醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座

相關(guān)概念醫(yī)院感染：醫(yī)源性感染：特殊病原體醫(yī)院感染：醫(yī)院感染暴發(fā)：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第1頁(yè)醫(yī)院感染：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第2頁(yè)醫(yī)院感染暴發(fā)是指：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例感染現(xiàn)象

。醫(yī)院感染暴發(fā)是醫(yī)院感染危害性集中表達(dá)和最高表達(dá)。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第3頁(yè)◆沈陽(yáng)婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒

感染暴發(fā)：1993年9月19日至10月18日期間，沈陽(yáng)某婦嬰醫(yī)院共接生了244名嬰兒，其中49名新生兒感染柯薩奇病毒B組，感染率20.1%，并有15名重患兒死于DIC及多臟器功效衰，病死率30.6%。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第4頁(yè)◆廣東汕頭一醫(yī)院11名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后分枝

桿菌感染◆天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡

事件◆中大中山眼科感染事件:醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第5頁(yè)◆山西省太原公交企業(yè)職員醫(yī)院、山西煤

炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙

肝事件◆西安8名新生兒死于院內(nèi)感染事件:9月5日—15日，8位新生兒在西安交通

大學(xué)第一從屬醫(yī)院相繼死亡

醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第6頁(yè)感染部位全身各個(gè)器官、各個(gè)部位都可能發(fā)生院內(nèi)感染。

病原體起源可將院內(nèi)感染分為內(nèi)源性和外源性感染。

分類(lèi)：醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第7頁(yè)

可將院內(nèi)感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲(chóng)感染等，其中細(xì)菌感染最常見(jiàn)。病原體種類(lèi)：醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第8頁(yè)

交叉感染病菌感染化學(xué)藥品管理不善原因：醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第9頁(yè)常見(jiàn)感染：□肺部感染□尿路感染□傷口感染□皮膚感染□病毒性肝炎醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第10頁(yè)一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)流行管理組織組長(zhǎng)：邱生友副組長(zhǎng)：侯雪梅、宋海娥成員：孫伍生、胡宏、秦明忠、楊發(fā)國(guó)

鄭奎、胡家佩、李晶華、王鳳英

魯姣霞、魏益明

醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第11頁(yè)二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)匯報(bào)制度（一）監(jiān)測(cè)制度：（1）發(fā)覺(jué)病例及時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例匯報(bào)卡”，并與24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感控辦。（2）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第12頁(yè)（3）每個(gè)月對(duì)本院住院病人醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析。（4）分析結(jié)果反饋各科室，并上報(bào)主管院長(zhǎng)和相關(guān)部門(mén)。（5）幫助不合格科室查找原因，提出控制辦法。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第13頁(yè)（二）匯報(bào)程序：●預(yù)警匯報(bào)●暴發(fā)匯報(bào)●重大暴發(fā)匯報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第14頁(yè)預(yù)警匯報(bào)：當(dāng)同一科室一周內(nèi)發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染聚集性病例（如同種同源病例3例以下）時(shí)，視為醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警情況。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第15頁(yè)暴發(fā)匯報(bào)：當(dāng)醫(yī)院發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)該于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第16頁(yè)（1）一周內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源醫(yī)院感染；（2）5例以上疑似醫(yī)院感染發(fā)生；（3）因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡；（4）因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身?yè)p害后果。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第17頁(yè)重大暴發(fā)匯報(bào)：醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)：醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第18頁(yè)（1）10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原

體醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)

重后果醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第19頁(yè)（三）有效控制辦法：標(biāo)準(zhǔn)：控制感染源、

切斷傳輸路徑、保護(hù)易感人群醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第20頁(yè)（1）控制感染源：

主動(dòng)救治患者，實(shí)施感染病人和普通病人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。同時(shí)保護(hù)易感人群，預(yù)防感染深入擴(kuò)散。

醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第21頁(yè)（2）切斷傳輸路徑：

做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，預(yù)防深入交叉感染和污染。

醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第22頁(yè)（3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)辦法：必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要個(gè)人防護(hù)技術(shù)。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第23頁(yè)（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染時(shí)，除上述辦法外，應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，主動(dòng)查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)辦法；明確病原體后，再按照該病原體傳輸路徑實(shí)施對(duì)應(yīng)消毒隔離辦法，確保不發(fā)生新醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第24頁(yè)（5）幫助疾控人員開(kāi)展標(biāo)本

采集、流行病學(xué)調(diào)查

工作。醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第25頁(yè)（四）調(diào)查、分析、總結(jié)：

對(duì)事件起因進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控部門(mén)匯報(bào)事件進(jìn)展情況。同時(shí)，做好病例分析與總結(jié)，制訂防范辦法。

醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理專(zhuān)家講座第26頁(yè)三、建立相關(guān)步驟統(tǒng)計(jì)，確保書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，統(tǒng)計(jì)暴發(fā)經(jīng)過(guò)、調(diào)查步驟和所采取控制辦法及其效果，并分析此次調(diào)查經(jīng)驗(yàn)與不足。