2023年廣東省汕頭市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年廣東省汕頭市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

2.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

3.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

4.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開(kāi)放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

5.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

6.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

7.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

8.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類(lèi)藥物B.貝特類(lèi)藥物十他汀類(lèi)藥物C.煙酸十貝特類(lèi)D.中藥治療E.貝特類(lèi)藥物

9.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

10.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來(lái)門(mén)診看病。家族成員中無(wú)駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O，胸廓活動(dòng)度可。為明確診斷，門(mén)診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

二、4.X型題(10題)11.骨腫瘤的MRI影像特點(diǎn)有

A.腫瘤在T1WI上多呈低或中等信號(hào)強(qiáng)度，在T2WI上多為高信號(hào)

B.腫瘤內(nèi)出血在T1WI和T2WI上均為高信號(hào)

C.壞死囊變區(qū)在T1WI上信號(hào)較低，而在T2WI上呈高信號(hào)

D.液-液平面在T1WI下部信號(hào)高于上部，而在T2WI上則相反

E.腫瘤內(nèi)含鐵血黃素區(qū)則在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)

12.炎性假瘤的輔助診斷中，錯(cuò)誤的是()

A.淚腺型CT可見(jiàn)淚腺增大，但淚腺窩骨質(zhì)無(wú)破壞

B.硬化型B超檢查時(shí)病變顯示高回聲，邊界清晰

C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型MRI呈短T1短T2信號(hào)

D.眼肌型顯示眼肌彌漫腫大，肌腱受累，眼環(huán)增厚

E.硬化型MRI在T1T2加權(quán)信號(hào)均增強(qiáng)

13.引起上消化道大出血的常見(jiàn)病因有

A.出血性胃炎B.胃癌C.門(mén)靜脈高壓癥D.胃十二指腸潰瘍E.膽道出血

14.關(guān)節(jié)成形術(shù)(包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù))治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的適應(yīng)證

A.關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，功能障礙，不宜做關(guān)節(jié)融合術(shù)

B.關(guān)節(jié)已骨性或纖維性強(qiáng)直

C.關(guān)節(jié)周?chē)つw條件及肌肉力量較好

D.病變基本靜止，血沉接近正常

E.病人一般情況好，無(wú)貧血，心、肺、腎等功能障礙

15.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白細(xì)胞增高

D.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶必定增高

16.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律為A.A.由上到下B.由粗到細(xì)C.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜D.由遠(yuǎn)到近E.低級(jí)到高級(jí)

17.可引起促甲狀腺激素升高的因素有

A.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))增高

B.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))降低

C.口服甲狀腺素片

D.手術(shù)切除部分甲狀腺

E.缺碘

18.急性腎盂腎炎的誘因和原因包括

A.尿路梗阻B.反流C.尿路結(jié)石D.糖尿病E.病毒感染

19.維生素D缺乏癥的X線表現(xiàn)有

A.臨時(shí)鈣化帶模糊，不規(guī)則

B.臨時(shí)鈣化帶致密，稱(chēng)曲姆爾帶

C.干骺端增寬，中央呈壞口狀凹陷

D.干骺端向兩側(cè)唇狀突出稱(chēng)皮爾坎征

E.骨骺碎裂改變

20.腦出血手術(shù)指征包括

A.顱壓進(jìn)行性增高B.腦干出血C.小腦半球出血量達(dá)10mlD.大腦半球出血量達(dá)40mlE.腦出血后發(fā)生急性梗阻性腦積水

三、3.X型題(2題)21.教室采光標(biāo)準(zhǔn)是

A.朝向B.開(kāi)角、入射角C.反射系數(shù)D.室深系數(shù)E.玻地比

22.目前我國(guó)使用的流感疫苗的品種有

A.全病毒滅活疫苗B.基因重組疫苗C.裂解疫苗D.亞單位疫苗E.提純疫苗

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.膽道蛔蟲(chóng)癥時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.考慮患者為何種疾病

A.周期性麻痹B.GBSC.重癥肌無(wú)力D.脊髓灰質(zhì)炎E.上呼吸道感染

26.對(duì)該患者需要哪些治療

A.糾正低血糖B.控制感染C.補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.以上都需要

六、1.A1/A2型題(2題)27.實(shí)驗(yàn)室檢查Hb80g/L，MCV75fl，MCHC26%，其屬于下列哪一種貧血

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.溶血性貧血

28.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)

參考答案

1.D

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

3.ABCDEF

4.AEG

5.C麻疹有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

6.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

7.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤(pán)并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

8.A

9.E超早期溶栓治療對(duì)恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。

10.CEHLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

11.ABCDE

12.BCE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.A

16.ABCE生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

17.BDE

18.ABCD急性腎盂腎炎女性多見(jiàn)，主要由下尿路感染上行累及腎臟引起，大腸桿菌為主要致病菌。

19.AC維生素D缺乏癥的X線表現(xiàn)主要有骺板先期鈣化帶不規(guī)則變薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺端寬大、展開(kāi)，中央部凹陷呈杯口狀。干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊亂，呈毛刷狀影，骨骺骨化中心出現(xiàn)延遲，邊緣模糊，密度低且不規(guī)則，骨骺與干骺端間距加大。

20.ACDE

21.ADE教室采光標(biāo)準(zhǔn)是玻地面積比、室深系數(shù)、朝向、室外遮擋物和室內(nèi)棚壁色調(diào)等。

22.ACD目前我國(guó)使用的流感疫苗主要有3種:全病毒滅活疫苗、裂解