針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座專家講座

針灸學(xué)—治療各論中風(fēng)針灸科蔡攀針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第1頁什么是中風(fēng)？

中風(fēng)是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀一類疾病。

針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第2頁急性腦血管病缺血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作腔隙性腦梗死腦梗死腦栓塞腦出血腦血管畸形腦動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第3頁偏癱偏身感覺障礙偏盲有或無意識障礙針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第4頁病因病機(jī)中風(fēng)病總病機(jī)：竅閉神匿，神不導(dǎo)氣

中風(fēng)是痰瘀等各種病理產(chǎn)物阻閉腦脈(缺血性)或損傷腦絡(luò)，血溢脈外(出血性)，最終造成元神之府腦竅閉阻，腦神不能支配人體各種正常功效活動(dòng)而引發(fā)中風(fēng)。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第5頁中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中臟腑意識障礙辨證針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第6頁

1995年以“醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)臨床及試驗(yàn)研究”為題科學(xué)研究獲國家級科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，為建國以來中醫(yī)臨床研究所取得最高獎(jiǎng)勵(lì)。針灸教學(xué)和針灸科研結(jié)果推廣應(yīng)用方面分別取得國家教學(xué)結(jié)果一等獎(jiǎng)和科技結(jié)果推廣二等獎(jiǎng)。1999年被國家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項(xiàng)目之一。“醒腦開竅針刺法”介紹針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第7頁石學(xué)敏——中國工程院院士針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第8頁天津中醫(yī)藥大學(xué)第一從屬醫(yī)院全國針灸臨床研究中心、全國針灸?？漆t(yī)療中心國家中風(fēng)病臨床研究基地針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第9頁治療

治療上，針對病機(jī)立“醒腦開竅”大法，將“治神、調(diào)神”作為貫通中風(fēng)病各期根本。

以督脈穴為主，以“醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎”為主，“疏通經(jīng)絡(luò)”為輔。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第10頁

醒腦開竅法可用于中風(fēng)全過程(急性期、恢復(fù)期和后遺癥期)。中經(jīng)絡(luò)并不是痰瘀直接閉阻半側(cè)肢體，主要病灶在腦，中經(jīng)絡(luò)也應(yīng)該用醒神、調(diào)神方法來恢復(fù)臟腑和肢體功效，所以中經(jīng)絡(luò)、中臟腑都可用醒腦開竅治療。治療針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第11頁注意事項(xiàng)

在臨床上我們發(fā)覺在以下幾個(gè)情況應(yīng)慎用或禁用:(1)暴發(fā)型嚴(yán)重出血病人。①腦干、腦室出血2周以內(nèi);②內(nèi)囊出血損傷丘腦下部2周以內(nèi);③丘腦、基底節(jié)出血、血腫在20ml以上,病程在2周以內(nèi);治療針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第12頁④大腦半球出血,血腫在40ml以上,病程在2周以內(nèi);⑤腦出血病情逐步加重,尤其是生命指征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔)進(jìn)行性改變

(2)有腦疝傾向者;(3)嚴(yán)重腦水腫;治療針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第13頁治療針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第14頁治療內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵連線上，腕橫紋上2寸，即掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第15頁治療

直刺0.5~1寸，采取捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第16頁治療人中：在面部，當(dāng)人中溝上1/3與中1/3交點(diǎn)處。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第17頁向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第18頁治療三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第19頁沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針1~1.5寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第20頁治療針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第21頁治療極泉：在腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第22頁原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第23頁治療尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第24頁屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第25頁治療委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌與半腱肌腱之間。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第26頁仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第27頁中風(fēng)病其它并發(fā)癥治療針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第28頁飲水嗆咳——風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、上廉泉針向結(jié)喉，進(jìn)針2~2.5寸采取小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1分鐘；針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第29頁針向舌根1.5~2寸，用提插瀉法；針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第30頁手指固握——合谷透三間進(jìn)針1~1.5寸，采取提插瀉法，使患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度；針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第31頁言語不清——金津、玉液

用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1~2毫升；針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第32頁足內(nèi)翻——丘墟透照海約1.5~2寸，局部酸脹為度。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第33頁便秘——外水道、外歸來、豐隆針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第34頁尿失禁、尿潴留——中極、曲骨、關(guān)元針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第35頁復(fù)視：針天柱、晴明、球后。針灸學(xué)中風(fēng)專業(yè)知識講座第36頁肩手綜合征——肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞