的一般使用方法，更換造口袋的時機(jī)選擇，預(yù)防造口并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)事宜，以及如果出現(xiàn)皮炎時的護(hù)理措施等。門診隨訪：出院時，告知患者術(shù)后的第2周、1個月、3個月進(jìn)行定期門診隨訪，如出現(xiàn)造口問題及其他不適等癥狀時及時門診復(fù)診。觀察組在此基礎(chǔ)上采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式對永久性腸造口患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體方案如下。1.2.1成立醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式小組成立延續(xù)護(hù)理小組，提供豐富的護(hù)理干預(yù)，包括微信群、電話、短信、QQ群等，讓患者出院后得到有效的護(hù)理服務(wù)，針對患者的問題及時進(jìn)行回復(fù)和解答。由我院造口?？谱o(hù)士、腫瘤?？谱o(hù)士、相關(guān)科室護(hù)士長等人擔(dān)任核心成員，醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過自愿報名結(jié)合選拔選出網(wǎng)絡(luò)成員[3]。將醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱、地址、護(hù)理小組網(wǎng)絡(luò)成員姓名、聯(lián)系電話等信息匯總成小組成員信息一覽表。組建護(hù)理小組工作微信群。開設(shè)造口護(hù)理門診，由造口治療師出診對患者的并發(fā)癥以及治療過程中進(jìn)行診斷，教授護(hù)理造口知識，每月舉行造口講座、宣講有關(guān)知識，讓患者信任說法，通過病友之間的互動減輕患者的焦慮感同時交流心得體會，有助于改善護(hù)理的效果。建立隨訪系統(tǒng)定期舉行聚會，加強(qiáng)對社會對造口人士的關(guān)注度，采用講座的方式提高患者的互動以及護(hù)理知識[4]。1.2.2對護(hù)理小組網(wǎng)絡(luò)成員進(jìn)行培訓(xùn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員進(jìn)行造口護(hù)理知識和技能的掌握程度及需求的調(diào)研，結(jié)合護(hù)理人員的基礎(chǔ)和實(shí)際情況，制定培訓(xùn)計劃，設(shè)置切合實(shí)際的培訓(xùn)內(nèi)容和方式，從最基礎(chǔ)的理論開始循序漸進(jìn)進(jìn)行培訓(xùn)，如造口的基礎(chǔ)理論知識、造口護(hù)理流程、造口患者的健康教育、造口并發(fā)癥的觀察與處理、相關(guān)感染管理知識等。理論主要采取課堂集中講授、視頻錄播、微信平臺定期進(jìn)行知識推送及案例分享等，以達(dá)到不斷溫故知新的作用，操作主要采取觀看操作視頻，實(shí)地觀摩造口袋的更換及并發(fā)癥的處理，模型練習(xí)，并輪流到我院造口護(hù)理門診實(shí)地強(qiáng)化培訓(xùn)等[5]。同時也對我院使用的造口標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理、并發(fā)癥處理流程、相關(guān)制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，以保證同質(zhì)化的護(hù)理。1.2.3醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體成員單位延續(xù)性護(hù)理實(shí)施將建立的造口患者檔案，增加患者家庭住址、聯(lián)系方式，并將患者信息及時發(fā)送給網(wǎng)絡(luò)成員，便于網(wǎng)絡(luò)成員與患者聯(lián)系與對接。同時及時發(fā)放網(wǎng)絡(luò)成員信息一覽表，便于患者選擇和咨詢。各網(wǎng)絡(luò)成員均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行護(hù)理，并統(tǒng)一使用造口專用護(hù)理包，認(rèn)真記錄造口護(hù)理手冊?；颊叱鲈汉蟪Ｒ?guī)電話回訪兩次，每周到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行造口護(hù)理1次，有情況隨時去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行處理，網(wǎng)絡(luò)成員進(jìn)行造口護(hù)理時需仔細(xì)觀察造口護(hù)理情況，并根據(jù)局部情況進(jìn)行教育指導(dǎo)。關(guān)注對接患者的護(hù)理情況，對忘記護(hù)理時間的及時電話進(jìn)行提醒，對造口自我管理做得不夠的增加回訪次數(shù)[6]，同時認(rèn)真評估患者，對家庭有特殊困難的利用區(qū)域優(yōu)勢進(jìn)行上門隨訪護(hù)理。網(wǎng)絡(luò)成員在實(shí)施護(hù)理過程中如發(fā)現(xiàn)患者有異常情況可以通過實(shí)時電話、微信視頻或圖片形式請求核心組成員進(jìn)行會診，由核心小組成員進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，必要時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。1.2.4采取多種形式進(jìn)行質(zhì)量考評，以保證護(hù)理的質(zhì)量核心組成員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場考核指導(dǎo)；定期對患者進(jìn)行電話隨訪，詢問造口周圍皮膚情況，詢問患者主訴，護(hù)理的舒適度和滿意度，同時請患者上傳局部護(hù)理圖片；對各網(wǎng)絡(luò)成員服務(wù)的患者滿意度進(jìn)行定期公布，達(dá)到激勵的目的。1.3評價工具1.3.1一般資料調(diào)查表由醫(yī)院護(hù)士負(fù)責(zé)制定和收集，調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、性別、婚姻狀況、年收入情況等。1.3.2生命質(zhì)量測定量表比較兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量。采用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（FACT-G）評分，包含4個領(lǐng)域，27個條目，總分108分，生命質(zhì)量與評分呈正相關(guān)。1.3.3患者滿意度自制滿意度調(diào)查表，＜60分不滿意，61-85分較滿意，≥85分滿意；總滿意度=較滿意+滿意/總例數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)均輸入數(shù)據(jù)庫，兩組計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組造口相關(guān)并發(fā)癥比較觀察組的并發(fā)癥率為10.0%，對照組的并發(fā)癥率為22.5%，觀察組的并發(fā)癥率顯著低于對照組，P＜0.05。表1兩組造口相關(guān)并發(fā)癥比較組別例數(shù)黏膜水腫感染皮膚反應(yīng)造口出血糞便嵌頓并發(fā)癥率（%）對照組401132222.5觀察組400111110.0X218.64P＜0.052.2兩組造口護(hù)理依從性及服務(wù)滿意度比較觀察組的護(hù)理依從率為95.0%，患者滿意度為90.0%，均顯著高于對照組，P＜0.05。表2兩組造口護(hù)理依從率及服務(wù)滿意度比較組別例數(shù)護(hù)理依從率患者滿意度觀察組4038/95.036/90.0對照組4027/67.523/57.5X215.0316.38P＜0.05＜0.052.3兩組生命質(zhì)量評分對比兩組患者干預(yù)后結(jié)果顯示對照組評分76.78±3.66分，觀察組評分85.90±2.52分，兩組差異顯著，t=12.984,P＜0.05。表3兩組干預(yù)前后FACT-G評分比較（分，X±S）組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=40）68.62±2.1485.90±2.52對照組（n=40）68.53±2.0876.78±3.66t值0.20212.984P值>0.05<0.053討論3.1醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式有助于降低患者造口并發(fā)癥發(fā)生率醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式實(shí)施后，可以降低觀察組的并發(fā)癥率為10.0%，對照組的并發(fā)癥率為22.5%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。我國對于患者的造口護(hù)理開展的時間較晚，但是近年來取得了快速的進(jìn)步，目前已經(jīng)在多個城市建立了造口聯(lián)誼會，為永久性腸造口患者提供醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識，同時實(shí)施家庭干預(yù)。人的壽命不僅包括生存還包括質(zhì)量，生活質(zhì)量不僅是患者的日常生活的動機(jī)和主觀感受，也是社會心理的集合。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理模式涵蓋了醫(yī)院、家庭、社區(qū)三個要素，其中社區(qū)護(hù)理依據(jù)的是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過社區(qū)護(hù)理人員對患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理干預(yù)。家庭護(hù)理是借助患者的家庭力量，將護(hù)理延續(xù)到日常生活中，對患者進(jìn)行居家的護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)理主要是通過醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的方式，提供更為專業(yè)的延續(xù)護(hù)理模式，能夠充分調(diào)動醫(yī)院、社區(qū)、家庭力量，提高護(hù)理的全面性，使護(hù)理更加全方位，進(jìn)一步降低患者的并發(fā)癥率[7]。目前這種三位一體的護(hù)理模式主要在慢性病的護(hù)理中得到應(yīng)用，高血壓、糖尿病、腦癱患者等等都能夠取到一定的護(hù)理效果，另外惡性腫瘤患者手術(shù)后需要進(jìn)行長時間的放療化療等治療，也可以通過三位一體的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者在出院后得到專業(yè)的心理護(hù)理、健康教育以及用藥指導(dǎo)等等，提高患者的生存質(zhì)量。另外現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用也可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺對與患者進(jìn)行在線交流，既能夠提高護(hù)理的人性化以及效率[8]，同時也有助于改善患者的生活質(zhì)量。在醫(yī)院社區(qū)家庭三位一體模式下，三個要素之間形成了密切合作的共同體，能夠取長補(bǔ)短，盡可能提高資源的合理配置，共同為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù)，遵從以患者為中心的價值觀。家庭作為基本單位，依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)水平，形成良性的護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)，可以保證患者從醫(yī)院到家庭享受盡可能無差別的護(hù)理服務(wù)。本次研究中，觀察組采用了醫(yī)院社區(qū)家庭三位一體的護(hù)理模式，手術(shù)后護(hù)理造口的目的是讓造口成活并且保持良好的功能完整性，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，需要通過電話隨訪、上門隨訪的方式，對患者出現(xiàn)的問題和思想情緒的改變進(jìn)行了解和指導(dǎo)[9]。3.2醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式有助于提高患者依從性和護(hù)理服務(wù)滿意度研究認(rèn)為[10]，醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理模式實(shí)施中應(yīng)用Orem護(hù)理系統(tǒng)可以進(jìn)一步提高患者的自我護(hù)理能力，從而改善患者的依從性和護(hù)理服務(wù)滿意度。這與本次研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理依從率為95.0%，患者滿意度為90.0%，均顯著高于對照組，P＜0.05。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式通過造口聯(lián)誼會的方式加強(qiáng)造口患者之間的交流，從幫助患者建立正常的社交。在手術(shù)后6個月內(nèi)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、疼痛、疲乏、食欲減退等臨床癥狀，比如出院后造口袋的氣味和滲漏，導(dǎo)致患者睡眠受到影響，在大腸蠕動時會出現(xiàn)噪音和氣味影響社交，這些癥狀都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不知所措，而通過醫(yī)院的干預(yù)能夠?qū)M(jìn)行患者進(jìn)行醫(yī)院外隨訪，從而降低并發(fā)癥率，緩解患者的癥狀護(hù)理。還有一些老年患者的消化系統(tǒng)功能下降，手術(shù)后的胃腸道癥狀較為嚴(yán)重，擔(dān)心給子女帶來不便，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。對于老年患者手術(shù)后一定要加強(qiáng)觀察消化系統(tǒng)的功能和造口情況，指導(dǎo)患者之后使用流質(zhì)、半流質(zhì)再到普通的食物，要營養(yǎng)均衡，注重補(bǔ)充水分，同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。文化程度較高的患者在護(hù)理時自主性較強(qiáng)，能夠適當(dāng)進(jìn)行的社交娛樂活動，但是文化教程度較低的患者，家庭生活社交活動受到限制，往往不能夠了解更多的信息，所以要針對文化程度較低的患者，盡快培養(yǎng)起生活和護(hù)理的積極主動性，適當(dāng)培養(yǎng)興趣愛好，提高患者的生活質(zhì)量。對于排便不夠規(guī)律的患者，出院時告知患者要食用豐富多樣的食物，盡量少吃洋蔥牛奶的容易導(dǎo)致便秘和腹脹的食物，補(bǔ)充豐富的纖維素并且加強(qiáng)結(jié)腸運(yùn)動訓(xùn)練，腹瀉時要少吃纖維、油炸食品，同時要做好照顧造口周圍皮膚的保護(hù)，減少外出的臭味和尷尬[11]。3.3醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式有助于提高患者的生命質(zhì)量造口產(chǎn)生的人工肛門改變的患者的排便方式，沒有控便等功能不受到主觀控制，不分場合時間的排便排氣產(chǎn)生尷尬的氣味聲音，而且位于腹壁影響患者的活動帶來沉重的負(fù)擔(dān)，終身造口可能導(dǎo)致出血、粘膜水腫、炎癥、造口凹陷以及糞便嵌頓等多種并發(fā)癥率，造成患者的生活質(zhì)量降低，另外改變正常解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致美觀度下降，但患者回歸家庭后會逐漸融入社會希望獲得歸屬感，被當(dāng)做正健康人對待，這就需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)[12]。針對性進(jìn)行照顧知識以及心理護(hù)理干預(yù)，要將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z言，同時進(jìn)行合理飲食護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)，幫助患者積極回歸社會。對于年齡較大行動不便的患者，盡量采用上門或者電話隨訪的方式。本研究通過醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理模式實(shí)施后，對照組評分76.78±3.66分，觀察組評分85.90±2.52分，兩組差異顯著，t=12.984,P＜0.05，可以提高患者的生命質(zhì)量。4小結(jié)采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式對永久性腸造口患者護(hù)理的效果明顯，有助于降低造口并發(fā)癥的發(fā)生，改善護(hù)理滿意度，提高生命質(zhì)量，推薦在臨床中應(yīng)用。我國的延續(xù)性護(hù)理尚處于初步階段，本研究可為延續(xù)性護(hù)理模式提供參考。但本研究屬于單中心研究，存在樣本量不足，干預(yù)時間較短，未觀察干預(yù)后持續(xù)效應(yīng)等不足，今后應(yīng)考慮擴(kuò)大樣本量，延長干預(yù)時間，進(jìn)行多中心、多維度的研究，進(jìn)一步驗(yàn)證醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理管理模式的干預(yù)效果。Reference[1]鐘春霞,魏清風(fēng),熊燕,等.基于IMB模型的出院準(zhǔn)備計劃在結(jié)直腸癌永久性腸造口患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35