基礎(chǔ)護(hù)理-學(xué)的復(fù)習(xí)重點(diǎn)匯總逢考必過版

PAGEPAGE1/7基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的復(fù)習(xí)重點(diǎn)匯總逢考必過版1、醫(yī)院環(huán)境的總體要：安全性、舒適性、整潔性、安靜性。2、醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在18～22℃；新生兒、老年科室與治療檢查時(shí)溫度保持在22～24℃。室溫過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化與呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，又可能會(huì)造成患者在診療護(hù)理時(shí)受涼。3、適宜的病室濕度為5060%。當(dāng)濕度過高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開患者不利。4、室通風(fēng)的作用可使室空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室空氣新鮮，調(diào)節(jié)室溫濕度,增加患者舒適感，降低室空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。5、噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35～45dB。2、醫(yī)院常見不安全因素有哪些？如何預(yù)防6、平車運(yùn)送病人的注意事項(xiàng)：搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確?；颊甙踩⑹孢m。搬運(yùn)患護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸與脈搏的變化。下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。搬運(yùn)骨折患者時(shí)車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液與引流管，須保持通暢。推車進(jìn)門時(shí)，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。7、去枕仰臥位適用圍:（）（）半坐臥位適用圍答:（）（）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者（）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者.端坐位適用圍答:心力衰竭、心包積液與支氣管、哮喘發(fā)作的患者8、協(xié)助患者變換臥位時(shí)注意事項(xiàng)有（）顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥（）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引（）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止受壓（）護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的。9預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（1）（）（）（）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。10、何謂醫(yī)院感染：是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院受到感染并出現(xiàn)癥狀。WHO11、醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。12、清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害程度的過程。滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法?；瘜W(xué)消毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代和生長(zhǎng)，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。（消毒滅菌的具體方法見《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》）13、無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品與無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。（）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動(dòng)少，在操作前半小時(shí)停止清掃和換床單（）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外（）進(jìn)行無菌操作時(shí)要明確無菌區(qū)域和非無（）進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺(tái)或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品（）取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌鉗（或鑷；無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器；如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌；（7）一套無菌物品，只能供一個(gè)患者使用，避免交叉感染。（常見的無菌技術(shù)基本操作方法看書）14、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。15（）病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥（）工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定圍活動(dòng)。（）護(hù)理人員穿隔（）凡病人接觸過的物品后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記；（5）病室每日進(jìn)行空氣消毒，（）嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人與（）了解病人的心理情況，滿足病人（8）解除隔離離。（隔離的種類與其護(hù)理措施見基護(hù)教材）16（）DNA（）（）（）使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。17、生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時(shí)生命維持的基本征候，使機(jī)體在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。健康成人不同部位溫度的正常圍：口腔溫度36.3～37.2℃；肛門溫度36.5～37.7℃；腋下溫度36.0～37.℃體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常圍。（）3～4℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等（2）弛熱的典型癥狀：體溫在39℃24h℃以上，體（3）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升39℃（）不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。發(fā)熱患者的護(hù)理：體溫過高的護(hù)理主要措施有：收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。（注意每點(diǎn)需要進(jìn)行闡述）3--58--103測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)：口溫：禁用于嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、口呼吸患者。腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)患者。肛溫：適用于嬰幼兒、意識(shí)不清、精神異?；颊?；禁用于直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。18、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率：為60～100次／分。正常血壓的圍是（以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓90～139mmH；舒壓6～89mmH；脈壓 ～異常血壓患者的護(hù)理措施（）密切監(jiān)測(cè)血壓：做到“四定”--定部位、定體位、定時(shí)間、（）（）（）（）（）（）健康教育19、正常成人呼吸：16-20次/分鐘20、氧氣療法：是指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度SaO2，增加動(dòng)脈血氧含量（CaO21、鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃，從管灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。測(cè)量鼻飼法插入的長(zhǎng)度：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。一般成人鼻飼法插入的長(zhǎng)度是：45-55cm。（）（）10ml（）將胃管末端置于盛水的治療碗，無氣泡逸出。22、大量不保留灌腸目的（）解除便秘、腸脹氣（）清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備（4）灌入低溫液體，為高熱病人降溫。注意事項(xiàng)：肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。（）（）（）腔手術(shù)后的病人與危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等保留灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸，通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。慢性細(xì)菌性痢疾灌腸時(shí)應(yīng)取：病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾病灌腸時(shí)應(yīng)?。喊⒚装土〖膊∽兌嘣诨孛げ?，取右側(cè)臥位，以提高療效。23、多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml少尿：24h400ml無尿或尿閉：24h100ml12h24、導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。（）（）（）為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療（）搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄尿量、測(cè)量尿比重（）（）（）尿失禁或會(huì)陰部有傷口25、留取尿標(biāo)本時(shí)常用的防腐劑的作用：甲醛：固定尿中有機(jī)成分，防腐。常用于尿細(xì)胞記數(shù)。濃鹽酸：防止尿中激素被氧化，防腐。甲苯：保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐。常用于尿生化檢驗(yàn)。26、給藥的原則有哪些？三查七對(duì)的容有哪些？（）按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三查、七對(duì)過敏驗(yàn)、密切觀察反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，與時(shí)報(bào)告、處理。（2）三查：操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對(duì)。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間。健胃藥要在飯前服用；幫助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。服用強(qiáng)心甙藥物應(yīng)注意：在服用前測(cè)量病人的脈率（心率）60/min27、注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體的方法。（）（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：三查七對(duì)（（）（）選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。應(yīng)選尖銳、堅(jiān)固且直、無倒鉤、型號(hào)合適的針頭；（）（）（）注射前應(yīng)排盡（）（）運(yùn)用無痛注射技術(shù)：同時(shí)注射多種藥慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢（皮注射、皮下注射掌握注射的部位、進(jìn)針的角度、深度）肌注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌與上臂三角?。ǎ笆址ā保簭耐瘟秧旤c(diǎn)劃一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分4（2）“1/3部位。肌注射時(shí)應(yīng)注意（1）（2）（）（4）（）902.5c（2/3（）兩種藥物同時(shí)注射，注意配伍禁忌。（）（）針頭斜面未完全刺入靜脈（）針頭刺入較深（）頭刺入過深28、如何判斷青霉素皮試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄？答：注射后20min觀察結(jié)果。陰性：皮丘無改變或縮小，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀1cm慌。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記錄為（—、陽性用紅色筆記錄為（＋。（）（）0.1（（）（）（）（）切觀察病人的病情，并記錄（）（2）正確實(shí)施藥物過敏試（）（）（）如何為破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏試驗(yàn)陽性病人進(jìn)行脫敏注射法？答：TAT脫敏注射法次數(shù)TAT(ml)(ml)10.10.920.20.830.30.74余量稀釋成1ml肌注射TAT20min29、靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體的方法。（）（）（3）（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。40～60gtt./min2～40gtt./min對(duì)于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。靜脈輸液溶液不滴的原因？針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。30（）（）患者原有心肺功能不良。典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰，（1）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對(duì)老年、兒童、心臟病人必（2）如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)（3）高流量給氧5～10（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物?？諝馑ㄈl(fā)生的原因：由于輸液管空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時(shí)無人看護(hù)，液體輸完未與時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞與一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。（）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管空氣，輸液過程中密切觀察，加（2）立即停止輸液，與時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感（3）立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位（4）高流量氧氣吸入（6）嚴(yán)密觀察病情變化。31、輸血的目的有：補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供給血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補(bǔ)體，增加白蛋白。兩者界限清楚，且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)，不能輸入。32（）（）（）降低體溫（1）循環(huán)障礙（）組織損傷、破裂（）水腫部位（）慢性炎癥或深部化膿病灶(5過敏者(6)禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心熱療法的目的：(1)促進(jìn)炎癥消退(2)解除疼痛(3)減輕深部組織充血(4)保暖（）早期軟組織扭傷、挫傷（48hr（）未確診的急性腹痛（）鼻周圍三角區(qū)感染（）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物（7）麻痹、感覺異常這伸用。33、搶救物品的“五定”制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。急救物品完好率為100%。心肺復(fù)是指：對(duì)心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。心肺復(fù)步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個(gè)步驟。心肺復(fù)的目的：立即實(shí)施心肺復(fù)術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸?；颊咝奶?、呼吸驟停的判斷指針：突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動(dòng)與心音消失、心電圖檢查、傷口不出血胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下1/3交界處。胸外心臟按壓的正確手法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，左手掌根部置于按壓部位，右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓深度，胸骨下陷4-5cm。（）兩手指不能觸與患者胸壁（）80-100分（）2-3（4）放松時(shí)，搶救者的手掌不能離開按壓部位（5）操作中途換人應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行（6）人工呼吸與胸外心臟單人2：30，雙人1：534、洗胃法：洗胃法是將胃管插入患者的胃，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液,以沖洗并排出胃容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。洗胃法的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備。服毒后多少小時(shí)洗胃最有效：6小時(shí)洗胃最有效。洗胃的禁忌證有：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食道靜脈曲、近期有上消化道出血與穿孔、胃癌等洗胃的注意事項(xiàng)有：（1）急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法或洗胃，以減少毒物的吸收當(dāng)毒物性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先送檢，用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃（300-500ml13.3Kpa（7）4