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企業(yè)離任經(jīng)濟責任審計措施摘要離任經(jīng)濟責任審計,將財務審計、績效審計合二為一,審計結果是對干部進行考核評價獎懲的依據(jù),也是劃分責任的依據(jù)。嚴肅離任經(jīng)濟責任審計,才能保障企業(yè)健康長遠運營。本文以此為核心,首先分析了審計的內容和作用,然后指出當前工作中存在的問題,最后闡述了提高企業(yè)離任經(jīng)濟責任審計工作質量的措施,以供參考。關鍵詞離任經(jīng)濟責任;審計;企業(yè)運營;改進措施相比于其他的審計工作,離任經(jīng)濟責任審計具有特殊性,其審計對象是領導干部,具有一定的人權、財權、物權,因此審計工作更加復雜。一方面審計內容多樣,整個審計周期長;另一方面要界定、評價干部的經(jīng)濟責任和決策行為,關系到審計對象的發(fā)展前途,因此成為企業(yè)管理的一個重點。以下結合實踐,針對企業(yè)離任經(jīng)濟責任審計工作的開展進行探討。一、離任經(jīng)濟責任審計的內容和作用一內容離任經(jīng)濟責任審計的內容,主要有五個方面[1]一是資產(chǎn)管理責任,評價內容包括①流動資產(chǎn)的變動情況;②庫存商品和材料;③固定資產(chǎn)的變動情況??诙秦搨\用責任,評價內容包括①長期負債和流動負債;②負債的真實性。三是生產(chǎn)經(jīng)營責任,一般情況下生產(chǎn)經(jīng)營管理結果體現(xiàn)在年度利潤總額上,能反映出干部的組織生產(chǎn)能力。四是投資決策責任,對于投資不當?shù)母刹?,不僅負有責任問題,造成企業(yè)資金重大損失的還會構成犯罪。五是違紀違規(guī)責任,針對違反財經(jīng)紀律的干部,要明確違紀違規(guī)行為的性質和數(shù)額,交給相關部門進行處理。二作用第一,明確經(jīng)濟權責界限。在企業(yè)經(jīng)營發(fā)展中,經(jīng)濟行為、管理效率是兩個重要影響因素,考慮到中高層干部的經(jīng)濟權力大,直接影響經(jīng)濟責任的行使效率。因此,開展離任經(jīng)濟責任審計工作,能明確劃分經(jīng)濟權責界限,通過追溯干部的經(jīng)濟責任,能了解近期經(jīng)營狀況,計算盈虧情況,評價經(jīng)濟指標是否完成,為下一步的發(fā)展決策提供支持。第二,熟悉企業(yè)經(jīng)營狀況。針對離職干部進行責任審計,有利于現(xiàn)任干部明確自己的責權范圍,從而盡快熟悉企業(yè)的經(jīng)營狀況,掌握崗位工作重難點。離任經(jīng)濟責任審計工作的開展,拉近了離任干部、繼任干部之間的關系,能實現(xiàn)工作任務的有效銜接;保證管理層的穩(wěn)定性,高效有序地完成過渡,避免對企業(yè)的人事管理工作產(chǎn)生不利影響。第三,實現(xiàn)廉潔管理。離任經(jīng)濟責任審計制度的應用,需要對干部在職期間的經(jīng)濟行為進行調研評估,具有一定的監(jiān)督和威懾作用[2]。如此一來,干部在日常工作中能約束自我,依法行使權力,遵守企業(yè)的各項規(guī)章制度,在廉潔管理的同時,不斷提升個人管理能力。二、當前離任經(jīng)濟責任審計工作存在的問題一法律規(guī)定不完善。就目前而言,離任經(jīng)濟責任審計沒有專門立法,因此工作開展缺少法律保障,具體到企業(yè)中存在不均衡現(xiàn)象。例如,部分企業(yè)處于初期發(fā)展階段,離任經(jīng)濟責任審計制度剛開始執(zhí)行,不僅執(zhí)行力度不足,而且相關配套制度不完善,難以滿足經(jīng)濟社會的發(fā)展要求。還有一些企業(yè)的認識不到位,將離任經(jīng)濟責任審計工作交給財務部門,因此審計缺少獨立性。二審計主體不明確。由于缺少法律法規(guī)的支持,企業(yè)在開展離任經(jīng)濟責任審計時,審計主體不明確。而且,在具體審計工作中,存在重視財務數(shù)據(jù)、忽視理性分析,重視尋找問題、忽視責任劃分的現(xiàn)象。如此造成的結果,是審計重點不突出,不利于提高審計質量,審計工作流于形式。三審計方法不科學。由于審計范圍比較寬泛,保證面面俱到是不現(xiàn)實的,會降低審計工作質量[3]。另一方面,審計部門的工作人員以會計知識為主,存在就賬論賬的現(xiàn)象,針對重大經(jīng)濟事件或決策行為,缺少內部管理和風險控制,對于干部的決策管理能力、職責履行情況,其評價工作不到位。四審計流程混亂。干部離任具有不確定性,因此審計部門比較被動,對于審計時間、人員的安排不當,就可能導致審計流程出現(xiàn)偏差。反映在實際工作上,可見審計時間長、審計結果滯后,難以滿足審計要求。另外,針對審計結果的利用效率低,而且衡量標準不統(tǒng)一,和企業(yè)當前的用人制度、干部管理要求不相符。三、提高企業(yè)離任經(jīng)濟責任審計工作質量的措施一健全法律法規(guī)。健全離任經(jīng)濟責任審計法律法規(guī),能為實際工作提供依據(jù)和支持,確保有章可循、有法可依。在經(jīng)濟全球化背景下,國際交往更加頻繁,企業(yè)運營中國際合作的機會明顯增多。因此,應該加速立法,完善和離任經(jīng)濟責任審計相關的律法規(guī)定。其一,制定審計準則時,要和國際市場接軌,避免發(fā)生糾紛和摩擦,吸取國外審計工作經(jīng)驗,來完善我國企業(yè)的審計體系。其二,制定審計準則時,也要考慮到我國國情和企業(yè)現(xiàn)狀,能推動經(jīng)濟社會穩(wěn)健發(fā)展,實現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略發(fā)展目標。其三,分析使用對象的需求,既能提高審計工作效率,又要維護人員利益。二完善審計機制。離任經(jīng)濟責任審計具有時效性,如果干部已經(jīng)離職,或者審計內容超出時限,就會影響審計結果,難以形成準確的審計報告[4]。因此,企業(yè)應該樹立時間意識,一方面采用先審后離的原則,對于準備離職、即將退休的干部,盡早進行預審,保證審計內容的真實性;針對所有干部采用統(tǒng)一標準,避免走形式。另一方面,完善審計機制,應該進一步明確工作人員的責權利,針對不同層級的干部,制定針對性的審計方案,既要評估干部在任職期間的經(jīng)濟行為,又要對違規(guī)行為進行追究處理,構建審計—評估—違規(guī)追究的模式。實踐證實,只有保證審計的時效性和完整性,才能彌補當前審計工作中的缺陷,從而減少職權濫用現(xiàn)象,在企業(yè)內部形成監(jiān)督力量,提高企業(yè)管理水平。三創(chuàng)新審計方法。對審計方法進行創(chuàng)新,首先要選擇審計時機,遵循先審后離的原則,提高干部的責任感,能積極配合審計部門工作,及時得出結果和結論。其次要突出審計重點,例如物資采購、工程建設、資產(chǎn)處置、土地使用權出讓等,提高干部的政策執(zhí)行能力。四提高審計獨立性。要想保證離任經(jīng)濟責任審計的效率和質量,首先應該提高審計的獨立性、客觀性,具體措施如下第一,企業(yè)加強宣傳力度,促使員工認識到離任經(jīng)濟責任審計的地位和作用,確保審計部門的權威性,避免調查分析工作受到管理層的影響。第二,針對違規(guī)違章行為,開展責任追究,根據(jù)審計結果提出管理政策。對于任職期間出現(xiàn)違紀違規(guī)行為的干部,要嚴肅處理,索賠企業(yè)的經(jīng)濟損失[5]。第三,審計期間,要公正客觀、實事求是,對干部的責任和貢獻進行評價;同時遵守當?shù)厝耸鹿芾硪?guī)章制度,確保審計工作受到法律保障,提高監(jiān)督效力。五構建高效審計隊伍。企業(yè)在運營發(fā)展過程中,對于內部管理和監(jiān)督的要求不斷提高,離任經(jīng)濟責任審計的作用性凸顯出來。對此,應該首先建立一支高效公正的審計隊伍,要求如下一是具備完善的審計專業(yè)知識,熟悉企業(yè)經(jīng)營管理的內容,尤其對行政管理、財務活動具有深刻見解。具體到審計中,能合理分工,重點審查進出賬單、資產(chǎn)變動情況,評估資產(chǎn)的真實性和完整性。二是提高職業(yè)素養(yǎng),和其他職能部門建立良好的關系,能實現(xiàn)跨部門調查,判斷企業(yè)的整體財務狀況。四、結語綜上所述,離任經(jīng)濟責任審計的作用,是明確干部的經(jīng)濟權責界限、熟悉企業(yè)經(jīng)營狀況、實現(xiàn)廉潔管理。在實際工作中,受到多種因素的影響,審計存在一些問題,企業(yè)必須結合自身實際情況,制定針對性的改進措施,才能落實審計制度,保障企業(yè)經(jīng)濟運營,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。參考文獻[1]張媛,杜佳行政事業(yè)單位離任經(jīng)濟責任審計問題研究[]經(jīng)貿(mào)實踐,2022320-21[2]張大利離任經(jīng)濟責任審計存在的問題及對策[]青年記者,202226104[3]劉春燕構建離任經(jīng)濟責任審計新戰(zhàn)略初探[]財經(jīng)界,202233112[4]陳志遠企業(yè)如何開展離任經(jīng)濟責任審計[]中國科技信息,2022496,104[5]孫佳妤干部離任經(jīng)濟責任審計的特點及實施[]企業(yè)改革與管理者呂敏單位廣西交通投資集團柳州高速公路運營有限公司本word為可編輯版本,以下內容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099X10/L或口重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識障礙;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機械通氣>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準①需要機械通氣;②入院48h內肺部病變擴大三50%;③少尿(每日177umol/L(2mg/dl)。次要標準:①呼吸頻率>30次/min;②口PaO2/FiO22022年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準:①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。口次要標準包括:①呼吸頻口率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白細胞減少癥(WBC計數(shù)V4X109/L)⑦血小板減少癥(血小板計數(shù)<100X109/L)⑧體溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準,或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP)的定義與SCAP相近。2022年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內因急性感染曾住院三2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內??凇九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體,占30%?70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損,導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%,比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%?5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%?40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%?22%,嗜肺軍團菌占2%?15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%?40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%?20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。[6]卡氏孢子蟲肺炎(PCP)PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部X線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學:⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)??冖傺囵B(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次10?20ml,嬰兒和兒童0.5?5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內采血標本3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng),這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。②痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌〉1ml,真菌和寄生蟲3?5ml,分支桿菌510ml。標本要盡

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