生兒安全管理制度專家講座

一、目標

為新生兒提供平靜、舒適、安全治療環(huán)境，確保新生兒健康需求。生兒安全管理制度專家講座第1頁二、標準1、人員管理⑴實施科主任、護士長負責制，病室責任人由具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師擔任，護理組長由具備護師及3年以上護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師主動幫助下對病房進行管理。⑵依據(jù)床位數(shù)配置足夠數(shù)量醫(yī)師和護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，定時參加新生兒專業(yè)知識培訓。⑶醫(yī)師與床位百分比不低于0.3:1，應該經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。⑷護士與床位百分比不低于0.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓合格，掌握新生兒常見疾病護理技能，熟悉新生兒搶救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。⑸依據(jù)實際需要配置其它輔助人員。生兒安全管理制度專家講座第2頁2、科室管理⑴建立健全并嚴格恪守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程，確保醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全。⑵普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應進行必要搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。⑶應主動采取辦法對有感染高危原因新生兒進行相關病原學檢測，防止造成院內(nèi)感染。⑷對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病新生兒、有多重耐藥菌感染新生兒應該采取隔離辦法并作標識。⑸應該嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒正確。生兒安全管理制度專家講座第3頁3、醫(yī)院感染預防與控制⑴加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制標準設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。⑵經(jīng)過有效空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理，降低發(fā)生感染危險。⑶病室空氣要清新，每季度做空氣培養(yǎng)生兒安全管理制度專家講座第4頁（6）嚴格限制非工作人員進入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入。（7）病室設備應該定時檢驗、保養(yǎng)，保持性能良好。（8）加強消防安全管理。（9）制訂并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提升防范風險能力，確保醫(yī)療安全。（10）工作人員應該按照病歷書寫相關要求書寫相關醫(yī)療文書。（11）新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距大于1米。生兒安全管理制度專家講座第5頁

⑷工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時做好職業(yè)防護。⑸按照要求建立醫(yī)院感染監(jiān)控和匯報制度，定時對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中消毒劑進行細菌學監(jiān)測。生兒安全管理制度專家講座第6頁⑹新生兒病室使用器械、器具及物品，應該遵照以下標準：

①接觸患者皮膚、粘膜器械、器具及物品應該一人一用一消毒，如體溫表、聽診器等。吸痰管一用一更換。②患兒使用后奶頭、奶瓶應統(tǒng)一一人一用一消毒；盛放奶瓶容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱、藍光箱濕化液每日更換，使用中暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺天天清潔，每七天更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺清潔、消毒有統(tǒng)計。生兒安全管理制度專家講座第7頁③一次性使用醫(yī)療器械、器具應該符合國家相關要求，不得重復使用。

④患兒使用包單、衣物等應保持清潔，天天更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M行終末消毒。生兒安全管理制度專家講座第8頁⑺病室每日清潔擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。⑻醫(yī)務人員在實施診療過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，實施標準預防。⑽任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結(jié)束后應馬上脫掉手套并洗手。⑾病室醫(yī)療廢棄物管理應該按照《醫(yī)療廢物管理條例》及相關要求進行分類、處理。生兒安全管理制度專家講座第9頁1)使用前暖箱、藍光箱、輻射臺應做好準備，包含按需加無菌蒸餾水、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預熱。2)使用中暖箱、藍光箱、輻射臺應天天檢驗蒸餾水是否足夠，及時添加。每七天更換暖箱，終末消毒一次，并統(tǒng)計。3)患兒置于暖箱、藍光箱后，放置適當體位，同時常規(guī)巡視，觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。4）暖箱、藍光箱使用后應終末消毒，未使用暖箱、藍光箱，輻射臺應每七天維護，確保其呈備用狀態(tài)，并統(tǒng)計。5）暖箱、藍光箱、輻射臺出現(xiàn)故障，及時匯報護士長或相關人員，及時送設備科修理，并統(tǒng)計。4、暖箱、藍光箱、輻射臺安全管理及應用。生兒安全管理制度專家講座第10頁5、新生兒外出檢驗、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程⑴對外出檢驗、轉(zhuǎn)科、治療和出院患兒，應有護士雙人查對患兒手腕診療、住院號、床號⑵患兒需外出檢驗時，責任護士應明確患兒檢驗項目及時間，依據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢驗所需藥品。通知檢驗護送人員并與其查對，查對后將患兒抱出病室檢驗，患兒檢驗完回室后，再次由護送人員和護士雙人查對，查對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。⑶患兒轉(zhuǎn)入時，責任護士應與轉(zhuǎn)入科室責任護士雙向查對，檢驗患兒全身皮膚及查對患兒身份識別腕帶，并查對患兒所需攜帶各類物品，查對正確后，責任護士接收患兒。生兒安全管理制度專家講座第11頁⑷患兒出院時，責任護士接到出院醫(yī)囑后，與另一護士統(tǒng)計單上署名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，做開放式提問，讓家長說出患兒姓名、性別，與腕帶查對準確無誤后與家長檢驗患兒皮膚，并作穿刺點護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證實，并做好統(tǒng)計。（5）新生兒病區(qū)工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應二十四小時監(jiān)控新生兒病區(qū)通道，預防有些人私自抱走患兒。生兒安全管理制度專家講座第12頁6、新生兒用藥安全護士必須嚴格依據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對有疑問醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，防止盲目執(zhí)行。了解患兒病情及治療目標，熟悉各種慣用藥品使用方法、用量、副作用。嚴格執(zhí)行三查七對制度。用藥時檢驗藥品