腫瘤體外藥敏檢測(cè)

腫瘤體外藥敏檢測(cè)第1頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六☆腫瘤化療藥物敏感性試驗(yàn)

是個(gè)體化治療的基礎(chǔ)

腫瘤化療藥物敏感性試驗(yàn)(TCA)

TumorChemosensitivityAssay

將腫瘤細(xì)胞進(jìn)行體外的有藥培養(yǎng)，然后通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞活性的有關(guān)指標(biāo)，判斷不同藥物的療效。通過(guò)這種試驗(yàn)，即可確定針對(duì)個(gè)體腫瘤細(xì)胞具有最佳療效的化療藥物或藥物組合。

第2頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六1.腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性(heterogeneity)腫瘤的發(fā)生具有多階段、多基因的特點(diǎn)，而同一種腫瘤的基因特性和發(fā)生階段都可能會(huì)有非常大的差別；表現(xiàn)出在形態(tài)上和生物學(xué)功能上的極大的不同。這種腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性已經(jīng)得到越來(lái)越清楚的認(rèn)識(shí)。 腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性主要表現(xiàn)在

形態(tài)異質(zhì)性：病理學(xué)上的形態(tài)多種多樣。

基因異質(zhì)性：腫瘤的發(fā)生經(jīng)歷了多基因的改變，同一種基因可以有多個(gè)突變位點(diǎn)。如P53基因的突變位點(diǎn)就已發(fā)現(xiàn)有2000個(gè)之多。

功能異質(zhì)性：基因的異質(zhì)性導(dǎo)致生物學(xué)功能的異質(zhì)性。第3頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六左：腸型腺癌(胃)右：彌漫型胃癌第4頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2.臨床與個(gè)體化治療化療作為全身性治療的手段，在惡性腫瘤的治療中具有不可替代的地位。同種腫瘤對(duì)化療藥物具有不同的反應(yīng)性，忽視個(gè)體差異僅憑經(jīng)驗(yàn)式化療存在盲目性，使得總體療效不佳。尤其對(duì)實(shí)體瘤，經(jīng)驗(yàn)化療的療效僅為20％左右。臨床需要切實(shí)可行的檢測(cè)方法，在用藥前篩選出敏感藥物，以進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的個(gè)體化治療；是否進(jìn)行個(gè)體化治療成為腫瘤化療能否成功的關(guān)鍵因素。第5頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六050100150200250020406080100ATP-TCA指導(dǎo)的化療(n=39)傳統(tǒng)化療(n=17)p=0,0009Weeks%Patients050100150200250020406080100ATP-TCA指導(dǎo)的化療(n=39)傳統(tǒng)化療(n=17)p=0,0016Weeks%PatientsOverallSurvivalProgressionfreeSurvival引自KurbacherCM,CreeIA,Brucker.AnticancerDrugs.1998,9:51-57

傳統(tǒng)化療和ATP-TCA指導(dǎo)的化療的生存率比較第6頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六☆腫瘤化療藥敏方法發(fā)展及簡(jiǎn)介

化學(xué)治療是腫瘤的三大治療手段之一。近30年來(lái)，雖然某些惡性腫瘤的化學(xué)治療有明顯改善，但多數(shù)腫瘤，特別是實(shí)體瘤療效仍不理想。這與腫瘤存在個(gè)體差異性，以及多重耐藥性（MDR）等因素有關(guān)。因此如何選擇有效藥物，進(jìn)行有的放矢的治療早已成為化療界所關(guān)注的問(wèn)題。早在上世紀(jì)60年代已有報(bào)告，用卵巢癌組織進(jìn)行藥敏檢測(cè)，該組病人中位生存期有明顯延長(zhǎng)。化療藥敏檢測(cè)已發(fā)展成為體外（invitro）與體內(nèi)（invivo）兩類，成為“當(dāng)今癌癥研究的主攻課題”之一。第7頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六理想的藥敏檢測(cè)方法應(yīng)該具備的條件操作簡(jiǎn)便，可以標(biāo)準(zhǔn)化，便于推廣標(biāo)本可評(píng)價(jià)率高檢測(cè)敏感、可靠、客觀臨床相關(guān)性腫瘤化療藥敏方法發(fā)展創(chuàng)新方向1.標(biāo)準(zhǔn)化，精確定量（無(wú)論是用藥量或細(xì)胞數(shù)等）2.對(duì)體內(nèi)環(huán)境的極近模擬一、體外藥敏檢測(cè)第8頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（一）瘤細(xì)胞直接損害試驗(yàn)新鮮腫瘤標(biāo)本制成單細(xì)胞懸液，與抗癌藥接觸1～數(shù)小時(shí)后，洗去抗癌藥，加入染色劑，與未加藥對(duì)照樣本比較，可從瘤細(xì)胞的殺傷比例判斷藥物抗腫瘤效應(yīng)。根據(jù)染色劑與觀察指標(biāo)的不同，可分為：美蘭法、伊紅臺(tái)盼藍(lán)法、吖啶橙熒光測(cè)定法、同位素釋放法等。上述試驗(yàn)周期短、成本低、方法簡(jiǎn)便，但準(zhǔn)確性差，現(xiàn)已少用或僅作為細(xì)胞存活與否的判斷方法。第9頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（二）原代瘤細(xì)胞培養(yǎng)體外藥敏預(yù)測(cè)一般采用短期原代培養(yǎng)。在無(wú)菌條件下，用機(jī)械法和／或酶消化法，將新鮮腫瘤標(biāo)本分離為組織塊、細(xì)胞團(tuán)或分散的單個(gè)細(xì)胞（視瘤組織多寡及所用培養(yǎng)方法而定），與各種抗癌藥分別作用一定時(shí)間后，與對(duì)照組比較，可計(jì)算用藥組的瘤細(xì)胞殺傷比例，測(cè)出抗癌藥物敏感度。第10頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六主要的原代瘤細(xì)胞培養(yǎng)藥敏檢測(cè)方法及其存在的問(wèn)題藥敏檢測(cè)方法存在問(wèn)題集落形成法（HTCA）

標(biāo)本可評(píng)價(jià)率低，僅有40~70％。實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)，需要2周以上測(cè)試藥物種類和數(shù)量有限操作繁瑣，難以標(biāo)準(zhǔn)化陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較低，僅有40～60％四唑藍(lán)比色法(MTT)

敏感性較差，最低僅能檢測(cè)500個(gè)細(xì)胞

量程較小，有效量程在2.0以內(nèi)細(xì)胞毒性差異染色法(DiSC)

可適用標(biāo)本類型不廣，目前僅用于血液腫瘤人為判斷因素較大，難以推廣標(biāo)本可評(píng)價(jià)率不高，僅有70～80％陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較低，僅有70～80％胸腺嘧啶核苷摻入法(3H-TdR)

實(shí)驗(yàn)人員接觸放射，不利于健康標(biāo)本可評(píng)價(jià)率不高，僅有70～80％

測(cè)試結(jié)果僅能反映少量處于增殖相的腫瘤細(xì)胞對(duì)某些藥物的測(cè)試結(jié)果存在假陰性第11頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六原代瘤細(xì)胞培養(yǎng)藥敏檢測(cè)方法的幾點(diǎn)提示本類方法在與其他學(xué)科的結(jié)合中仍在不斷探索發(fā)展，并無(wú)完美及完全定形的技術(shù)，各方法內(nèi)部尚有細(xì)化及改進(jìn)方法。腫瘤細(xì)胞貼壁法、瘤細(xì)胞粘附培養(yǎng)法、細(xì)胞團(tuán)培養(yǎng)法及流式細(xì)胞儀測(cè)定法等已成為細(xì)胞分子生物學(xué)技術(shù)手段，不再作為獨(dú)立的藥敏檢測(cè)方法。一些相對(duì)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的方法在目前仍應(yīng)積極提倡，如MTT比色法。第12頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（三）同步瘤細(xì)胞培養(yǎng)將處于不同細(xì)胞周期的瘤細(xì)胞分離培養(yǎng)，可研究藥物的周期特異性作用。1.藥物阻斷法如長(zhǎng)春新堿使細(xì)胞阻滯于M期，博萊霉素則使其堆積于G2期。2.物理法運(yùn)用細(xì)胞同步化技術(shù)，如M期細(xì)胞震蕩收集法，可避免藥物阻斷法的干擾作用。第13頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（四）瘤細(xì)胞連續(xù)培養(yǎng)瘤細(xì)胞培養(yǎng)一定時(shí)間后（通常為1～4周），細(xì)胞生長(zhǎng)增殖達(dá)到一定密度，產(chǎn)生密度抑制。故需分離出一部分細(xì)胞，進(jìn)行傳代培養(yǎng)，并可建立細(xì)胞株。本法得到的瘤細(xì)胞數(shù)量多，在抗癌新藥篩選中起重要作用。缺點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)，只能作回顧性藥敏檢測(cè)。第14頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二、體內(nèi)藥敏檢測(cè)即異種移植法。通常用嚙齒類動(dòng)物做移植宿主。將人癌標(biāo)本移植于受試動(dòng)物體內(nèi)如腎包膜下移植法（SRCA）

，再給予抗癌藥。數(shù)天至數(shù)周后處死動(dòng)物，測(cè)量移植瘤的大小變化，以評(píng)定藥物敏感度。本法較體外試驗(yàn)更接近人體情況，對(duì)需要體內(nèi)代謝而發(fā)揮作用的藥物，如臨床常用的環(huán)磷酰胺尤為適宜。還可測(cè)試聯(lián)合化療方案的療效，臨床意義較大。體外試驗(yàn)與體內(nèi)試驗(yàn)可交替應(yīng)用。如將體外培養(yǎng)的瘤細(xì)胞植入裸鼠體內(nèi)，或?qū)⑷税┮浦擦鲈僮鱄CTA培養(yǎng)均可。第15頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六☆幾種原代瘤細(xì)胞培養(yǎng)藥敏檢測(cè)方法簡(jiǎn)介

一、MTT比色法

四氮唑化合物MTT（Methylthiazolyltetrazolium）在活細(xì)胞線粒體酶作用下可裂解為紫藍(lán)色不溶性的甲臜化合物（Formazan），加入異丙醇或二甲基亞砜后，用分光光度計(jì)（酶標(biāo)儀）測(cè)出其光密度變化。本法簡(jiǎn)單迅速，操作可半自動(dòng)化。缺點(diǎn)是不能區(qū)分正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞，此外對(duì)于不同類型的腫瘤標(biāo)本可能需要不同的細(xì)胞濃度與藥物作用時(shí)間。故有待進(jìn)一步改進(jìn)。目前已有藥物梯度濃度的引入。第16頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

二、ATP-TCAATP生物熒光腫瘤體外藥敏檢測(cè)

技術(shù)原理：在有氧條件下,熒光酶（luciferase）可以催化熒光素（luciferin）釋放出熒光（波長(zhǎng)為562nm），同時(shí)ATP轉(zhuǎn)變成AMP。所釋放的熒光強(qiáng)度與胞內(nèi)ATP含量呈正相關(guān)。細(xì)胞死亡后，胞內(nèi)ATP迅速水解，而活細(xì)胞的ATP含量基本恒定。因此所測(cè)得的熒光強(qiáng)度反映了活細(xì)胞的數(shù)量。比較藥物系列濃度對(duì)培養(yǎng)細(xì)胞的不同抑制率，參照相應(yīng)判斷指標(biāo)，從而可以評(píng)估該化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效果。

ATP+Luciferin+O2

AMP+2Pi+Photons+OxylaluciferinLuciferase第17頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六熒光強(qiáng)度與活細(xì)胞數(shù)量的關(guān)系第18頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六技術(shù)流程TumorSingleCellsuspensionMechanicalandenzymaticaldissociationIncubationfor3-5daysAdditionofdrugs/mediumATP-LuminescenceATPextractionandstabilizationSoftwareEvaluationConstructionofdose-responseplots第19頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六國(guó)內(nèi)外研究歷史回顧1.1982年，Moyer等首先提出內(nèi)源性ATP的含量可以反映細(xì)胞活性;隨后Kangas等相繼證實(shí)生物熒光技術(shù)是一種敏感、可靠的確定各種細(xì)胞活性的檢測(cè)方法。2.自1988年，Sevin首先將此方法用于新鮮腫瘤組織的藥敏檢測(cè)，在歐洲和美國(guó)已經(jīng)進(jìn)行了大量的臨床應(yīng)用研究。3.1998年，Kurbacher等人報(bào)道了ATP-TCA輔助化療與傳統(tǒng)化療比較的臨床Ⅱ期試驗(yàn)結(jié)果，試驗(yàn)結(jié)果表明，ATP-TCA指導(dǎo)的化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌較傳統(tǒng)化療模式更能提高臨床療效，延長(zhǎng)病人總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期。4.NIH的GOG(GynecologicOncologyGroup)項(xiàng)目組認(rèn)為ATP-TCA是最有發(fā)展前途的一種藥敏試驗(yàn)方法，已納入重點(diǎn)科研項(xiàng)目(1998)。第20頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六目前先進(jìn)國(guó)家對(duì)該技術(shù)的評(píng)價(jià)1998年德國(guó)DCS公司將該技術(shù)產(chǎn)業(yè)化，并獲得國(guó)際ISO質(zhì)量評(píng)估體系認(rèn)證，在歐洲和北美市場(chǎng)獲得準(zhǔn)入。2.2001年，美國(guó)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)(HealthMaintenanceOrganization)認(rèn)為，該技術(shù)是一項(xiàng)精確和可靠的并能指導(dǎo)醫(yī)生選擇用藥的先進(jìn)技術(shù)，建議在全美進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。目前在加州等15個(gè)州已獲醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。3.2003年日本厚生省和保險(xiǎn)聯(lián)合會(huì)也認(rèn)為，該技術(shù)是一項(xiàng)先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，該技術(shù)指導(dǎo)的腫瘤化療較傳統(tǒng)的化療方案更能明顯提高胃腸道腫瘤的治愈率，建議該項(xiàng)技術(shù)在全國(guó)范圍內(nèi)獲得醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。

ATP-TCA技術(shù)是目前最先進(jìn)的體外藥敏技術(shù)，該技術(shù)敏感可靠，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值第21頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六主要試劑儀器

ATP-TCA核心試劑盒（德國(guó)DCS）：包括完全分析培養(yǎng)基（CAM）、最大ATP抑制劑、組織消化酶液、ATP提取液、熒光素-熒光素酶（lulu）、ATP標(biāo)準(zhǔn)品、無(wú)菌96微孔培養(yǎng)板。自發(fā)光分析儀（德國(guó)Berthold）、超凈工作臺(tái)

ATP-TCA技術(shù)的核心試劑◎.熒光酶試劑(luciferin-luciferasecountingreagent)

熱穩(wěn)定性和發(fā)光效率均好的重組酶試劑保證檢測(cè)的敏感性和可靠性，滿足臨床實(shí)際工作的需要◎.

培養(yǎng)基(completeassaymedium)

腫瘤細(xì)胞選擇性培養(yǎng)基支持腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)增殖，促進(jìn)正常細(xì)胞死亡，從而保證藥敏檢測(cè)的腫瘤細(xì)胞特異性

第22頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六培養(yǎng)前后細(xì)胞組成變化

培養(yǎng)前細(xì)胞組成3-5天培養(yǎng)后細(xì)胞組成淋巴上皮成纖維腫瘤淋巴上皮成纖維腫瘤細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞

細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞40-50%10-25%5-10%10-20%<1%<10%<10%>80%選擇性培養(yǎng)基的研究結(jié)果表明該培養(yǎng)基具有良好的選擇性，適合腫瘤體外藥敏檢測(cè)的需要第23頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六ATP-TCA

藥物測(cè)試方式第24頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六實(shí)驗(yàn)過(guò)程

實(shí)體瘤（也可以是穿刺樣品或腹水等液體樣品）先被切碎，并用酶分離成細(xì)胞懸液。這一過(guò)程并不影響腫瘤細(xì)胞的活性。將細(xì)胞懸液加入到含有濃度不同的化療藥物的無(wú)血清培養(yǎng)基（CAM）中，在培養(yǎng)基板中培養(yǎng)3-5天。CAM培養(yǎng)基可以抑制非瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，選擇性培養(yǎng)腫瘤細(xì)胞。培養(yǎng)后，加入可以穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)ATP的提取試劑，提取出ATP。加入熒光素-熒光素酶系統(tǒng)，在板式發(fā)光分析儀上進(jìn)行ATP的檢測(cè)。根據(jù)含藥孔的熒光值與無(wú)藥孔（M0）的熒光值的比較，得出該濃度化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制值。做出化療藥物的劑量-抑制曲線，得到AUC值、IC90、IC50以及敏感度指數(shù)SI值，判斷化療藥物的敏感度。

第25頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六劑量-抑制曲線第26頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)敏感(SS)：IC50<25%及IC90<100%PPC中度敏感(IS)：IC50<25%及IC90>100%PPC輕度敏感(MS)：IC50>25%及IC90<100%PPC耐藥(R)：IC50>25%及IC90>100%PPC化療藥物敏感性分析：下列指標(biāo)可以說(shuō)明藥物的敏感性和耐藥性高AUC，低IC50,IC90,SI值，和高TGI值，顯示100％腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)抑制，藥物的敏感性就高。低AUC，高IC50,IC90,SI值，和低TGI值，表示對(duì)藥物的高耐藥性。第27頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六三、組織培養(yǎng)藥物敏感性檢測(cè)技術(shù)HistocultureDrugResponseAssay(HDRA)HDRA技術(shù)由Hoffman等人于80年代末期建立,是一種基于非分散性組織的藥物敏感性檢測(cè)技術(shù),該技術(shù)將微小組織培養(yǎng)于一種天然膠原海綿基質(zhì)上,同時(shí)加入抗癌藥物對(duì)其作用一定的時(shí)間,細(xì)胞活性終點(diǎn)評(píng)價(jià)采用MTT還原法,結(jié)果較為直觀可靠。第28頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六HDRA技術(shù)流程1.腫瘤組織預(yù)處理:去脂肪,纖維以及血污.2.腫瘤組織處理:清洗,眼科鑷子和小剪刀進(jìn)行剪切,使組織塊大小約為1-2mm.3.將3塊組織塊放置于約1cm2的膠原海綿小塊上,然后放置于預(yù)加有培養(yǎng)基的24孔板中,培養(yǎng)過(guò)夜.4.加入含藥物的培養(yǎng)基,每個(gè)濃度2個(gè)平行孔.5.繼續(xù)培養(yǎng)3天后,加入MTT,孵育4h,然后提取還原的MTT,測(cè)定

570nm的OD值.6.藥物處理組和對(duì)照組進(jìn)行比較,計(jì)算抑制率,評(píng)價(jià)藥物殺傷.第29頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六腫瘤組織的處理第30頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六培養(yǎng)中的腫瘤組織(一)培養(yǎng)孔培養(yǎng)基液面腫瘤組織膠原海綿第31頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六培養(yǎng)中的腫瘤組織(二)第32頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六HDRA培養(yǎng)腫瘤組織形態(tài)結(jié)構(gòu)第33頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六MTT還原法測(cè)定細(xì)胞活力第34頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六結(jié)果評(píng)價(jià)加藥處理組(T)空白對(duì)照組(C)抑制率(I)=T/C敏感藥物:I>50%第35頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六HDRA技術(shù)特點(diǎn)1.腫瘤組織不需要進(jìn)行機(jī)械/酶學(xué)分散,保持其結(jié)構(gòu)及形態(tài),減少操作造成的細(xì)胞損失.2.模擬體內(nèi)藥物對(duì)癌組織的作用,評(píng)價(jià)客觀,同時(shí)避免了僅進(jìn)行癌細(xì)胞評(píng)價(jià)的片面性.3.該技術(shù)采用天然膠原海綿作為培養(yǎng)基質(zhì),同時(shí)培養(yǎng)的組織接近液面,促進(jìn)氣液交換,保證癌細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖.4.具有較高的標(biāo)本可評(píng)價(jià)率,據(jù)報(bào)道為90-100%.

第36頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六HDRA技術(shù)歷史和現(xiàn)狀1.Hoffman等人于80年代末期建立基于膠原海綿的立體組織培養(yǎng)技術(shù),后應(yīng)用于原代瘤組織體外藥敏檢測(cè)至今已有10余年的歷史。2.目前該技術(shù)主要在日本和美國(guó)進(jìn)行大量的臨床應(yīng)用研究,公開(kāi)發(fā)表文獻(xiàn)50余篇。3.2002年Singh等人在頭頸部腫瘤中的研究表明,該技術(shù)能夠評(píng)價(jià)患者預(yù)后,從而指導(dǎo)腫瘤化學(xué)治療。第37頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六胃腸癌生存預(yù)后Kaplanmiere生存曲線第38頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六四、膠滴腫瘤藥敏檢測(cè)技術(shù)膠滴腫瘤藥敏檢測(cè)技術(shù)（collagengeldropletculturedrug-sensitivitytest，CD-DST）突出特點(diǎn)是能夠排除成纖維細(xì)胞對(duì)實(shí)驗(yàn)的干擾，在體外對(duì)抗癌藥物的特異性殺傷作用做出客觀評(píng)價(jià)，細(xì)胞用量少，標(biāo)本培養(yǎng)成功率高，采用圖像軟件系統(tǒng)分析結(jié)果，客觀準(zhǔn)確。這是目前日本科學(xué)家提出的很有發(fā)展前景的研究技術(shù)。第39頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

體外藥敏檢測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用及要面臨的挑戰(zhàn)

藥敏檢測(cè)技術(shù)在腫瘤體外藥敏檢測(cè)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用是提高腫瘤化療水平的重要工具，該技術(shù)的應(yīng)用必然要在某些腫瘤的治療技術(shù)、治療觀念和療效等方面產(chǎn)生較大的影響，最終使醫(yī)生在使用常規(guī)化療方案時(shí)能夠綜合考慮該患者體外藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，用藥更加準(zhǔn)確，使患者得到更加合理有效的治療，盡可能降低無(wú)效治療的機(jī)會(huì)。

然而，作為一種新的藥敏檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用勢(shì)必要有一個(gè)廣大醫(yī)生認(rèn)識(shí)、認(rèn)可、接受乃至修正的過(guò)程，甚至該技術(shù)會(huì)受原有藥敏檢測(cè)技術(shù)和不合理經(jīng)營(yíng)的影響。腫瘤研究工作精深繁復(fù)，耗費(fèi)巨大，病例資源稀缺，要想在腫瘤治療的道路上走得更遠(yuǎn)，無(wú)私合作，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，高效利用和節(jié)約資源，才會(huì)有所建樹(shù)。第40頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六Thankyouforyourattention!

第41頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六對(duì)腫瘤的個(gè)體化治療的一些思考

人類對(duì)個(gè)體化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和發(fā)展，得益于在細(xì)胞分子水平對(duì)疾病發(fā)病、演進(jìn)及治療反應(yīng)的深入研究。一旦解讀了這些分子差異，患病個(gè)體就可利用這些信息獲得更為特異、有效的治療，個(gè)體化醫(yī)學(xué)將對(duì)藥物研發(fā)途徑及臨床醫(yī)療實(shí)踐產(chǎn)生重大影響。

第42頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

現(xiàn)代臨床腫瘤學(xué)中存在相當(dāng)多的不確定性，這對(duì)患者和醫(yī)師而言均十