醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座

第一節(jié)、二甲復(fù)審（臨床組）———妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件評(píng)審細(xì)則醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第1頁(yè)

3.9.1有主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺點(diǎn)制度與可執(zhí)行工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。

3.9.2有激勵(lì)辦法，勉勵(lì)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)“醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)系統(tǒng)”開(kāi)展網(wǎng)上匯報(bào)工作。

妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第2頁(yè)3.9.1有主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺點(diǎn)制度與可執(zhí)行工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉3.9.1.1有主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件制度與工作流程。（★）醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第3頁(yè)3.9.1.1

有主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件制度與工作流程。（★）【C】1.有醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)制度與流程，各種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)。2.有對(duì)員工進(jìn)行不良事件匯報(bào)制度教育和培訓(xùn)。3.每百?gòu)堥_(kāi)放床位年匯報(bào)≥10件。1.查職能部門(mén)、內(nèi)外科各兩個(gè)病區(qū)有沒(méi)有制度、流裎和匯報(bào)程序。2.查有沒(méi)有制度和教育和培訓(xùn)資料（每年不少于一次）。3.統(tǒng)計(jì)4個(gè)病區(qū)床位數(shù)和年匯報(bào)例數(shù)。醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第4頁(yè)【B】符合“C”，并1.有指定部門(mén)統(tǒng)一搜集、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范辦法。2.有指定部門(mén)向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。3.每百?gòu)堥_(kāi)放床位年匯報(bào)≥15件。4.醫(yī)護(hù)人員對(duì)不良事件匯報(bào)制度知曉率≥95%1.查醫(yī)院文件，應(yīng)在制度中表達(dá)。2.

查醫(yī)院文件，應(yīng)在制度中表達(dá)。3.統(tǒng)計(jì)4個(gè)病區(qū)床位數(shù)和年匯報(bào)例數(shù)。4.

每病區(qū)各抽2名醫(yī)護(hù)了解對(duì)不良事件匯報(bào)制度知曉度，不良事件與不良反應(yīng)區(qū)分醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第5頁(yè)【A】符合“B”，并1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)。2.每百?gòu)堥_(kāi)放床位年匯報(bào)≥20件。3.改進(jìn)安全（不良）事件匯報(bào)系統(tǒng)敏感性，有效降低漏報(bào)率。1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)資料。2.統(tǒng)計(jì)4個(gè)病區(qū)床位數(shù)和年匯報(bào)例數(shù)。3.職能管理部門(mén)有沒(méi)有連續(xù)改進(jìn)辦法，職員教育、培訓(xùn)計(jì)劃改進(jìn)實(shí)施。醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第6頁(yè)3.9.2有激勵(lì)辦法，勉勵(lì)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)“醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)系統(tǒng)”開(kāi)展網(wǎng)上匯報(bào)工作。

3.9.2.1有激勵(lì)辦法勉勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加“醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿匯報(bào)活動(dòng)。（★）醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第7頁(yè)【C】.建立有醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)匯報(bào)激勵(lì)機(jī)制。對(duì)不良事件呈報(bào)實(shí)施非處罰制度。2.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件匯報(bào)暫行要求》要求。1.

查醫(yī)院文件和管理部門(mén)資料。2.

查醫(yī)院文件有沒(méi)有制度和要求，查資料看執(zhí)行情況。醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第8頁(yè)【B】符合“C”，并激勵(lì)辦法有效使用醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)。查管理部門(mén)資料。醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第9頁(yè)【A】符合“B”，并醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)與衛(wèi)生部“醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)系統(tǒng)”建立網(wǎng)絡(luò)對(duì)接?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)資料。醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第10頁(yè)第二節(jié)、****人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)制度醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第11頁(yè)一、醫(yī)療（安全）不良事件定義本制度所稱(chēng)醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全原因和事件。醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第12頁(yè)二、醫(yī)療（安全）不良事件類(lèi)別依據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類(lèi)別不一樣，我院劃分為7類(lèi)：l、病房診治問(wèn)題：包含錯(cuò)誤診療、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包含錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥品不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包含跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助診查問(wèn)題：包含匯報(bào)錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包含醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其它非上列造成醫(yī)療不良后果事件。醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第13頁(yè)三、接收匯報(bào)部門(mén)1、醫(yī)療不良事件還未發(fā)生糾紛或者已經(jīng)有糾紛苗頭上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)感控辦。4、藥品不良事件上報(bào)藥劑科。5、器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。6、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)科。7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。8、安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第14頁(yè)四、匯報(bào)形式

（一）書(shū)面匯報(bào)。護(hù)理不良事件匯報(bào)按護(hù)理部要求執(zhí)行。（二）緊急電話(huà)匯報(bào)，僅限于在不良事件可能快速引發(fā)嚴(yán)重后果（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第15頁(yè)五、醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)、處理流程說(shuō)明：1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)表》統(tǒng)計(jì)事件發(fā)生詳細(xì)時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取辦法等內(nèi)容，普通不良事件要求24～48h內(nèi)匯報(bào)，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理同時(shí)口頭或電話(huà)匯報(bào)職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到匯報(bào)后馬上調(diào)查分析事件發(fā)生原因、影響原因及管理等各個(gè)步驟，制訂對(duì)策及整改辦法，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成影響，盡可能將醫(yī)療糾紛毀滅在萌芽狀態(tài)。3、包括藥品不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)實(shí)施雙重填報(bào)。4、以上處理結(jié)果填寫(xiě)《醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)表》最終統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)科立案。醫(yī)療不良事件培訓(xùn)專(zhuān)家講座第16頁(yè)六、獎(jiǎng)罰機(jī)制

1、勉勵(lì)自愿匯報(bào)，對(duì)主動(dòng)匯報(bào)且主動(dòng)整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生匯報(bào)者給予50～200元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予50-200元處罰；由此引發(fā)糾紛或事故另按本院醫(yī)療糾紛處置方法處罰。3、醫(yī)患溝通辦公室每季度對(duì)搜集到不良事件匯報(bào)進(jìn)行分析，公告處理結(jié)果及相關(guān)好提議，跟蹤處理、整改意見(jiàn)落實(shí)情況。4、每年由院質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件匯報(bào)中突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)提議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)經(jīng)過(guò)。5、本制度自公布之日起起執(zhí)行。醫(yī)療不