實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)

實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第1頁(yè)2023/4/262目標(biāo)掌握呼吸心跳驟停判斷方法。掌握胸外心臟按壓和人工呼吸操作技術(shù)及注意事項(xiàng)。掌握心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第2頁(yè)2023/4/263內(nèi)容復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論老師在模擬人上示范同學(xué)們輪番練習(xí)實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第3頁(yè)2023/4/264復(fù)蘇概念廣義：當(dāng)代醫(yī)學(xué)將相關(guān)搶救各種危重病人所采取辦法都稱為復(fù)蘇。狹義：早年“復(fù)蘇”主要指“心肺復(fù)蘇”，即針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取搶救辦法，以人工呼吸替換病人自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)人工循環(huán)并誘發(fā)心臟自主搏動(dòng)。后擴(kuò)展為“心肺腦復(fù)蘇”。復(fù)蘇分為三個(gè)階段：初級(jí)復(fù)蘇(BLS)、后期復(fù)蘇(ALS)和復(fù)蘇后治療(PRT)。

實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第4頁(yè)2023/4/265

初級(jí)復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇）任務(wù)和步驟A保持呼吸道通暢（Airway）B人工呼吸（Breath）C建立有效人工循環(huán)（Circulation）辦法人工呼吸和心臟按壓

實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第5頁(yè)2023/4/266呼吸心跳驟停判斷意識(shí)突然喪失

呼吸運(yùn)動(dòng)停頓

大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

現(xiàn)場(chǎng)診療強(qiáng)調(diào)方便、快速、準(zhǔn)確，以上三點(diǎn)即可實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第6頁(yè)2023/4/267意識(shí)突然喪失判斷方法

1.拍打雙肩，湊近耳旁大聲呼喚“喂！你怎么啦？”2.如認(rèn)識(shí)，可直呼其名3.如對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)，還可指甲捏壓人中穴

如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失（昏迷）實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第7頁(yè)2023/4/268呼吸運(yùn)動(dòng)停頓判斷1.壓頭抬頦后，隨即低頭判斷2.眼（看）、耳（聽(tīng)）、面（感）

5秒內(nèi)完成判斷實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第8頁(yè)2023/4/269大動(dòng)脈搏動(dòng)消失判斷方法判斷心跳最簡(jiǎn)便可靠方法——觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸動(dòng)脈體表投影：喉結(jié)旁開(kāi)2～3cm觸摸單側(cè)、力度適中、時(shí)間<5Sec防止觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第9頁(yè)2023/4/2610以下幾條可供參考瞳孔散大 心音聽(tīng)不到 血壓測(cè)不到 呼吸音消失 皮膚粘膜紫紺手術(shù)野出血停頓 心電示波呈一條直線

實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第10頁(yè)2023/4/2611一、人工呼吸（一）操作方法（二）注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第11頁(yè)2023/4/2612（一）操作方法

通暢呼吸道后，連續(xù)吹兩大口氣：用按于前額拇指、食指捏緊患者鼻孔，（患者口上墊紗布）術(shù)者吸氣后，將患者口完全包在操作者口中，用力將氣吹入，直至患者胸部上抬。一次吹氣完成后，松手，離口，面向胸部,可見(jiàn)患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第12頁(yè)2023/4/2613（二）注意事項(xiàng)通暢呼吸道是前提吹氣時(shí)防止漏氣吹氣后松手、離唇，讓病人呼氣吹氣量以患者胸部抬起為適度、有效遲緩用力吹氣，防止猛吹實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第13頁(yè)2023/4/2614二、胸外心臟按壓方法注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第14頁(yè)2023/4/2615（一）、方法

一手掌根部緊貼按壓部位（胸骨正中線中下1/3交界處），另一手重合其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為80－100次/分，按壓時(shí)胸骨下陷，成人為4－5cm

按壓部位按壓方法實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第15頁(yè)2023/4/2616（二）注意事項(xiàng)用力大小適中垂直下壓，不能左右搖擺。防止沖擊式猛壓。下壓時(shí)間與放松時(shí)間相等。下壓至最低點(diǎn)應(yīng)有一顯著停頓。放松時(shí)手掌根部不要離開(kāi)按壓區(qū)皮膚。實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第16頁(yè)2023/4/2617三、心臟按壓與人工呼吸配合

單人法：成人CPR按壓/通氣比率為30﹕2（按壓30次，連續(xù)吹2口氣）要求做5次循環(huán)。要求做5次循環(huán)后判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，瞳孔是否縮小。實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第17頁(yè)2023/4/2618四、心肺復(fù)蘇有效指征

①心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)

②收縮壓≥60mmHg

③膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)

④瞳孔變小，光反應(yīng)恢復(fù)

⑤自主呼吸恢復(fù)

實(shí)驗(yàn)心肺復(fù)蘇術(shù)第18頁(yè)2023/4/2619五、單人心肺復(fù)蘇法流程（一）快速判斷是否存在呼吸心跳驟停。（二）快速呼救，擺好體位，通暢氣道。（三）進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓。（四）做5次循環(huán)后判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，瞳孔是否縮小。（五）復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)到醫(yī)院深入治療：后期復(fù)蘇(ALS