對健康危險因素專家講座

21世紀健康新理念健康管理四川省人民醫(yī)院鄭竹虛對健康危險因素專家講座第1頁中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查

（衛(wèi)生部新聞宣傳中心.12）具備健康素養(yǎng)總體水平：9.4%●健康素養(yǎng)：個人獲取和了解健康信息，并利用這些信息維護和促進本身健康能力?！衲晷l(wèi)生部：“中國公民健康素養(yǎng)”基本知識和理念健康生活方式和行為基本技能●提倡：喚起公眾對自己健康責(zé)任感讓公眾取得追求健康能力對健康危險因素專家講座第2頁當代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式（防病治病）生物——心理——醫(yī)學(xué)模式（健康管理）（健康促進）（健康維護）↓全人群健康策略↓對健康危險因素專家講座第3頁認識健康三階段不病少病長壽健康生命↓↓對健康危險因素專家講座第4頁當代健康觀

身體健康

心理健康

社會適應(yīng)力健康

健康已超越醫(yī)學(xué)范圍，包括醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、文化學(xué)、倫理學(xué)。

大健康已成為多領(lǐng)域全社會問題。三者處于完美狀態(tài)生命質(zhì)量內(nèi)涵對健康危險因素專家講座第5頁慢性?。∟CD）

（慢性、非傳染性疾?。?/p>

心血管疾病

腦卒中

糖尿病

癌癥

慢性呼吸系統(tǒng)疾病●人類死亡及過早死亡主要原因中國：病因83%死因85%●含有共同可改變危險原因●發(fā)病率上升，干預(yù)困難●可防可控對健康危險因素專家講座第6頁莫斯科宣言

（.4全球非傳染性疾病防控部長級會議）●全球第一殺手：發(fā)達國家63%死因發(fā)展中國家80%死因3800萬/年（心血管病1700萬，癌癥760萬，呼吸病420萬，糖尿病130萬）●對人類健康，社會發(fā)展，國家經(jīng)濟：重大災(zāi)難●慢病防控：可降低數(shù)百萬人死亡對健康危險因素專家講座第7頁WHO、Lacet：NCD科學(xué)匯報

（.7）

五項優(yōu)先干預(yù)辦法：

●加緊煙草控制

●減鹽

●健康飲食和體力活動

●降低有害飲酒

●基本藥品和技術(shù)廣泛普及五項優(yōu)先防控行動：

●領(lǐng)導(dǎo)

●預(yù)防

●治療

●國際合作

●監(jiān)測對健康危險因素專家講座第8頁全球政府首腦慢病高峰會

（.9、紐約、聯(lián)合國）●慢?。喝蛑卮筘摀?dān)，快速增加●慢?。簩崿F(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標嚴重障礙●動員全球：應(yīng)對慢病危機●強調(diào)：全人群健康促進和一級預(yù)防對健康危險因素專家講座第9頁全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)匯報

國家衛(wèi)計委、疾控局、CDC

（.2）

●中國慢病患病、死亡：呈連續(xù)快速增加趨勢

●現(xiàn)有病人：超出3.5億（占總?cè)丝?0%以上）

●慢病死亡：占總死亡組成86%●慢病負擔(dān)：占疾病總負擔(dān)70%

●過早死亡：65歲以下慢病占54%

●慢病年輕化：日益增加，70%-85%發(fā)生在65歲以下人群

●超出5億人：含有一個或一個以上與慢病相關(guān)危險原因?qū)】滴ｋU因素專家講座第10頁最新中國心血管匯報

（.2）●總?cè)巳褐校盒哪X血管病連續(xù)上升成人患者：3.5億（1/3人口）占慢?。?5%占總死亡：42.8%（350萬/年）（中國第一死因）全部疾病負擔(dān)：60%對健康危險因素專家講座第11頁中國糖尿病調(diào)查

（.3）●糖尿病患病率：9.7%，推算病人為9200萬●糖尿病前期患病率：15.5%，推算病人1.48億●60%糖尿病患者：未被診療●全球糖尿病患者最多國家●近6年增加2倍20歲以上人群，2/10有糖調(diào)整異常對健康危險因素專家講座第12頁精神障礙●衛(wèi)生部精神衛(wèi)生處：＞15歲：終生精神障礙占15%（其中1%為重型精神病，約1600萬精神分裂癥）全國1.5億人有輕型精神障礙●全國第三次精神病流行病學(xué)調(diào)查：精神障礙患病率17.5%推算全國人口1.7億人●世界青少年精神障礙大會兒童青少年精神障礙問題：患病率超出國際15-20%平均水平●精神障礙占疾病總負擔(dān)1/5，為各種疾病之首位

2/10對健康危險因素專家講座第13頁癌癥●現(xiàn)有癌癥病人＞600萬；每年新發(fā)150萬●60%-70%：＞65歲●40%有遺傳背景，60%與不健康生活方式相關(guān)●常見8大腫瘤（肺、肝、胃、食管、大腸、乳腺、鼻咽、子宮）●5年生存率＜48%●中國死因：1-2位，年死亡150萬對健康危險因素專家講座第14頁慢病危險原因●

不可干預(yù):

遺傳、年紀、性別

、種族●

可干預(yù):

造成全部新發(fā)病例2/3顯著增加患者并發(fā)癥常有聚集性，影響疊加性對健康危險因素專家講座第15頁●煙草使用：全球十億人吸煙，NCD死因1/6天天1.5萬人死于吸煙相關(guān)疾病，健康不公平性1/2歸因于煙草●不健康飲食：高脂，高鹽、高糖飲食，每年造成1400萬人死亡（NCD總死亡40%）1/3高血壓因為食鹽過多●缺乏體力活動：每年造成300萬人死亡（NCD總死亡8%）●有害性飲酒：每年造成230萬人死亡對健康危險因素專家講座第16頁●高血壓●糖尿病●腹性肥胖●每日果蔬攝入不足●擔(dān)心，焦慮，睡眠不足對健康危險因素專家講座第17頁WHO全球健康風(fēng)險匯報

（.12）●

全球：健康風(fēng)險原因24個（其歸因死亡率有差異）

●環(huán)境風(fēng)險：空氣質(zhì)量、飲水質(zhì)量、人居環(huán)境

●生理風(fēng)險：高血壓、血脂異常、糖代謝異常、肥胖

●生活方式風(fēng)險：吸煙、不合理膳食、缺乏運動、酗酒、擔(dān)心焦慮

●行為風(fēng)險：性侵犯、不良性行為●六大風(fēng)險原因：造成全球1/4人口死亡主要原因1/5人口預(yù)期壽命限制主要原因酗酒、飲水不安全、兒童營養(yǎng)不良、高血壓、環(huán)境不良、危險性行為對健康危險因素專家講座第18頁影響人類健康原因

(WHO)美國:CDC/:進100年美國人增壽30歲,其中5歲源于醫(yī)學(xué)進步,25歲源于健康促進.中國:CDC/控制危險原因NCD50%衛(wèi)生費用減少4100億.

遺傳:15%(不可控制)

環(huán)境:17%(個人不可控制)

醫(yī)療:8-10%(有程度)

個人:60%(可控,可把握)對健康危險因素專家講座第19頁健康宣言

(中華醫(yī)學(xué)會科普分會)7項生命指數(shù)

血壓：<120/80毫米汞柱空腹血糖：<5.6毫摩爾／升總膽固醇：<４.６毫摩爾／升

腰圍：<90厘米(男);<80厘米(女)體重指數(shù)：<24(計算方法:體重(千克)∕身高(米)2)吸煙次數(shù)：0

每七天運動：150分鐘(每七天5次,每次不少于30分鐘)對健康危險因素專家講座第20頁健康人群8個標準

（歐盟各國政府.10）●不吸煙●適度運動：每次30分，每七天5次●健康飲食習(xí)慣●不超重●血壓＜140/90mmhg●總膽固醇＜5.0mmol/L●血糖正?！駸o過分壓力負荷對健康危險因素專家講座第21頁健康生活方式

（慢病防治基礎(chǔ)）●健康飲食●戒煙限酒●堅持運動●良好心態(tài)對健康危險因素專家講座第22頁全民健康生活方式日

每年9月1日

主題：友好我生活，健康中國人發(fā)起：衛(wèi)生部全國愛委會中國疾控中心公布：健康生活方式關(guān)鍵信息（.9）（衛(wèi)生部網(wǎng)站）（口袋書）對健康危險因素專家講座第23頁健康飲食（中國居民膳食指南）●植物性食品：2/3以上●主食：粗細搭配，粗糧、全麥食品2兩/日●蔬菜水果：600克/日●優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：牛奶、雞蛋、豆制品、魚●低鹽：5克/日●限酒：＜1兩/日●不健康食品：少食或不吃加工肉類、油炸食品、紅肉、快餐食品、軟飲料、不新鮮食品●足量飲水對健康危險因素專家講座第24頁我餐盤

（美國農(nóng)業(yè)部、公共服務(wù)部、衛(wèi)生部.6）對健康危險因素專家講座第25頁餐盤五部分谷類：30%，（1/2全谷類）蔬菜：27%，多樣、多色水果：23%，多樣蛋白質(zhì)：20%，（肉、蛋、豆類）乳制品：牛奶、酸奶

植物食品：80%對健康危險因素專家講座第26頁中國吸煙危害健康匯報

（衛(wèi)生部.5）●吸煙嚴重危害健康＞300種成份對人有害，69種致癌物質(zhì)中國每年因吸煙死亡人數(shù)＞100萬因二手煙死亡＞10萬現(xiàn)吸煙者中，有二分之一因吸煙提早死亡吸煙者平均壽命比不吸煙者縮短10年●吸煙是人類最大可預(yù)防致病危險原因?qū)】滴ｋU因素專家講座第27頁戒煙●危害：心血管病、癌癥、糖尿病、呼吸系統(tǒng)病、新生兒畸形（相關(guān)：30%疾病發(fā)生，20%疾病死亡，80%肺癌死亡）●二手煙：危害70%●吸煙者：70%無戒煙愿望●相關(guān)死亡：100萬/（總死亡1/10）●嗜煙：物質(zhì)依賴性疾病，社會功效性疾病對健康危險因素專家講座第28頁堅持體力活動與適度運動●運動：健康關(guān)鍵慢病50%與之相關(guān)（糖尿病60%，心血管病30%，癌癥35%）城市居民：35%缺乏體力活動●提倡理念：運動是防病治病最有效方法●增加運動適應(yīng)性：點滴積累，不強調(diào)單一形式和項目運動，簡單易行●中等量：健走30分/日，登梯7分/日，騎車，慢跑●貴在堅持：動則有益，多動更加好，日行萬步對健康危險因素專家講座第29頁中國小區(qū)居民心血管健康教育

（國家衛(wèi)計委，CDC，中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)會）

（）

知曉心血管健康10件事危險評定健康飲食適量運動控制血壓降低膽固醇管理血糖戒煙限酒維持健康體重?zé)o過分壓力負荷定時檢驗心血管健康總體心血管風(fēng)險（卒中，心梗，猝死，心衰）

→↓對健康危險因素專家講座第30頁良好心態(tài)●寧靜淡泊，隨遇而安，知足常樂舍得，戒怒●溫馨家庭，天倫之樂●培植興趣，興趣，高興人生●廣交朋友，笑看天下對健康危險因素專家講座第31頁預(yù)防癌癥

（WHO，世界癌癥基金會）●10大致癌原因：吸煙、過量飲酒、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不健康飲食、慢性感染、肥胖、缺乏運動、免疫抑制、生殖原因與激素對健康危險因素專家講座第32頁●防癌辦法：戒煙、限酒、平衡膳食、糾正不良習(xí)慣、實施母乳喂養(yǎng)、天天運動半小時、心態(tài)平衡、定時體檢對健康危險因素專家講座第33頁高齡民眾健康概念●中國老化居全球之首：高齡化國家：65歲以上人口占總?cè)丝?%高齡國家：65歲以上人口占總?cè)丝?4%2025年：中國65歲以上人口將占總?cè)丝?0%●健康老人：定義不足：1982年：中華醫(yī)學(xué)會老年分會提出指標＞15類評定復(fù)雜高不可攀對健康危險因素專家講座第34頁●

老年醫(yī)學(xué)新理念：老年人多數(shù)與各種慢病共存60歲以上，慢病患病率76%-89%65歲以上平均患7種慢病用維持功效與慢病友好共處，取代徹底治療●

成功老化：21世紀老人健康主流老人基礎(chǔ)健康取代以往健康老人全社會幫助老人成功老化對健康危險因素專家講座第35頁●成功老化定義：同時具備日常生活功效正常認知功效正常無抑郁癥狀良好社會支持●活躍老化：更高一級健康指標延伸成功老化概念擴大老年民眾對社會參加主要性提倡“珍重、照料、參加”健康老化理念是政府制訂老年健康政策參考●活躍老化定義：成功老化四條工具性日常生活功效正常投入老年生產(chǎn)力活動對健康危險因素專家講座第36頁健康一二一中國全民健康生活方式行動（，9，1）每日一萬步吃動兩平衡（合理膳食，適量運動）健康一輩子小改變大效果對健康危險因素專家講座第37頁健康新思維

健康在我心中:健康最主要。健康要投資。把握健康,就把握了命運。健康永遠是第一位。主要和緊迫：妥善處理。把握好三架馬車:事業(yè)、家庭、健康。健康：不能寄托于醫(yī)療。

主動樹立健康意識對健康危險因素專家講座第38頁健康知信行對健康危險因素專家講座第39頁健康管理

近20年從美國興起一個醫(yī)學(xué)服務(wù)模式近10年在中國開展，還未形成完整學(xué)科體系對健康危險因素專家講座第40頁大健康●對生命實施：全程、全方面、全要素呵護●追求：個體生理身體健康心理精神健康社會、環(huán)境、家庭、人群等各方面健康●實施大健康：樹立大健康理念進行大健康教育創(chuàng)新大健康技術(shù)發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)完善大健康服務(wù)●轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)療發(fā)展模式：從單一疾病救治轉(zhuǎn)向“防—治—養(yǎng)”一體化綜合模式對健康危險因素專家講座第41頁基本概念●對個人和人群健康，對健康危險原因：全方面監(jiān)測、分析、評定、控制全過程，對生命全程管理?！褡谥迹赫{(diào)動個人、集體和社會主動性●目標：有效利用有限資源，到達最大健康效果●特質(zhì)：整體性、動態(tài)性、個體性●了解你健康：管理你健康，改進你健康對健康危險因素專家講座第42頁●與健康體檢區(qū)分：強調(diào)系統(tǒng)管理非僅搜集生物學(xué)信息●與健康教育區(qū)分：強調(diào)量化、個性化、可及性●不一樣于預(yù)防醫(yī)學(xué)治未?。翰⒎峭耆珜儆诩膊」芾矸秶钦w性、全方面性、動態(tài)性，是更全方面、更有效伎倆。對健康危險因素專家講座第43頁國外健康管理應(yīng)用領(lǐng)域幫助個人控制疾病危險原因，改進健康情況，降低醫(yī)療支出醫(yī)療和健康保險受付對象健康維護(降低賠付)人群健康風(fēng)險管理對健康危險因素專家講座第44頁健康管理最新理念健康是資源，需要管理，到達最大程度發(fā)揮資源作用健康管理是一個管理過程，其內(nèi)容：對個體和群體進行全方面檢測、分析、評定、提供健康咨詢和指導(dǎo)，對健康危險原因進行干預(yù)。

急需健康管理對象：普通公眾人群而非少數(shù)人

健康管理需求：能夠是影響健康危險原因，能夠是各種慢性病對健康危險因素專家講座第45頁健康管理伎倆：對危險原因進行分析對健康風(fēng)險量化評定對干預(yù)過程進行監(jiān)督指導(dǎo)

健康管理特點：標準化、量化、個體化、系統(tǒng)化

提供個性化、專業(yè)化長久服務(wù)

（健康教育、健康促進、健康干預(yù)）

健康管理目標：預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展促進健康降低醫(yī)療費用對健康危險因素專家講座第46頁

定位：對人群或個人之健康或疾病。

監(jiān)測、分析、評定健康維護健康促進健康管理對健康危險因素專家講座第47頁

特點

動態(tài)：調(diào)整、延伸、擴大、個體化多維對象（人群、個人、家庭）目標（疾病、亞健康、危險原因）干預(yù)（醫(yī)療、心理、行為方式、生活方式）對健康危險因素專家講座第48頁表達：

健康和教育是人類發(fā)展兩大生產(chǎn)力

中國可連續(xù)發(fā)展之主要之源

構(gòu)建友好社會基礎(chǔ)

個人最根本財富終生制健康觀對健康危險因素專家講座第49頁實施政府（主體、責(zé)任、職能）

行政伎倆：組織動員協(xié)調(diào)多部門（醫(yī)療、保險、財政、社會保障、養(yǎng)老）

立法，預(yù)算，機構(gòu)，監(jiān)督構(gòu)建社會公共照料系統(tǒng)社會健康保障體系對健康危險因素專家講座第50頁●

1、采集相關(guān)健康多方面信息：

生活方式，行為方式，心理原因，健康史，遺傳史，生理風(fēng)險，醫(yī)學(xué)生物學(xué)信息慢病危險原因

遺傳、年紀、性別

血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病腹型肥胖、不堅持運動、擔(dān)心焦慮、果蔬不足、酗酒健康風(fēng)險評定健康管理計劃對健康危險因素專家講座第51頁

2、評定個人或群體健康情況

（各種評定方法，各種評定模型）

健康、疾病、高危、亞健康

潛在疾病風(fēng)險

5-10年內(nèi)患慢性病危險程度總體風(fēng)險降低策略高危策略防治戰(zhàn)線前移對健康危險因素專家講座第52頁未來10年心腦血管病風(fēng)險＞6%

●男性：＞40歲+2項危險原因＞50歲+1項危險原因●女性：＞50歲+2項危險原因＞60歲+1項危險原因肥胖、高血壓、冠心病家族史、高血脂、糖尿病、抽煙對健康危險因素專家講座第53頁

3、針對性，個體化：咨詢、指導(dǎo)、干預(yù)提議

生活方式

行為方式

危險原因

NCD

異常生物學(xué)指標

心理狀態(tài)

個人或群體健康維護、健康促進計劃對健康危險因素專家講座第54頁

4、追綜監(jiān)測●執(zhí)行情況，可行性調(diào)整，提升依從性，增加干預(yù)效果●掌握健康發(fā)展可能趨勢●危險原因流行水平●不一樣人群分布特點對健康危險因素專家講座第55頁

5、建立健康檔案，入網(wǎng)管理

定時分析，隨訪，預(yù)見性，可操作性

動員個人參加主動性