2021年遼寧省鞍山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年遼寧省鞍山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.如果患者腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月未見(jiàn)全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項(xiàng)處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

2.【案例】患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

3.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

4.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

5.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

6.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

7.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

8.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒(méi)有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無(wú)壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

9.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

10.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

二、4.X型題(10題)11.慢性腮腺炎的影像表現(xiàn)有哪些

A.有膿液時(shí)，CT檢查偶可見(jiàn)氣體征象

B.平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石

C.腮腺X線造影可見(jiàn)主導(dǎo)管擴(kuò)張及不規(guī)則或增粗不均

D.腮腺X線造影可見(jiàn)“手握球”征

E.腮腺X線造影對(duì)比劑可至腮腺外

12.診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查A.A.頭顱CTB.腦脊液常規(guī)C.頭顱B超D.血?dú)夥治鯡.磁共振成像

13.門脈高壓癥典型臨床表現(xiàn)包括

A.上消化道出血B.脾大，脾亢C.腹水D.貧血E.腹痛

14.下列哪些檢查對(duì)肝細(xì)胞癌診斷最有價(jià)值

A.胎甲球蛋白的測(cè)定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝掃描E.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測(cè)定

15.頸椎病包括哪些分型

A.脊髓型B.椎動(dòng)脈型C.神經(jīng)根型D.交感型E.混合型

16.引起低血鉀的原因有

A.持續(xù)胃腸減壓B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)C.應(yīng)用速尿利尿D.腸瘺E.應(yīng)用螺內(nèi)酯利尿

17.哪項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的病理生理有關(guān)A.A.肺內(nèi)淋巴管和靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)體液功能不完善

B.氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒和肺血管痙攣使青紫加重

C.血漿纖維蛋白滲入肺泡，形成嗜伊紅透明膜，更阻礙了換氣

D.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷

E.肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏

18.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的指征為

A.病情嚴(yán)重、毒血癥狀明顯B.應(yīng)用抗生素和血管活性藥血壓不升者C.有纖維素性胸膜炎者D.合并急性腎衰竭者E.離子紊亂

19.大面積皮膚剝脫傷經(jīng)清創(chuàng)后傷口可采用

A.表層皮片植皮

B.中厚皮片植皮

C.全厚皮片植皮

D.損傷輕微，于傷緣未斷離的皮瓣可以去脂肪后覆蓋創(chuàng)面

E.肌腱外露可以用全厚皮片植皮

20.兒童顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)是

A.頭顱增大B.顱縫加寬C.頸部淺靜脈怒張D.嬰兒前囟不按期閉合，隆起E.頭顱叩診呈破罐音

三、3.X型題(2題)21.人體中哪些組織屬于中等聲衰減

A.肝臟B.肌肉C.腦D.腎臟E.骨骼

22.惡性骨腫瘤的診斷特點(diǎn)為

A.生長(zhǎng)快B.局部癥狀明顯C.X線攝片示骨破壞明顯D.容易有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.易發(fā)生病理性骨折

四、6.B1型題(2題)23.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.根據(jù)上述提供信息考慮診斷

A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮E.心絞痛

26.患者目前皮膚大量瘀斑，最可能出現(xiàn)的是

A.DICB.肺梗死C.COPDD.心梗E.腦出血

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男，56歲，2個(gè)月前胸骨后劇痛3h。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)為

A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛

B.ECGV1-V5T波對(duì)稱性倒置

C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档?/p>

D.冠脈造影有左主干病變

E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙

28.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器，下列哪些是錯(cuò)誤的

A.放置IUD發(fā)生子宮出血者，用氨基己酸可減少出血

B.IUD過(guò)小，易致腰酸、下腹墜脹

C.子宮位置檢查錯(cuò)誤，易從子宮角部穿孔

D.IUD放置后發(fā)生感染，多為上行性感染

E.放置IUD當(dāng)時(shí)發(fā)生的穿孔，多為宮底部穿孔

參考答案

1.C若腎小球?yàn)V過(guò)性進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月尚未全面好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

2.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

3.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

4.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒(méi)有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

5.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

6.C

7.E

8.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

9.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

10.C

11.ABC慢性腮腺炎的X線造影可見(jiàn)主導(dǎo)管擴(kuò)張及不規(guī)則或增粗不均；平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石；有膿液時(shí)，CT檢查偶可見(jiàn)氣體征象。

12.ACE診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查包括：血清肌酸磷酸激酶同工酶、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、B超、磁共振、腦電圖等。

13.ABC

14.ACD

15.ABCD

16.ABCD

17.BCDE新生兒肺透明膜病的病理生理包括：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷；血漿纖維蛋白滲入肺泡，阻礙換氣；肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏；氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒和肺血管痙攣，使青紫加重。

18.AB

19.BD解析：為了提高大面積皮膚剝脫傷的治療后的功能，不宜采用表層皮片植皮，全厚皮片不易成活