復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用

復(fù)方氨基酸注射液類型及合理應(yīng)用

復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第1頁(yè)復(fù)方氨基酸注射液不一樣疾病對(duì)氨基酸需求是不一樣，如創(chuàng)傷狀態(tài)下谷氨酰胺需要量顯著增加，肝病則應(yīng)增加支鏈氨基酸，腎功效不良則以提供必需氨基酸為主。復(fù)方氨基酸注射液依據(jù)其作用及用途分為營(yíng)養(yǎng)型與治療型，治療型復(fù)方氨基酸依據(jù)其特殊紐方及臨床用途又分為肝病用氨基酸、腎病用氨基酸、創(chuàng)傷用氨基酸制劑。復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第2頁(yè)復(fù)方氨基酸注射液復(fù)方氨基酸區(qū)分分為：1.濃度；2.含氮量；3.氨基酸種類；4.必需氨基酸與非必需氨基酸比值（EAA/NEAA），支鏈氨基酸（BCAA含量）；5.是否含有葡萄糖和木糖醇；6.無(wú)機(jī)鹽種類含量復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第3頁(yè)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)平衡型18AA—I18AA-Ⅱ18F18AA-Iv18AA-V18AA14AA17AA17AA—I復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第4頁(yè)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)平衡型這類氨基酸制劑含有些人體蛋白質(zhì)所需必需和非必需氨基酸，作為腸外營(yíng)養(yǎng)藥中主要組分，適合用于手術(shù)前后、創(chuàng)傷、燒傷、骨折及低蛋白質(zhì)血癥，因?yàn)閰捠?、拒食或限食等引發(fā)蛋白質(zhì)攝取不足所致營(yíng)養(yǎng)不良者。復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第5頁(yè)用于腎病氨基酸制劑9AA18AA-N含氮量為1.62g；必需氨基酸（EAA）與非必需氨基酸(NEAA)比值為3.22：1；游離氨基酸總量為59.0g/L；這類氨基酸組方特點(diǎn)：EAA/NEAA〉1復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第6頁(yè)用于腎病氨基酸制劑慢性腎衰時(shí)，體內(nèi)大多數(shù)必需氨基酸血漿濃度下降，而非必需氨基酸血漿濃度正?；蛏摺＿@類氨基酸制劑用于急性和慢性腎功效不全者腸道外營(yíng)養(yǎng)支持或手術(shù)、外傷等原因引發(fā)腎衰竭。復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第7頁(yè)用于肝病氨基酸制劑3AA6AA15AA17AA-H20AA這類氨基酸組方特點(diǎn)：BCAA/AAA〉1復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第8頁(yè)用于肝病氨基酸制劑肝功效不全或肝昏迷患者血漿中芳香氨酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)濃度顯著升高，而支鏈氨基酸(亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸)濃度普遍降低，造成腦內(nèi)兒茶酚胺合成障礙和假性神經(jīng)遞質(zhì)形成，因而干擾了神經(jīng)細(xì)胞正常功效，引發(fā)肝昏迷。這類氨基酸制劑含亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸，這三種支鏈氨基酸能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解，調(diào)整肝臟病患者氨基酸代謝紊亂及支鏈氨基酸與芳香族氨基酸百分比失調(diào)引發(fā)假性神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)肝性腦病，適合用于急慢性肝炎、肝硬化、肝性腦病等患者。復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第9頁(yè)用于創(chuàng)傷(應(yīng)激)氨基酸制劑15HBC18AA—B（即18AA-Ⅶ）含氮量為3.04g；必需氨基酸（EAA）與非必需氨基酸(NEAA)比值為1.7：1；游離氨基酸總量為100.35g/L；這類氨基酸組方特點(diǎn)：含高濃度支鏈氨基酸復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第10頁(yè)用于創(chuàng)傷(應(yīng)激)氨基酸制劑這類氨基酸制劑糾正負(fù)氮平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、促進(jìn)人體蛋白質(zhì)正常代謝，適合用于大面積燒傷、創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)下肌肉分解代謝亢進(jìn)、消化系統(tǒng)功效障礙、營(yíng)養(yǎng)惡化及免疫功效下降患者營(yíng)養(yǎng)支持，以及用于改進(jìn)手術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀。復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第11頁(yè)小兒用氨基酸制劑小兒用氨基酸注射液(18AA—I)小兒用氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第12頁(yè)小兒用氨基酸制劑氨基酸在嬰幼兒與成人體內(nèi)有不一樣代謝作用，嬰幼兒體內(nèi)苯丙氨酸羥化酶和胱硫醚酶活性低，易產(chǎn)生高苯丙氨酸血癥和高蛋氨酸血癥，又因組氨酸合成速度較慢，易產(chǎn)生低組氨酸血癥.小兒用氨基酸注射液(18AA—I)中降低苯丙氨酸、蛋氨酸、甘氨酸用量，增加半胱氨酸、組氨酸用量以滿足小兒營(yíng)養(yǎng)需要。小兒用氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)中含有?；撬岷瓦m量谷氨酸和門冬氨酸，嬰幼兒肝酶系統(tǒng)不健全易致牛磺酸不足，?；撬岷斜Ｗo(hù)細(xì)胞膜、促進(jìn)腦發(fā)育、維持視網(wǎng)膜正常功效、預(yù)防膽汁淤積和增強(qiáng)心肌細(xì)胞等作用。這兩種慣用小兒用氨基酸制劑用于小兒消化系統(tǒng)疾病不能由胃腸攝取食物者、小兒嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷及敗血癥等體內(nèi)氮平衡失調(diào)者和小兒由各種疾病引發(fā)低蛋白血癥等復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第13頁(yè)注意事項(xiàng)1依據(jù)患者病情需要選取復(fù)方氨基酸制劑平衡型、疾病適用型和小兒用氨基酸各有適應(yīng)證和禁忌證，不能混用。2注意復(fù)方氨基酸注射液滴注速度滴注速度過(guò)快可引發(fā)惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭痛等。通常要求，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)平衡型氨基酸每分鐘控制在40滴；用于肝病氨基酸每分鐘不超出40滴；用于腎病氨基酸每分鐘15滴。3預(yù)防靜脈炎發(fā)生在輸注高濃度氨基酸時(shí)最好并用5％或10％葡萄糖注射液，這里葡萄糖注射液在提供能源需要同時(shí)也能夠降低滲透壓?。復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第14頁(yè)注意事項(xiàng)4調(diào)整輸注液體先后次序先輸其它等滲或低濃度液體，再輸復(fù)方氨基酸，或在其它液體之間輸注。5注意復(fù)方氨基酸注射液溫度遇冷能析出結(jié)晶，室內(nèi)溫度過(guò)低時(shí)，將本品加溫至靠近體溫后使用。6給藥前向患者說(shuō)明該藥品治療作用不良反應(yīng)告訴患者滴速快慢原因，囑咐患者不可私自調(diào)整滴速，假如有異常感覺，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員7使用氨基酸者使用氨基酸前應(yīng)問詢患者是否對(duì)異性蛋白過(guò)敏，若有蛋白質(zhì)過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)列為禁忌。復(fù)方氨基酸注射液的類型及合理應(yīng)用第15頁(yè)注意事項(xiàng)8長(zhǎng)久輸注者應(yīng)該有計(jì)劃使用靜脈，避開原針眼自下向上逐步移行并交替輪換使用。9無(wú)菌管理復(fù)方氨基酸制劑易繁殖微生物，在使用前假如發(fā)覺外觀異常，不能應(yīng)用，注射后剩下藥液不能貯存后再用。10胃腸外全營(yíng)養(yǎng)(TPN)應(yīng)用全合一混合液方式給藥時(shí)，實(shí)際操作中混合次序必須嚴(yán)格按照以下程序：微量元素和陽(yáng)離子電解質(zhì)加入氨基酸，磷酸鹽加入葡萄糖，上述二種溶液混合于三腔袋。水溶性和脂溶