診斷學(xué)-發(fā)熱的課件資料

診斷學(xué)-發(fā)熱的課件資料第1頁(yè)/共28頁(yè)

正常體溫:

腋溫：36~37°

口溫：36.3~37.2°C

肛溫：36.5~37.7°C

一天中的體溫差<1°C。

第2頁(yè)/共28頁(yè)?發(fā)熱：致熱源體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂產(chǎn)熱>散熱發(fā)熱?寒戰(zhàn)：致熱源強(qiáng)烈作用肌肉強(qiáng)烈收縮寒戰(zhàn)

機(jī)體產(chǎn)熱主要靠肝臟和肌肉

第3頁(yè)/共28頁(yè)一、感染性：>50%各種病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等）所致的急性和慢性、局部和全身的感染。

病因第4頁(yè)/共28頁(yè)二、非感染性：

1、無(wú)菌性壞死組織吸收：機(jī)械性、理化性損傷致組織壞死：

如：手術(shù)、燒傷血管栓塞或血栓形成致內(nèi)臟梗死或肢體壞死（心肌梗死、肺梗死）組織壞死與細(xì)胞壞死：腫瘤侵潤(rùn)、容血性貧血

第5頁(yè)/共28頁(yè)2、變態(tài)反應(yīng)：風(fēng)濕熱、結(jié)締組織疾病、藥物熱3、內(nèi)分泌與代謝障礙：甲亢、重度脫水4、散熱減少：心衰、廣泛皮膚病5、體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：中暑、腦出血

第6頁(yè)/共28頁(yè)

6、自主神經(jīng)功能紊亂：（功能性發(fā)熱）原發(fā)性低熱感染后低熱夏季低熱生理性低熱

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1、致熱源性發(fā)熱：病毒、細(xì)菌、抗原-抗體復(fù)合物、炎性滲出物壞死組織等致熱源激活中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞釋放

有活性的內(nèi)熱源血腦屏障

體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)熱>散熱發(fā)熱

病機(jī)第8頁(yè)/共28頁(yè)2、非致熱源性發(fā)熱：

體溫調(diào)節(jié)中樞受損：中暑產(chǎn)熱過(guò)多的疾病：甲亢散熱減少的疾?。猴L(fēng)心病心功能衰竭

第9頁(yè)/共28頁(yè)1、發(fā)熱分度：

按發(fā)熱高低分：低熱：37.3~38°C

中等度熱：38.1~39°C

高熱：39.1~41°C

超高熱：>41°C

臨床表現(xiàn)第10頁(yè)/共28頁(yè)2、臨床分期：?體溫上升期：非特異性癥狀：乏力、畏寒、寒戰(zhàn)、全身酸痛等驟升型：體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)39°C以上，常伴寒戰(zhàn)。如：大葉性肺炎，瘧疾。緩升型：體溫?cái)?shù)日內(nèi)緩升達(dá)高峰。

如：傷寒呈階梯狀上升，結(jié)核。

第11頁(yè)/共28頁(yè)?高熱持續(xù)期：皮膚潮紅、灼熱、呼吸深快等。具有不同的熱型?體溫下降期：驟降型：瘧疾緩降型：傷寒

第12頁(yè)/共28頁(yè)3、熱型：1、稽留熱：continuedfever?持續(xù)高熱（T>39°C~40°C）達(dá)數(shù)天或數(shù)周

?２４小時(shí)內(nèi)波動(dòng)≤１°C

如：大葉性肺炎，傷寒

第13頁(yè)/共28頁(yè)第14頁(yè)/共28頁(yè)2、弛張熱（敗血癥熱）：remittentfever?高熱常>39°C，最低時(shí)也高于正常

?２４小時(shí)內(nèi)波動(dòng)≥２°C

如：敗血癥，重癥結(jié)核

第15頁(yè)/共28頁(yè)第16頁(yè)/共28頁(yè)

3、間歇熱：intermittentfever?驟升與驟降型，波幅大似尖峰狀

?高熱期與無(wú)熱期短期內(nèi)反復(fù)交替

如：瘧疾急性腎盂腎炎

第17頁(yè)/共28頁(yè)第18頁(yè)/共28頁(yè)4、波狀熱：undulantfever?緩升與緩降型，似波浪狀

?高熱期與無(wú)熱期在數(shù)天后反復(fù)交替

如：布魯菌病

第19頁(yè)/共28頁(yè)第20頁(yè)/共28頁(yè)5、回歸熱：recurrentfever?驟升與驟降型，波幅大似城墻狀

?高熱期與無(wú)熱期數(shù)天后反復(fù)規(guī)律交替

如：霍奇金病

第21頁(yè)/共28頁(yè)第22頁(yè)/共28頁(yè)6、不規(guī)則熱：irregularfever

如：結(jié)核病風(fēng)濕熱肺炎注意：

、熱型與個(gè)體反應(yīng)強(qiáng)弱有關(guān)，體質(zhì)弱，年老者可不發(fā)熱。

、濫用藥物可干擾典型的熱型

第23頁(yè)/共28頁(yè)第24頁(yè)/共28頁(yè)4、伴隨癥狀：

1、寒戰(zhàn)：大葉性肺炎、敗血癥、急性化膿性炎癥

2、單純皰疹：大葉性肺炎、流腦

3、出血素質(zhì)：流行性出血熱、肝病、敗血癥等重癥感染及血液病

第