測(cè)量血壓正確方法專家講座

測(cè)量血壓正確方法

及注意事項(xiàng)常山縣人民醫(yī)院急診科室邵菊香測(cè)量血壓正確方法專家講座第1頁為何要測(cè)血壓？1、判斷血壓有沒有異常。2、測(cè)量血壓是診療高血壓第一步3、監(jiān)測(cè)血壓改變，間接了解循環(huán)系統(tǒng)功效情況。4、只有正確測(cè)量才能正確診療并給予正確治療，及時(shí)了解治療效果.5、幫助診療，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。測(cè)量血壓正確方法專家講座第2頁什么是血壓？血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁側(cè)壓力。測(cè)量血壓正確方法專家講座第3頁收縮壓：心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓所到達(dá)最高數(shù)值。舒張壓：心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降到最低數(shù)值。測(cè)量血壓正確方法專家講座第4頁成人血壓水平定義和分類類別收縮壓(mmHg)舒張(mmHg)_____________________________________________理想血壓

<120<80正常血壓

<130<85

正常高值

130~13985~89

1級(jí)高血壓(輕度)

140~15990~99

亞組：臨界高血壓

140~14990~94

2級(jí)高血壓(中度)

160~179100~109

3級(jí)高血壓(重度)

>=180>=110

單純收縮期高血壓

>=140<90亞組：臨界收縮期高血壓

140~149<90測(cè)量血壓正確方法專家講座第5頁血壓測(cè)量方法直接插管于動(dòng)脈內(nèi)監(jiān)測(cè)壓準(zhǔn)確可靠但不方便且屬于有創(chuàng)性操作直接法依據(jù)血液經(jīng)過狹窄管道形成渦流時(shí)發(fā)出科氏聲而設(shè)計(jì)無創(chuàng)且臨床廣泛應(yīng)用間接法分兩類測(cè)量血壓正確方法專家講座第6頁血壓計(jì)種類水銀血壓計(jì)無液血壓計(jì)電子血壓計(jì)測(cè)量血壓正確方法專家講座第7頁優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差優(yōu)點(diǎn)：易攜帶缺點(diǎn)：測(cè)量值不精準(zhǔn)

優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：粗笨、玻璃易碎、水銀易漏

測(cè)量血壓正確方法專家講座第8頁標(biāo)尺水銀槽袖帶壓力閥門加壓氣球

血壓計(jì)結(jié)構(gòu)1.輸氣球和閥門2.袖帶3.測(cè)壓計(jì)長(zhǎng)度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm測(cè)量血壓正確方法專家講座第9頁血壓測(cè)量和表示血壓

收縮壓舒張壓血壓值：采取器械以標(biāo)準(zhǔn)方法在肱動(dòng)脈處測(cè)得一個(gè)數(shù)值。以毫米汞柱（mmHg）為單位表示。測(cè)量血壓正確方法專家講座第10頁怎樣聽音

1905年，俄國(guó)外科醫(yī)生Korotkoff首先描述了間接血壓測(cè)量技術(shù)當(dāng)聽診器放到上臂肱動(dòng)脈處，能聽到聲音袖帶充分膨脹，肱動(dòng)脈受壓,沒有血流經(jīng)過，聽不到聲音壓力慢慢減小,可聽到聲音測(cè)量血壓正確方法專家講座第11頁怎樣確定收縮壓和舒張壓1.收縮壓確實(shí)定以第一個(gè)聲音響時(shí)水銀柱水平為收縮壓2.舒張壓確實(shí)定以最終一個(gè)聲音消失水銀柱水平作為舒張壓測(cè)量血壓正確方法專家講座第12頁聽診器使用注意事項(xiàng)1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；

耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間3.聽診器聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處皮膚上,輕微加壓4.檢驗(yàn)聽頭與膜之間螺絲是否被正確擰好測(cè)量血壓正確方法專家講座第13頁袖帶正確使用手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應(yīng)使充氣氣囊中心恰好位于肱動(dòng)脈部位測(cè)量血壓正確方法專家講座第14頁血壓計(jì)使用注意事項(xiàng)血壓計(jì)選擇:

標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)(以每小格2mmHg為單位血壓計(jì))開始使用前,血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn):-打開水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn)

-水銀有沒有泄漏

-玻璃管是否清潔，有沒有裂痕

-袖帶、橡皮球有沒有漏氣現(xiàn)象測(cè)量血壓正確方法專家講座第15頁橡皮球充氣時(shí)，橡皮球上閥門應(yīng)擰緊應(yīng)防止擰得過緊，不然會(huì)影響遲緩放氣測(cè)量血壓正確方法專家講座第16頁血壓測(cè)量示意圖測(cè)量血壓正確方法專家講座第17頁血壓測(cè)量示意圖測(cè)量血壓正確方法專家講座第18頁血壓測(cè)量步驟個(gè)人準(zhǔn)備測(cè)量前未飲用濃茶、咖啡、猛烈運(yùn)動(dòng)等，應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣服用降壓藥品，吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒改變等，應(yīng)休息15-30分鐘后再測(cè)量。體位舒適（坐、平躺）、直立位，應(yīng)坐在有靠背椅子上，休息5分鐘后測(cè)量。測(cè)量血壓正確方法專家講座第19頁血壓測(cè)量步驟測(cè)量：（1）打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)（向做傾斜45°），水銀柱位于零點(diǎn)。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一到二指為宜。測(cè)量血壓正確方法專家講座第20頁血壓測(cè)量步驟（3）聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最顯著處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～30mmHg。注意：聽診器不能放入袖帶內(nèi)，會(huì)使得讀數(shù)偏低；胸件不能按壓力度太大，會(huì)使得讀數(shù)偏低。測(cè)量血壓正確方法專家講座第21頁血壓測(cè)量步驟（4）遲緩放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指刻度即為舒張壓。普通測(cè)量2次取平均值，必要時(shí)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓對(duì)照，左側(cè)較右側(cè)高5-10mmHg。

（6）統(tǒng)計(jì)所測(cè)得血壓值：收縮壓/舒張壓mmHg。測(cè)量血壓正確方法專家講座第22頁血壓測(cè)量步驟（7）測(cè)量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。測(cè)量血壓正確方法專家講座第23頁測(cè)量血壓注意事項(xiàng)1、長(zhǎng)久測(cè)量血壓患者做到四定： 定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)2、血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻（2min）后再測(cè)量。3、偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測(cè)量。測(cè)量血壓正確方法專家講座第24頁4、排除影響血壓值外界影響原因5、測(cè)量前平靜10-15分鐘，6、不要吸煙、飲酒7、情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松測(cè)量血壓正確方法專家講座第25頁

右上＞左上下肢＞上肢立位＞坐位＞臥位部位和體位影響血壓評(píng)定原因年紀(jì)和性別

年紀(jì)隨年紀(jì)增加↑

性別

女性更年期前血壓低于男性更年期后差異減小晝夜和睡眠

夜間＜白天＜午后或黃昏過分勞累或睡眠不佳時(shí)↑環(huán)境和情緒

環(huán)境

嚴(yán)寒血壓↑高熱血壓↓情緒

激動(dòng)、恐懼擔(dān)心等血壓↑其他測(cè)量血壓正確方法專家講座第26頁高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.異常血壓評(píng)定低血壓：收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg而且有顯著血容量不足表現(xiàn)。脈壓異常：脈壓>40mmHg稱增大

脈壓<30mmHg稱減