耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座

耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表

（YGTSS)應(yīng)用與解讀

魏小維

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一從屬醫(yī)院耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第1頁

一、運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)檢驗(yàn)表（描述過去一周內(nèi)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)表現(xiàn)）1.簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)（快速、突然、無意義）

——眨眼

——眼睛動(dòng)

——鼻子動(dòng)

——嘴動(dòng)

——做怪相

——摔頭/頭動(dòng)

——聳肩

——臂動(dòng)

——手動(dòng)

——腹部擔(dān)心

——腿、腳或腳趾動(dòng)

——其它（請(qǐng)描述）

耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第2頁2.復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)（較慢、似有目標(biāo)）——眼表情和轉(zhuǎn)動(dòng)——嘴動(dòng)——面部動(dòng)作或表情——頭部姿勢(shì)或動(dòng)作——?jiǎng)蛹纭刍蛏现珓?dòng)——手姿勢(shì)或動(dòng)作——書寫樣抽動(dòng)——肌擔(dān)心姿態(tài)——屈身或扭動(dòng)——旋動(dòng)——腿、腳或腳趾動(dòng)——運(yùn)動(dòng)停頓——與抽動(dòng)相關(guān)強(qiáng)迫行為（觸摸、拍打、修

飾、儀式動(dòng)作）——猥褻行為——自虐行為——陣發(fā)性抽動(dòng)（演出性），連續(xù)

秒鐘——失控行為（詳細(xì)說明）

——其它（詳細(xì)說明）

。耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第3頁二、發(fā)聲抽動(dòng)癥狀檢驗(yàn)表（描述過去一周中發(fā)聲抽動(dòng)情況）1.簡(jiǎn)單聲音癥狀（快、無意義聲響）——聲響、喧叫聲

（咳嗽、清嗓子、

抽咽、吹口哨、

物或鳥叫聲）——其它（請(qǐng)列出）--------------------------------------------。耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第4頁2.復(fù)雜發(fā)聲癥狀（語言：?jiǎn)巫帧⒍陶Z、陳說）——音節(jié)（請(qǐng)列出）--------------------------------------------?！獑巫郑ㄕ?qǐng)列出）--------------------------------------------。——穢語（請(qǐng)列出）--------------------------------------------?！７卵哉Z--------------------------------------------------------?！貜?fù)言語--------------------------------------------------------?！哉Z停頓--------------------------------------------------------?！獰o意義言語（詳細(xì)說明）---------------------------------。——失控性言語（詳細(xì)說明）---------------------------------。*抽動(dòng)記分中不包含失控性耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第5頁

三、數(shù)量表（除非另有說明，分別評(píng)定運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)）1.數(shù)量：說明得分運(yùn)動(dòng)分（）發(fā)聲分（）無0抽動(dòng)一次1屢次不連續(xù)抽動(dòng)（2—5次）2屢次不連續(xù)抽動(dòng)（5次以上）3各種不連續(xù)抽動(dòng)加上最少有一次連續(xù)模式或有次序復(fù)合性抽動(dòng)，以致難以分清不連續(xù)抽動(dòng)。4各種不連續(xù)抽動(dòng)加上有兩次以上連續(xù)模式或有次序抽動(dòng)，以致難以分清不連續(xù)抽動(dòng)。5耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第6頁2.頻率：說明得分運(yùn)動(dòng)分（）發(fā)聲分（）無無抽動(dòng)行為跡象0極少前一周中有抽動(dòng)行為，不是經(jīng)常發(fā)生，經(jīng)常不是天天都抽動(dòng)。如有一陣抽動(dòng)，經(jīng)常是短暫和罕見。1偶然抽動(dòng)經(jīng)常天天有，但一天當(dāng)中也有長(zhǎng)時(shí)間不抽動(dòng)，有時(shí)發(fā)生一陣抽動(dòng)，但持續(xù)時(shí)間一次不超出幾分鐘。2時(shí)常發(fā)作天天都抽動(dòng)，長(zhǎng)達(dá)三小時(shí)不抽動(dòng)是常有。抽動(dòng)發(fā)作是有規(guī)律，但可能被限于一個(gè)單獨(dú)姿勢(shì)。3幾乎總在實(shí)際上天天醒著時(shí)候都在抽動(dòng)，連續(xù)抽動(dòng)抽動(dòng)間期是有規(guī)律，抽搐常發(fā)作且不限于一個(gè)單獨(dú)姿勢(shì)。4總在發(fā)作實(shí)際上是一直在抽，間歇極難看出且間歇時(shí)間最多不超出5—10分鐘左右。5耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第7頁3.強(qiáng)度：說明得分運(yùn)動(dòng)分（）發(fā)聲分（）無0最小強(qiáng)度抽動(dòng)看不出也聽不見（僅依據(jù)病人自己體驗(yàn)）或者抽動(dòng)比一樣自主行為更無力，因其強(qiáng)度小，不易被注意到。1輕微強(qiáng)度抽動(dòng)不比一樣自主行為或聲音更有力，因?yàn)閺?qiáng)度小，不易被看出來。2中等強(qiáng)度抽動(dòng)比一樣自主行為較有力，但不超出一樣自主行為和聲音范圍，因?yàn)槠溆辛μ攸c(diǎn)，可引發(fā)他人注意。3顯著強(qiáng)度抽動(dòng)比一樣自主行為和聲音較有力并有夸大特征。因其力量和夸大特點(diǎn)，這種抽動(dòng)經(jīng)常引發(fā)他人注意。4嚴(yán)重強(qiáng)度抽動(dòng)極有力，表情夸大，因?yàn)槠鋸?qiáng)烈表情，這種抽動(dòng)引發(fā)人們注意并可能導(dǎo)致有身體受傷危險(xiǎn)（意外事故、挑逗或自我傷害）。5耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第8頁4.復(fù)合性：說明得分運(yùn)動(dòng)分（）發(fā)聲分（）無假如有抽動(dòng)很顯著含有“簡(jiǎn)單”抽動(dòng)特征（突然、短暫、觸目標(biāo)）。0邊緣抽動(dòng)并不顯著地有“簡(jiǎn)單”特征。1輕度抽動(dòng)有顯著地“復(fù)雜”性（外表上是有目標(biāo)）并有模仿短暫“自動(dòng)”行為，如修飾、發(fā)出音節(jié)或短暫“ahhuh”，“hi”聲音這些可能就是偽裝。2中度抽動(dòng)愈加“復(fù)雜”（外表更有目標(biāo)性并連續(xù)），且可有各種肌群同時(shí)抽動(dòng)，以致難以偽裝，但可被認(rèn)為是合理或“解釋”為正常行為或正常說話（撕、輕敲、說“當(dāng)然”或“寶貝”短模仿言語）。3顯著抽動(dòng)有非常“復(fù)雜”特點(diǎn)并趨向于連續(xù)各種肌群同時(shí)性抽動(dòng)，這些是難以偽裝，不能輕易地合理地認(rèn)為是正常行為或說話，比如有連續(xù)性或不正常、不恰當(dāng)、奇怪猥褻特點(diǎn)（長(zhǎng)時(shí)間面部扭曲、撫摩生殖器、模仿）語言，不成句說話、屢次重復(fù)說“你這是什么意思”或發(fā)出“fu”或“sh”聲音。4嚴(yán)重抽動(dòng)伴有長(zhǎng)時(shí)間各種肌群同時(shí)抽動(dòng)或發(fā)聲，這不可能被掩飾或者輕易地合理地解釋為正常行為或說話，因?yàn)橛羞B續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、極不正常、不恰當(dāng)、奇怪或猥褻特點(diǎn)（長(zhǎng)時(shí)間顯露或說話，經(jīng)常是帶有猥褻行為，自我辱罵或穢語）。5耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第9頁5.干擾：說明得分運(yùn)動(dòng)分（）發(fā)聲分（）無行為或者語言不受干擾0極輕度抽動(dòng)時(shí)并不中止連貫行為或說話。1輕度抽動(dòng)時(shí)有時(shí)中止連貫行為或說話。2中度抽動(dòng)時(shí)經(jīng)常中止連貫行為或說話。3顯著抽動(dòng)時(shí)經(jīng)常中止連貫行為或說話，偶而中止意向性活動(dòng)或交往。4嚴(yán)重抽動(dòng)時(shí)經(jīng)常中止意向性活動(dòng)或交往。5耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第10頁6.缺損：（運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)所致全部缺損率）說明（參考點(diǎn)）得分無自尊心、家庭生活、社會(huì)交往、學(xué)校學(xué)習(xí)或工作不受影響0極輕度抽動(dòng)在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來一點(diǎn)困難（偶然忐忑不安、擔(dān)心未來，因?yàn)槌榇ぁ⒓彝?dān)心空氣有所增加；朋友或熟人有時(shí)用一個(gè)焦慮方式注視和談?wù)摮閯?dòng)）。10輕度抽動(dòng)在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作帶來少許困難。20中度抽動(dòng)在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作方面帶來顯著問題（焦慮發(fā)作，家庭里周期性苦惱和煩亂，經(jīng)常被人嘲弄或回避社交，因?yàn)槌閯?dòng)，周期性影響學(xué)習(xí)或工作）。30顯著抽動(dòng)在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作帶來相當(dāng)困難。40嚴(yán)重抽動(dòng)在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作帶來極大困難（帶有自殺念頭嚴(yán)重抑郁癥、家庭破裂，斷絕社交——因?yàn)樵谏鐣?huì)上名聲不好和回避社交。生活受到嚴(yán)格限制，離開學(xué)校或失去工作）。50耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度總體量表專家講座第11頁

運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)發(fā)聲抽動(dòng)

數(shù)量（）數(shù)量（）

頻率（）頻率（）

強(qiáng)度（）強(qiáng)度（）

復(fù)合性（）復(fù)合性（）

干擾（