人性化管理在手術(shù)室的應(yīng)用

人性化管理在手術(shù)室的應(yīng)用武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院09級(jí)本科生周鵬護(hù)理管理是一門藝術(shù)，也是一門科學(xué)。在工作中對(duì)護(hù)士實(shí)施管理時(shí)，要使每位護(hù)士的潛能都能在工作中得到最大的發(fā)揮，就需要了解護(hù)士的心理需求，人性化管理絕不是自由或無原則的管理，也不是因屈從于人性的弱點(diǎn)，犧牲或有害于組織目標(biāo)的達(dá)成；而在于管理理念、制度和措施能否配合遵從人性，又有助于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人性化管理，是依據(jù)人的本性進(jìn)行管理，通過有效的方法，發(fā)揮人性的特點(diǎn)，提供發(fā)揮人的潛能、智慧和創(chuàng)造的環(huán)境，使人在創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富，實(shí)現(xiàn)其效益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。其本質(zhì)在于激勵(lì)人的積極性，發(fā)揮人的創(chuàng)造性，引導(dǎo)人們?nèi)?shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)（宋雯，李宇曉，2011.08）。一護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化管理的必要性（1）工作連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不確定因素多手術(shù)室護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性大，質(zhì)量要求高，責(zé)任心很強(qiáng)的職業(yè)。目前除大手術(shù)外，多數(shù)手術(shù)都是連臺(tái)手術(shù)，護(hù)理人力資源不足，配合各科手術(shù)不能相對(duì)固定，隨著外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新儀器、新設(shè)備的廣泛應(yīng)用，新手術(shù)的開展越來越多，手術(shù)患者急劇增加，護(hù)理工作量急劇加大，護(hù)士長(zhǎng)期面臨手術(shù)加班和搶救患者，也面臨饑餓、勞累、影響身體健康，無規(guī)律的加班又影響家庭生活，所以護(hù)士的工作壓力很大，容易產(chǎn)生精神緊張情緒。（2）生理需求不能及時(shí)解決由于工作性質(zhì)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，連臺(tái)手術(shù)緊湊，長(zhǎng)期站著配合手術(shù)，人體自身的各種需求就不能滿足，長(zhǎng)期如此，易患胃腸道疾病等。（3）害怕差錯(cuò)事故的發(fā)生手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間和物品的浪費(fèi)；重者病人致殘，甚至致死。（4）病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等要求全方位增高，護(hù)士的工作壓力無形增大。護(hù)士應(yīng)以病人為中心實(shí)施人性化服務(wù)，否則將會(huì)遭到病人及家屬的投訴(周萍，陳洪芳，羅莉，2006)。二人性化管理方式1情感化管理情感化管理，就是要注重人的內(nèi)心世界，根據(jù)情感的可塑性、傾向性和穩(wěn)定性等特征去進(jìn)行管理，其核心是激發(fā)職工的積極性，消除職工的消極情感。（1）建立和諧、融洽的工作環(huán)境和諧融洽的工作環(huán)境能讓員工心情舒暢，以最佳狀態(tài)投入工作。為此，手術(shù)室制定了5項(xiàng)措施，使新職工很快融人手術(shù)室工作，老職工在工作中享受人性化的關(guān)愛，共同創(chuàng)建和諧科室。1)新職工進(jìn)科室后，領(lǐng)導(dǎo)者要初步了解其興趣、愛好、性格等，以便在工作中有的放矢，取長(zhǎng)補(bǔ)短。2)安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、愛崗敬業(yè)的資深護(hù)理人員擔(dān)任薪職工專職帶教，從工作、學(xué)習(xí)、生活各方面給予關(guān)心指導(dǎo)。3)科室成員過生日，由科室贈(zèng)送生日賀卡及小禮物。4)科室成員或其家屬生病住院，科室領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)關(guān)心、慰問，并安排專人到家探訪。5)春節(jié)、中秋等節(jié)日前，以聚餐或聯(lián)歡形式安排科室人員歡聚。（2）建立激勵(lì)機(jī)制護(hù)士在醫(yī)院是否安心工作，取決于醫(yī)院能否滿足護(hù)士的需求，包括物質(zhì)待遇，事業(yè)理想、歸屬感。在護(hù)理管理中要將物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)有機(jī)結(jié)合、同步實(shí)施才能發(fā)揮效果。對(duì)優(yōu)秀的人才，肯定和贊揚(yáng)其取得的成績(jī)以及為醫(yī)院、為科室做出的貢獻(xiàn)，并為其提供更多的提升和外出學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，幫助她們實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)及自我價(jià)值。我們手術(shù)室每年舉辦一次全科大會(huì)，對(duì)科室做出貢獻(xiàn)者公開表揚(yáng)并頒發(fā)獎(jiǎng)金，對(duì)特別優(yōu)秀者給予重獎(jiǎng)鼓勵(lì)。使優(yōu)秀者有一個(gè)永久回顧榮譽(yù)的載體，同時(shí)，根據(jù)護(hù)士一年來的表現(xiàn)制定下一年的外出學(xué)習(xí)交流計(jì)劃，最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性。2民主化管理民主管理要求護(hù)士長(zhǎng)客觀、公正的按事物的本來面貌去看問題，并不留余力的集思廣益，讓護(hù)士參與決策。（1）制定個(gè)性化的培養(yǎng)計(jì)劃每年召開一次“圓桌會(huì)議”，由全體護(hù)士參加，共同討論不同學(xué)歷、不同年資護(hù)士的發(fā)展方向，根據(jù)討論結(jié)果，制定l--2年、3--5年、5--10年護(hù)士的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，包括工作重點(diǎn)、科研課題、外出學(xué)習(xí)等做出具體安排及考核指標(biāo)，由護(hù)士本人認(rèn)可后實(shí)施，每半年進(jìn)行一次考核。完成后再一同制定下一級(jí)培養(yǎng)計(jì)劃，做到個(gè)性化培養(yǎng)及管理。（2）實(shí)行計(jì)劃休假和彈性排班建立計(jì)劃休假及彈性工作制。要求護(hù)士每年初對(duì)自己的休假(節(jié)假日休假、婚假等)做好計(jì)劃并告知護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排。對(duì)一個(gè)月內(nèi)排班的特殊要求登記在科室專用休假計(jì)劃本上，便于護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)參考。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各科室工作特點(diǎn)實(shí)行彈性排班，以病人最需要護(hù)理的時(shí)間為護(hù)士的工作時(shí)間，繁忙時(shí)段增加人力，相對(duì)閑暇時(shí)段安排護(hù)士休息。護(hù)士的工作時(shí)間由專人負(fù)責(zé)，按小時(shí)統(tǒng)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定靈活安排補(bǔ)休或補(bǔ)工時(shí)。(3)手術(shù)室的安全防范管理器械管理差錯(cuò)實(shí)例：在一次骨科手術(shù)配合中,發(fā)現(xiàn)一咬骨剪上缺一顆螺絲帽。核查時(shí)確定器械準(zhǔn)備時(shí)是完好的,一種可能是器械搬運(yùn)過程中螺絲松動(dòng)了,但器械臺(tái)上未找到。另一種可能是在手術(shù)使用過程中,咬骨剪頻繁使用,螺絲釘松動(dòng)脫落在手術(shù)野中。而大部分在場(chǎng)人員都認(rèn)為一顆小螺絲帽不要太認(rèn)真。手術(shù)結(jié)束時(shí)器械護(hù)士堅(jiān)決要求術(shù)者仔細(xì)檢查手術(shù)野,竟然在手術(shù)刀口內(nèi)緣肌肉間隙中找出這一顆螺絲帽。（1）關(guān)注護(hù)士的自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要?！耙匀藶楸尽辈粌H體現(xiàn)在對(duì)病人服務(wù)方面，而且體現(xiàn)在護(hù)理管理中，確立護(hù)理人員的社會(huì)責(zé)任感，充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)他們良好的工作熱情，激發(fā)她們的主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理管理的效能。護(hù)理學(xué)是獨(dú)立而又與其他學(xué)科緊密相連的學(xué)科，專業(yè)性很強(qiáng)。為提高服務(wù)質(zhì)量，護(hù)士要涉及心理學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等多門學(xué)科。護(hù)士應(yīng)以自身水平的提高贏得社會(huì)的尊重。（2）對(duì)于一個(gè)集體，榮譽(yù)和鮮花是屬于大家的，“一雙筷子輕輕被折斷，十雙筷子牢牢抱成團(tuán)”。護(hù)理工作也需要每位護(hù)士的團(tuán)結(jié)協(xié)作。工作中出現(xiàn)問題，大家協(xié)商解決，遇到犯錯(cuò)誤，對(duì)事情處理不能簡(jiǎn)單的責(zé)備、處罰，應(yīng)找當(dāng)事人談話，分析原因，讓她們從內(nèi)心深處對(duì)自己的行為有所認(rèn)識(shí)。在其自尊心得到維護(hù)的同時(shí)，自身也受到教育，營(yíng)造一種積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作、有良好合作氛圍的團(tuán)隊(duì)。4完善自身管理職能提出“與人方便，與己快樂”的工作理念，要求手術(shù)室護(hù)理人員在工作中本著從病人利益出發(fā)，為他人提供方便的原則，擺正心態(tài)。合理利用人力資源，合理分配護(hù)理人員和手術(shù)間，使醫(yī)療資源配置更趨合理，有效的提高工作效率。以人為本的護(hù)理理念是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向。在臨床護(hù)理實(shí)踐中樹立以人為本的護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變護(hù)士行為是一個(gè)需要長(zhǎng)期進(jìn)行教育、引導(dǎo)的過程。我國(guó)手術(shù)室管理已發(fā)生了很大的變化，管理者應(yīng)努力提高管理與領(lǐng)導(dǎo)能力，注重人才培養(yǎng)，加強(qiáng)與各個(gè)科室、各部門的協(xié)作，不斷更新手術(shù)室的管理理念、管理方式，推動(dòng)手術(shù)室不斷發(fā)展（戴素良，2007）。四我們科室人性化管理的體現(xiàn)：1對(duì)護(hù)理人員的人性化管理⑴從人員年齡結(jié)構(gòu)上在安排手術(shù)時(shí)盡量讓老同志做一些技術(shù)要求較高手術(shù)的巡回工作；同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新同志、年輕醫(yī)生，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、無菌觀念上把關(guān)；對(duì)手術(shù)室的年輕護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，起到一個(gè)傳、幫、帶的作用。年老的護(hù)士同志，主要負(fù)責(zé)白天手術(shù)的巡回和帶教工作以及協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做一些管理工作。⑵對(duì)年輕護(hù)士，精力、體力、技術(shù)能力都比較強(qiáng)，參與輪班制。主要擔(dān)任各科?？剖中g(shù)以及對(duì)一些高、精、尖、難的手術(shù)配合工作。同時(shí)完成對(duì)科室同志新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)和帶教工作。我們科室還選派一些優(yōu)秀者到別的三甲醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)及管理?；貋砗蟾鶕?jù)其能力和管理素質(zhì)，選拔較好的擔(dān)任科室的護(hù)理組長(zhǎng)和?？平M長(zhǎng)，負(fù)責(zé)相應(yīng)的?？剖中g(shù)配合及協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好管理工作，承擔(dān)低年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作，參與科室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。⑶對(duì)合同制護(hù)工，在她們的三基知識(shí)及手術(shù)的?？浦R(shí)進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)之后，參與值夜班，主要承擔(dān)各科常見普通手術(shù)的配合工作，參與手術(shù)病人的術(shù)前訪視、術(shù)中配合及術(shù)后回訪，以及夜間的急診手術(shù)的配合。⑷對(duì)手術(shù)室護(hù)士，一方面在工作上嚴(yán)格按照手術(shù)室管理規(guī)范高標(biāo)準(zhǔn)履責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。在工作中，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立她們愛崗敬業(yè)的職業(yè)思想，急病人所急，想病人所想，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵让恳晃徊∪?，認(rèn)真配合好每一臺(tái)手術(shù)，讓手術(shù)醫(yī)生滿意，讓患者滿意；另一方面，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)她們?cè)诠ぷ髦谐霈F(xiàn)的問題及缺陷，認(rèn)真分析，找出問題的原因，擬定整改措施，在以后工作中加以防范，多鼓勵(lì)，少懲罰。讓科室所有人都參與管理，在工作中去發(fā)現(xiàn)問題，群策群力，集思廣義，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)出更好的管理方法。⑸護(hù)士長(zhǎng)在工作中對(duì)她們嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度的管理的基礎(chǔ)上，在生活中，當(dāng)她們有困難時(shí)，就像母親、像大姐一樣關(guān)愛她們，急員工所急，想員工所想，換位思考，對(duì)她們理解、支持、包容，讓她們感到手術(shù)室這個(gè)大家庭中有護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)愛，同志之間的溫暖。⑹我們手術(shù)室自實(shí)行績(jī)效考核，從醫(yī)院規(guī)定的職稱系數(shù)中拿出40%相對(duì)固定，另外60%從完成手術(shù)量記分，平時(shí)工作質(zhì)量等各個(gè)環(huán)節(jié)納入考核，三基考核等納入考核。這一分配方式，充分體現(xiàn)了效率優(yōu)先、兼顧公平、注重管理、尊重知識(shí)的原則，使各級(jí)護(hù)士在不同的崗位中充分展示自己的才能，加強(qiáng)自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，同時(shí)也強(qiáng)化了科室綜合目標(biāo)管理。2對(duì)手術(shù)醫(yī)生及麻醉師的人性化管理⑴工作中要求他們嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)病人安全核查制度。⑵手術(shù)室實(shí)行連臺(tái)手術(shù)工作制，中午很多工作人員不能按時(shí)吃午餐，中午為不能按時(shí)下班和下午要做手術(shù)的人員準(zhǔn)備了可口的午餐，準(zhǔn)備了微波爐，還有飲水機(jī)及休息廳等。3對(duì)手術(shù)患者的人性化管理前一日下午由巡回護(hù)士攜帶術(shù)前訪視記錄單到病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行宣教，發(fā)放術(shù)前手術(shù)病人告知單，并進(jìn)行有效溝通，減少手術(shù)病人對(duì)手術(shù)室這個(gè)陌生環(huán)境的恐懼感，讓病人做好充分的思想準(zhǔn)備，順利地度過手術(shù)關(guān)。⑵術(shù)中護(hù)理，術(shù)前巡回護(hù)士調(diào)好手術(shù)間的溫度、濕度，核對(duì)病人的腕帶及病歷，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前的心理疏導(dǎo)，減少病人的陌生感。協(xié)助麻醉師擺放好體位，傳遞溫馨，給與心理支持。實(shí)施麻醉后，根據(jù)醫(yī)囑給手術(shù)病人安置好各種管道（導(dǎo)尿，插胃管及靜脈輸液等）減少對(duì)病人進(jìn)行各種侵入性操作的痛苦。在等待手術(shù)醫(yī)生的過程中，減少患者隱私部位的暴露，給與必要的保暖措施。擺放特殊體位時(shí)，在患者神經(jīng)及關(guān)節(jié)易受損處墊以高分子軟墊加以保護(hù)，減少病人的各種損傷。術(shù)后擦拭干凈切口周圍的血跡，給與傷口包扎，巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、工人一同將手術(shù)病人送到復(fù)蘇室、ICU或病房觀察，運(yùn)送途中注意病人的安全及保暖，巡回護(hù)士保護(hù)好各種管道，必要時(shí)給與約束帶。（3）術(shù)后隨訪，術(shù)后按規(guī)定時(shí)間到病房對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行隨訪，了解手術(shù)切口的愈合情況及病情的恢復(fù)狀況，給與必要的健康指導(dǎo)。五建議：（1）合理的安排手術(shù)室的排班，結(jié)合彈性排班的原則，應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制能夠更好的調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，并能激發(fā)她們自覺學(xué)習(xí)的熱情。（2）適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲原則，獎(jiǎng)勵(lì)是一種激勵(lì)的正強(qiáng)化。為了使獎(jiǎng)罰真正達(dá)到激勵(lì)人，教育人之目的。要做到公正、公平，以獎(jiǎng)為主，多獎(jiǎng)少罰，獎(jiǎng)罰慎重及時(shí)。批評(píng)要注意方式、方法，以理服人，不要以勢(shì)壓人，要注意護(hù)士的內(nèi)心感受，不要讓護(hù)士產(chǎn)生誤解，甚至傷及自尊心，打擊工作積極性，造成負(fù)面影響。（3）手術(shù)室的工作性質(zhì)決定，大多數(shù)手術(shù)都是站著操作的（除骨科少數(shù)手術(shù)外），有時(shí)一臺(tái)手術(shù)下來就近好幾個(gè)小時(shí)，甚至十幾個(gè)小時(shí)，大多數(shù)參與手術(shù)的工作人員或多或少都患有下肢靜脈曲張，所以建議為每個(gè)參與手術(shù)的人員買一雙彈力襪，對(duì)防范靜脈曲張和深靜脈血栓有一定作用。(4)骨科手術(shù)較多，使用C型臂的次數(shù)也相對(duì)較多。為了防止射線的傷害，建議應(yīng)該準(zhǔn)備些超薄超輕的鉛衣、鉛裙、圍脖等，減少了射線對(duì)身體的傷害。(5)滿意度調(diào)查，每月對(duì)患者及手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，患者滿意度問卷內(nèi)容包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、親和力、業(yè)務(wù)能力等；手術(shù)醫(yī)師滿意度問卷內(nèi)容包括護(hù)士職業(yè)技能、協(xié)作能力、精神狀況、工作態(tài)度等。(6)給病人施麻醉時(shí)巡回護(hù)士握住病人的手，給予病人關(guān)心，不讓他們擔(dān)心手術(shù)。同時(shí)給予他們鼓勵(lì)，肯定手術(shù)的順利進(jìn)行。參考文獻(xiàn)：[1]李箭，姜青峰，白建萍．醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病暴露調(diào)查分析．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志．2008。18(2)：289．[2]宋雯，李宇曉.人性化管理在手術(shù)室的應(yīng)用.中外健康文摘.2011。（7）[3]牛玉賢.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理的中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用藥.2010。(32)[4]錢蒨健，楊蘭，沈潔芳.人性化管理在手術(shù)室的應(yīng)用.中華護(hù)理學(xué)會(huì).2007.5[5]戴素良.人性化管理在手術(shù)室的應(yīng)用.全國(guó)第十一屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.2007:225-226.[6]李燕,劉軍艷,張凱等.人性化護(hù)理管理在手術(shù)室的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(1):245-246.[7]凌前珍.人性化