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醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)

迷走鎖骨下動(dòng)脈

——不走尋常路正常走行頭臂干腋動(dòng)脈胸廓上口鎖骨與第1肋之間第1肋外主動(dòng)脈弓圖片來源于網(wǎng)絡(luò)迷走鎖骨下動(dòng)脈迷走右鎖骨下動(dòng)脈：相對(duì)多見，發(fā)病率約在0.5%

迷走左鎖骨下動(dòng)脈：較為罕見，多合并右位主動(dòng)脈弓畸形，發(fā)生率為0.04%～0.4%主動(dòng)脈弓部的先天發(fā)育異常由于雙弓在發(fā)育過程中本應(yīng)退化的部分發(fā)生異常而引起的畸形發(fā)病機(jī)制某種原因?qū)е掠覀?cè)第4弓動(dòng)脈和右背主動(dòng)脈的顱側(cè)段本應(yīng)退化消失的部分卻存留下來并與第7節(jié)間動(dòng)脈形成異常右鎖骨下動(dòng)脈。迷走右鎖骨下動(dòng)脈發(fā)病機(jī)制迷走右鎖骨下動(dòng)脈發(fā)病機(jī)制由右背主動(dòng)脈衍生而來，且易迷走至食管后方并跨越中線至右側(cè)右側(cè)第4動(dòng)脈弓持續(xù)存在，形成右位主動(dòng)脈弓同時(shí)左側(cè)第4弓動(dòng)脈與左背主動(dòng)脈異常退化迷走左鎖骨下動(dòng)脈發(fā)病機(jī)制根據(jù)鎖骨下動(dòng)脈起源與走行及其與氣管、食管間的位置關(guān)系，可將迷走鎖骨下動(dòng)脈分為3型食管后型，其中食管后型最多，約占80%食管氣管間型，約占15%氣管前型，約占5%分型CT：氣管右側(cè)類圓形結(jié)節(jié)，極易誤診為腫瘤或腫大淋巴結(jié)連續(xù)層面觀察，走形于食管后方，沿著氣管右/左側(cè)向腋窩方向延伸于其邊緣即血管壁處見到鈣化或行增強(qiáng)掃描均有利于正確診斷。CTA檢查有明顯優(yōu)勢(shì)影像學(xué)表現(xiàn)Case-1男，59歲，查體，主動(dòng)脈CTA-迷走右鎖骨下動(dòng)脈case-1冠狀位-迷走右鎖骨下動(dòng)脈走行于食管后方case-1矢狀位-迷走右鎖骨下動(dòng)脈走行于食管后方case-1主動(dòng)脈弓上血管自升主動(dòng)脈依次顯示頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、ARSACase-2女，62歲，短暫性大腦缺血性發(fā)作——頭頸CTAcase-2頭頸CTA-迷走右鎖骨下動(dòng)脈Case-3女，50歲，發(fā)熱5天，右位主動(dòng)脈弓合并迷走左鎖骨下動(dòng)脈case-3右位主動(dòng)脈弓合并迷走左鎖骨下動(dòng)脈case-3右

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