胰島素的正確注射專家講座

胰島素正確注射技術(shù)武碧珠胰島素的正確注射專家講座第1頁(yè)糖尿病患者什么時(shí)候開(kāi)始啟用胰島素治療CABCD1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替換治療2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療基礎(chǔ)上，血糖依然未到達(dá)控制目標(biāo)。新發(fā)病并與1型糖尿病判別困難消瘦糖尿病患者在糖尿病病程中（包含新診療2型糖尿病患者），出現(xiàn)無(wú)顯著誘因體重下降。胰島素的正確注射專家講座第2頁(yè)特殊情況下胰島素應(yīng)用初診2型糖尿病患者高血糖：使用胰島素強(qiáng)化治療圍手術(shù)期妊娠感染及合并嚴(yán)重并發(fā)癥1234《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，年討論稿胰島素的正確注射專家講座第3頁(yè)臨床常見(jiàn)胰島素注射中存在問(wèn)題1、胰島素注射部位不正確，消毒方法不正確2、針頭重復(fù)使用不更換3、注射胰島素種類不正確4、注射與進(jìn)餐時(shí)間不匹配5、注射后馬上拔針6、注射前是否需要搖勻7、注射時(shí)是否需要捏皮注射8、怎樣輪換注射部位9、安裝胰島素方法不正確10、胰島素筆芯中有空氣不排氣11、胰島素儲(chǔ)存方法不正確胰島素的正確注射專家講座第4頁(yè)注射前準(zhǔn)備正確注射技術(shù)注射后注意事項(xiàng)胰島素儲(chǔ)存胰島素的正確注射專家講座第5頁(yè)注射前準(zhǔn)備洗手:可防止注射過(guò)程中污染注射部位，防止交叉感染選擇正確胰島素：(如圖1均為臨床常見(jiàn))針頭安裝：注意保留外針帽調(diào)整正確劑量：依據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，并檢驗(yàn)視窗內(nèi)是否正確。注入過(guò)多可增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，注入過(guò)少可使血糖控制不佳注射部位選擇及消毒

1)避開(kāi)炎癥、硬結(jié)、瘢痕、感染、潰瘍及妊娠紋等部位

2)慣用注射部位:（如圖2）

3)消毒：使用75%乙醇消毒*在注射前只有預(yù)混胰島素需要搖勻*注射前一定要排盡空氣以免造成注射劑量不準(zhǔn)確慣用胰島素種類餐時(shí)胰島素基礎(chǔ)胰島素預(yù)混胰島素諾和靈諾和銳甘舒霖速秀霖甘精胰島素地特胰島素長(zhǎng)秀霖諾和靈30諾和銳30甘舒霖30R腹部恥骨聯(lián)合上1cm,最低肋緣下1cm臍周2.5cm外上臂外側(cè)上臂外側(cè)中1/3雙大腿前外側(cè)雙大腿前外1/3雙側(cè)臀部雙側(cè)臀部外上側(cè)胰島素的正確注射專家講座第6頁(yè)

運(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素注射部位選擇

在運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在非運(yùn)動(dòng)區(qū)：如腹部肢體活動(dòng)使胰島素吸收加緊，作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖。胰島素的正確注射專家講座第7頁(yè)正確注射技術(shù)?注射部位輪換

1>不一樣注射區(qū)域輪換（腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上側(cè)）

2>同一注射區(qū)域輪換：以腹部為例以下每個(gè)注射部位因間隔1cm，不可在同一部位重復(fù)注射（因?yàn)橐葝u素屬于生長(zhǎng)因子，有促合成作用。重復(fù)同一部位注射，可造成皮下脂肪增生，產(chǎn)生皮下硬結(jié)，最終可造成藥品吸收率下降，吸收時(shí)間延長(zhǎng)，血糖控制不佳）?是否需要捏皮注射：依據(jù)患者體、注射部位皮膚厚度、針頭長(zhǎng)短確定胰島素的正確注射專家講座第8頁(yè)正確注射技術(shù)正確捏皮方法：如圖

★需注意是注射完成后不可馬上拔針，最少要停留１０秒以上，如注射劑量大時(shí)需停留更長(zhǎng)時(shí)間，以免造成注射劑量不準(zhǔn)確正確捏起皮膚方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚不正確捏起皮膚方法：用多個(gè)手指捏起皮膚可能會(huì)捏起肌肉層理想吸收區(qū)域注射至此層危害：影響胰島素起效及作用連續(xù)時(shí)間可能造成注射部位胰島素滲出、疼痛、無(wú)菌膿腫、增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng)只有當(dāng)胰島素有效注射到皮下層時(shí)，才能確保有效吸收注射至此層危害：加緊胰島素吸收速度，造成體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感胰島素的正確注射專家講座第9頁(yè)注射后注意事項(xiàng)注射完成后要求針頭一次性使用，應(yīng)套上外針帽棄于醫(yī)療垃圾筒內(nèi)，如沒(méi)有醫(yī)療垃圾桶，應(yīng)棄于硬容器內(nèi)，防止其它人員針刺傷或造成疾病傳輸注射完成后不取下針頭危害：１）細(xì)菌進(jìn)入藥液造成藥液污染２）針頭內(nèi)殘留胰島素形成結(jié)晶堵塞針頭３）熱脹冷縮原理：受熱后藥液膨脹，從針頭漏出，造成藥液浪費(fèi)受冷后藥液收縮，空氣進(jìn)入藥液，造成注射劑量不準(zhǔn)確重復(fù)使用針頭危害：１）注射疼痛使用前使用一次

使用兩次使用六次31.6%59.3%9.1%感到疼痛參加者認(rèn)為原因是：（中國(guó)數(shù)據(jù)）其它重復(fù)使用針頭注射到神經(jīng)胰島素的正確注射專家講座第10頁(yè)注射后注意事項(xiàng)重復(fù)使用針頭危害：２）注射部位感染３）脂肪組織增生皮下硬結(jié)形成４）針頭斷裂５）針頭堵塞，影響注射準(zhǔn)確性胰島素的正確注射專家講座第11頁(yè)胰島素保留正在使用胰島素放在室溫下（25℃～28℃）保留。還未啟封胰島素可置于2～8℃冰箱中冷藏保留胰島素的正確注射專家