射頻消融術(shù)后雙下肢氣壓治療對預防深靜脈血栓的研究

射頻消融術(shù)后雙下肢氣壓治療對預防深靜脈血栓的研究

【Summary】探討射頻消融術(shù)后雙下肢氣壓治療對預防深靜脈血栓的效果。選取60例射頻消融術(shù)后的患者，隨機分為對照組與預防組，每組30例。對照組采用術(shù)后被動按摩的方式，按照傳統(tǒng)方式由病人家屬對病人雙下肢進行按摩；預防組在常規(guī)預防術(shù)后下肢深靜脈血栓的基礎(chǔ)上，間斷使用氣壓治療儀。對兩組預防深靜脈血栓的效果進行比較。Keys：射頻消融術(shù)后；氣壓治療儀；深靜脈血栓；護理干預靜脈血栓栓塞有深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）之分。因深靜脈異常凝結(jié)、管腔受阻，靜脈血液無法順利回流，誘發(fā)深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓在圍術(shù)期極為常見，演變成血栓后綜合征概率約為20%~50%，患者日常生活受到極大影響[1]。下肢深靜脈血栓合并肺栓塞在不經(jīng)意間突然發(fā)作、病情進展急速，若未把握住黃金時間行科學治療，死亡率會飆升（25%~30%）[2]。下肢疼痛腫脹、代償性淺靜脈曲張等是下肢靜脈血栓典型臨床表現(xiàn)，如未得到科學有效治療，慢性深靜脈功能不全、致殘的風險系數(shù)會驟增。本研究對氣壓治療對預防深靜脈血栓效果進行細致化分析，具體報道如下：1.資料與方法1.1一般資料對象病例選自入住我科行射頻消融術(shù)后的患者，研究對象均無使用氣壓治療儀禁忌證，將符合納入標準的60例病人隨機分為對照組和預防組各30例，對照組采用術(shù)后被動按摩的方式；預防組在常規(guī)預防術(shù)后下肢深靜脈血栓的基礎(chǔ)上，間斷使用氣壓治療儀。兩組病人的年齡、臥床時間及癥狀等方面比較無統(tǒng)計學差異。1.2方法對照組由主管護士將下肢深靜脈血栓原因、危害等知識詳細耐心的告知患者和家屬，行常規(guī)護理：患者家屬從遠端向近端對患者雙下肢進行6次按摩，時間維持在30min即可，以促使下肢靜脈血回流速度得以優(yōu)化，按摩力度以患者耐受度為宜。預防組：主管護士用簡單通俗的話語讓患者、家屬大致了解下肢深靜脈血栓原因、后果，對氣壓治療儀作用、優(yōu)勢、使用方法進行簡單講解，遵醫(yī)囑行合理治療，下肢在24h內(nèi)行6次治療，每次時間均需把控在30min，治療時，壓力需在患者耐受度內(nèi)。若治療過程中有任何不適癥狀或儀器運行狀態(tài)有異，需立刻停用，治療結(jié)束后，用紫外線對氣壓治療儀進行全面徹底消毒，并將其放于干凈位置處。1.3觀察指標比較下肢深靜脈血栓、下肢腫脹發(fā)生率及股靜脈血流速度。2.結(jié)果預防組（n=30），下肢深靜脈血栓發(fā)生率0.00%，下肢腫脹發(fā)生率3.33%（1/30），股靜脈血流速度（10.58±1.07）cm/s；對照組（n=30），下肢深靜脈血栓發(fā)生率13.33%（4/30），下肢腫脹發(fā)生率16.67%（5/30），股靜脈血流速度（6.29±3.10）cm/s。（X2=5.369，P=0.002；X2=7.128，P=0.008；t=12.473，P=0.000），P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。3.討論深靜脈血栓基本原因在于血流較慢、靜脈內(nèi)膜受到較大破壞、血液呈高凝狀態(tài)等。術(shù)前禁食禁水，患者血容量減少，術(shù)后長時間臥床休養(yǎng)、下肢靜脈受到嚴重壓迫，下肢肌肉泵血能力大大降低，致使下肢靜脈血流在緩慢速度中流動、組織長時間缺血缺氧，局部凝血酶在某處快速積聚、纖維蛋白溶解速度異常升高，最終形成靜脈血栓[3]。深靜脈血栓不僅會拖慢患者康復時間、加重家庭經(jīng)濟負擔，還會使其生命安全受到嚴重威脅。氣壓治療儀憑借易操作、高效、價格低廉、經(jīng)濟負擔小、舒適度較高等優(yōu)勢受到越來越多患者、家屬認可，臨床使用率不斷升高。氣壓治療儀通過將空氣壓力以周期性方式施加在雙下肢上，可促使血液、體液循環(huán)處于良性狀態(tài)中，進而在使肢體腫脹得以有效緩解的同時，最大限度的降低深靜脈血栓發(fā)生率；此外，氣壓治療儀的間歇壓力也能使靜脈血液、動脈灌注得到進一步強化。氣壓治療儀依照遠端至近端的次序?qū)﹄p下肢及周圍組織加以循環(huán)壓力，充放氣均在規(guī)律重復進行，下肢可得到均勻按摩，按摩速度和人體血流速度相一致，可嚴控深靜脈血栓。將周期性、間歇性壓力施加于雙下肢，可使靜脈血液、淋巴液回流得到進一步優(yōu)化改善，可將水腫、深靜脈血栓發(fā)生率降低到最小范圍內(nèi)[4]。從上述研究可知，預防組下肢水腫、DVT發(fā)生率均更低，這一結(jié)果足以印證氣壓治療儀在預防DVT中的有效性和實用性?？偟膩碚f，氣壓治療儀在預防深靜脈血栓中的有效性值得信賴。Reference[1]BurnessCB，PerryCM．Rivaroxaban:areviewofitsuseinthetreatmentof

deepveinthrombosisorpulmonaryembolisandthepreventionofrecurrentvenousthromboembolism[J]．Drugs，2014，74(2):243-262.[2]周星帆，周文珍，王利偉，等CT靜脈造影顯示下肢深靜脈血栓分布的臨床價值[J]介入放射學雜志，2019，28（12）：1140-1143.[3]趙飛，劉怡，董健．低劑量間接法CT靜脈成像在下肢靜脈曲張中的價值研究[J]．中國臨床醫(yī)學影像雜志，2018，29（003）：182-185.[4