腫瘤科宣傳資料專家講座

腫瘤綜合治療中心

陳西龍

腫瘤科宣傳資料專家講座第1頁中心介紹

腫瘤綜合治療中心簡稱中心，是徐州市礦山醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科之一。自1962年建院以來就從事腫瘤方面治療，經(jīng)過50多年發(fā)展，幾代人得努力，中心規(guī)模不停擴大，設(shè)備不停更新完善，當(dāng)前中心有醫(yī)務(wù)人員15人，開放床位50張，其中，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，碩士碩士2名，中心人才濟濟，梯隊合理，臨床實踐扎實，從事腫瘤化療、放療、介入等工作。本中心確定以人為本當(dāng)代化醫(yī)療服務(wù)理念，全方面落實以病人為中心精神，針對各種不一樣性質(zhì)，不一樣病期腫瘤，利用各種伎倆，制訂各種治療方案，既符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，又具個性化特點，在提升治療效果，改進生存質(zhì)量上創(chuàng)造新高峰，服務(wù)患者。腫瘤科宣傳資料專家講座第2頁定義腫瘤（Tumor）是機體在各種致癌原因作用下，局部組織某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長正常調(diào)控，造成其克隆性異常增生而形成異常病變。學(xué)界普通將腫瘤分為良性和惡性兩大類腫瘤科宣傳資料專家講座第3頁腫瘤科宣傳資料專家講座第4頁腫瘤生物學(xué)行為直接蔓延：瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束浸潤，破壞臨近正常組織、器官，并繼續(xù)生長，稱為直接蔓延轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管、體腔，遷移到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤一樣類型腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。只有惡性腫瘤才轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移路徑有以下幾個：1）淋巴道轉(zhuǎn)移：上皮組織惡性腫瘤多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移2）血道轉(zhuǎn)移：各種惡性腫瘤均可發(fā)生，尤多見于肉癌、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡性癌及絨毛膜癌3）種植性轉(zhuǎn)移：常見于腹腔器官癌瘤腫瘤科宣傳資料專家講座第5頁腫瘤科宣傳資料專家講座第6頁腫瘤防治從無癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標(biāo)志物檢測是腫瘤初篩有效方法。慣用于高危人群篩查AFP：篩查原發(fā)性肝癌PSA：50歲以上男性篩查前列腺癌高危型HPV：篩查宮頸癌CA125+超聲：50歲以上婦女篩查卵巢癌腫瘤標(biāo)志物異常升高，無顯著癥狀和體征，需進行復(fù)查、隨訪。如連續(xù)增高，應(yīng)及時確診腫瘤科宣傳資料專家講座第7頁腫瘤科宣傳資料專家講座第8頁腫瘤科宣傳資料專家講座第9頁腫瘤治療方法化療放療手術(shù)介入治療綜合治療腫瘤科宣傳資料專家講座第10頁化療特點

化療即用化學(xué)合成藥品治療疾病方法，是當(dāng)前治療腫瘤即一些本身免疫性疾病主要伎倆之一。本中心提倡恪守循證醫(yī)學(xué)，按照規(guī)范化個體化治療標(biāo)準(zhǔn)，采取多學(xué)科參加綜合治療模式，并結(jié)合國內(nèi)先進腫瘤治療理念，最好方案用于腫瘤病人，開創(chuàng)了從綜合治療到個體化，人文關(guān)心腫瘤防治模式，以提升患者治愈率，延長生存期，減輕痛苦改進病人生活質(zhì)量為宗旨。腫瘤科宣傳資料專家講座第11頁本中心化療開展業(yè)務(wù)1.肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌，子宮卵巢癌，惡性淋巴瘤，白血病，黑色素瘤等腫瘤術(shù)前、術(shù)后輔助化療，靶向治療即生物免疫治療。如術(shù)前新輔助化療使不能手術(shù)病人經(jīng)化療可將腫瘤切除，術(shù)后輔助化療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。2.腫瘤姑息疼痛治療，疼痛是晚期腫瘤患者常有得并發(fā)癥，持久而猛烈疼痛嚴(yán)重影響癌癥患者生活質(zhì)量，所以止痛至關(guān)主要，能夠減輕痛苦，改進生活質(zhì)量。3.腫瘤患者臨終關(guān)心，晚期腫瘤除有疼痛并發(fā)癥外，還有很多其它并發(fā)癥。臨終關(guān)心能夠做到減輕患者及家人痛苦，消除其恐懼感，使其尊嚴(yán)離去。腫瘤科宣傳資料專家講座第12頁患者為肺癌患者，癥狀經(jīng)典，經(jīng)化療后前后對照化療前化療后腫瘤科宣傳資料專家講座第13頁患者直腸癌六個月，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，疼痛難忍影響睡眠，經(jīng)正規(guī)化療后，疼痛消失，肝轉(zhuǎn)移病灶消失化療前化療后腫瘤科宣傳資料專家講座第14頁放療特點

放療是一個局部治療伎倆，比手術(shù)區(qū)域大，適應(yīng)癥廣，且不損害人體正常結(jié)構(gòu)，比化療全身反應(yīng)小，即能保留病人器官結(jié)構(gòu)與功效，又可提升病人生存質(zhì)量。70%以上腫瘤患者能夠接收放射治療。本中心堅持循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，針對病人詳細(xì)病情開展根治性放療，減癥性放療，與手術(shù)，化療，介入，熱療等聯(lián)合綜合性治療。腫瘤科宣傳資料專家講座第15頁放療治療范圍頭頸部腫瘤：鼻咽癌、口腔癌、舌癌、喉癌、甲狀腺癌、外耳中耳癌胸部腫瘤：肺癌（小細(xì)胞、非小細(xì)胞、肺轉(zhuǎn)移瘤）腹部腫瘤：胃癌、直結(jié)腸癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌泌尿系腫瘤：腎癌、膀胱癌、前列腺癌、睪丸癌、陰莖癌女性生殖系統(tǒng)腫瘤：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰陰道癌等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:惡性膠質(zhì)瘤、惡性淋巴瘤、腦膜瘤、垂體瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等原發(fā)性骨惡性腫瘤：骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨淋巴瘤、骨纖維肉瘤、軟組織腫瘤。皮膚癌：惡性黑色素瘤。轉(zhuǎn)移瘤：骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移腫瘤科宣傳資料專家講座第16頁患者因咳嗽咳痰胸悶憋喘入院，入院后診療為肺癌，予放療。下列圖為放療前后對比放療前放療后腫瘤科宣傳資料專家講座第17頁肺癌腦轉(zhuǎn)移，患者頭疼猛烈，惡心嘔吐，夜不能寐。經(jīng)四個周期放療，腦病灶消失，患者能自理放療前放療后腫瘤科宣傳資料專家講座第18頁介入放射學(xué)診療范圍1.各類腫瘤介入治療。2.一些良性疾病如：肝血管瘤、子宮肌瘤、肝硬化伴脾亢等。3.外周血管疾?。红o脈曲張、布加綜合征等。4.出血診療：如大咯血、上下消化道出血。5.非血管性疾?。菏彻塥M窄或閉塞撐開術(shù)、食道支架植入術(shù)、經(jīng)皮肝穿膽道造影術(shù)、膽道支架植入術(shù)、輸卵管造影及再通術(shù)等等。6.腫瘤冷循環(huán)微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)等，主要適用肝癌、肺癌、乳腺癌、子宮肌瘤、前列腺癌等實體腫瘤。腫瘤科宣傳資料專家講座第19頁一、食道狹窄擴張術(shù)前后對比腫瘤科宣傳資料專家講座第20頁

四、布加綜合征（下腔靜脈閉塞）支架植入術(shù)后，病人腹壁靜脈曲張、腹水消失、肝功效顯著改進

腫瘤科宣傳資料專家講座第21頁五、子宮肌瘤介入治療前后對比腫瘤科宣傳資料專家講座第22頁

癌癥是一難治療性疾病，大多數(shù)病人確診時已進入中晚期階段，使用單一方法極難到達(dá)滿意治療結(jié)果。國際腫瘤治療教授認(rèn)識到：癌癥最正確治療方案是有計劃綜合治療，即依據(jù)病人詳細(xì)病情，包含患者伴發(fā)疾病、全身情況、心理狀態(tài)、經(jīng)濟基礎(chǔ)狀態(tài)等計劃合理有序地應(yīng)用：放療、化療、介入、熱療等有效方法。當(dāng)前癌癥總體治愈率已達(dá)45%以上，其中手術(shù)、放療、化療、介入、熱療等所起到作用尤其巨大，手術(shù)治愈率占10%，放療治愈率占8%化療治愈率占4%，介入占4%，而綜合治療則占21%。癌癥已不再是不治之癥，已被世界衛(wèi)生組織列入慢性疾病序列。癌癥并不可怕，可怕是不能正確認(rèn)識癌癥、不能正確診療癌癥、不能正確治療癌癥。大量臨床病例證實：計劃合理、周密有序?qū)F(xiàn)有成熟治療伎倆綜合應(yīng)用，使大部分腫瘤患者實現(xiàn)治療目標(biāo)，那種將各種方法無需組織方案并不是真正意義綜合治療。腫瘤科宣傳資料專家講座第23頁經(jīng)典病歷（1）輸卵管不通病例住院號：121123患者張麗容，女性，28歲，徐州沛縣人，因‘‘婚后兩年不孕’’到我科就診，經(jīng)檢驗診療雙側(cè)輸卵管不通，給予介入治療（輸卵管造影+再通術(shù)），手術(shù)順利，一年后成功懷孕并生一男孩，特發(fā)短信表示感激。（胡主任手機里至今仍保留著此短信）腫瘤科宣傳資料專家講座第24頁張麗容不孕癥：雙側(cè)輸卵管阻塞行介入再通術(shù)后，雙側(cè)輸卵管梗阻消失，取得再通，六個月后成功受孕腫瘤科宣傳資料專家講座第25頁經(jīng)典病歷（2）原發(fā)性肝癌住院號:91134患者張義軍，男性，70歲，江蘇新沂人，天能集團馬莊礦退休職員。有乙肝肝硬化病史，CT檢驗肝右葉肝癌，病灶大小約3cm*4cm，年4月因納差、乏力，AFP>100入院，并確診為肝右葉肝癌。入院后對癥支持治療，做介入2次，之后并行微波消腫治療，術(shù)后又采取熱療、中醫(yī)治療。當(dāng)前患者良好，肝功AFP值正常，CT檢驗原發(fā)灶已鈣化。腫瘤科宣傳資料專家講座第26頁張義軍肝癌介入治療前后對比腫瘤科宣傳資料專家講座第27頁經(jīng)典病歷（3）乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移住院號：130176患者唐玲，女性，江蘇沛縣人，農(nóng)民，年在沛縣人民醫(yī)院確診為右乳腺癌切除，術(shù)后3年發(fā)覺全身多處骨轉(zhuǎn)移，無法行走造成截癱，于年7月來我院接收放、化療。當(dāng)