三甲醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品“五專”管理制度

三甲醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品“五?！惫芾碇贫?、專人管理(1)、藥庫(kù)由專人合理申報(bào)安排，保持合理庫(kù)存（庫(kù)存量一般不超過(guò)一個(gè)季度的用量）。藥品選購(gòu) 人員須經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，憑“印鑒卡”向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。安排選購(gòu) 的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)送到藥庫(kù)，選購(gòu) 、保管人員不得自行提貨。(2)、入庫(kù)驗(yàn)收，必需貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。(3)、入庫(kù)驗(yàn)收采納專簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。(4)、在驗(yàn)收中發(fā)覺(jué)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)科主任和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品選購(gòu) 人員向供貨單位查詢、處理。2、專柜加鎖(1)、藥庫(kù)、藥房、各病區(qū)、麻醉科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必需配備保險(xiǎn)柜。藥庫(kù)安裝有防盜門(mén)（窗），并安裝報(bào)警裝置；藥房安裝有防盜門(mén)（窗）；各病區(qū)、麻醉科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。(2)、保險(xiǎn)柜實(shí)行雙人開(kāi)啟，一人保管鑰匙，另一人保管密碼。3、專用賬冊(cè)(1)安排選購(gòu) 的麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收入庫(kù)和各藥房出庫(kù)必需進(jìn)行專用賬冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、入庫(kù)數(shù)量、出庫(kù)數(shù)量、結(jié)存數(shù)、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收/發(fā)貨人領(lǐng)藥人、復(fù)核人簽字等內(nèi)容。(2)專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。(3)各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理。藥房憑請(qǐng)領(lǐng)單同時(shí)附上與請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方到藥庫(kù)領(lǐng)取藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的處方由藥庫(kù)統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過(guò)固定基數(shù)。(4)、麻醉藥品、精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。(5)、對(duì)出庫(kù)的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。(6)、出庫(kù)后剛好核對(duì)庫(kù)存，出庫(kù)單據(jù)上發(fā)藥和領(lǐng)用部門(mén)均需雙簽名、專用帳冊(cè)至少保存至藥品有效期滿后2年。4、專用處方(1)、醫(yī)院可自行組織麻醉藥品和精神藥品處方及調(diào)劑培訓(xùn)和資格授權(quán)工作。(2)、培訓(xùn)和考核對(duì)象為醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。(3)、培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)院對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為考試。成果合格者可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調(diào)劑資格。(4)、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品處方。(5)、開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品運(yùn)用專用處方。(6)、處方的調(diào)配人、核對(duì)人，應(yīng)當(dāng)細(xì)致核對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對(duì)人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。(7)、各藥房對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制依次號(hào)。(8)、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，其次類精神藥品處方保存期限為2年。5、專冊(cè)登記(1)、各藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。(2)、專冊(cè)登記保存期限為3年。(3)、藥房、病區(qū)儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品為周安排量，建立賬冊(cè)或賬卡。每天結(jié)算，賬物、批號(hào)相符，建立交接班制度并有交接班記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品三級(jí)管理制度1、藥庫(kù)入庫(kù)驗(yàn)收及出入庫(kù)管理(1)、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收及領(lǐng)用管理①定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人依據(jù)驗(yàn)收、核對(duì)程序進(jìn)行驗(yàn)收。②保管員雙人簽字做好相關(guān)登記后入庫(kù)。③藥品保管員嚴(yán)格依據(jù)麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲(chǔ)存。(2)、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫(kù)管理①各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理。②藥房憑請(qǐng)領(lǐng)單同時(shí)附上與請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容相符的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，依據(jù)相關(guān)管理規(guī)定到藥庫(kù)領(lǐng)取藥品。2、病區(qū)藥房申領(lǐng)及發(fā)放管理(1)、各藥房建立基數(shù)，經(jīng)藥劑科同意后按基數(shù)至藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)麻精藥品。(2)、各病區(qū)向病區(qū)藥房傳送患者用藥信息。工作人員持醫(yī)師開(kāi)具的規(guī)范的麻精藥品專用處方到病區(qū)藥房領(lǐng)取。(3)、藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無(wú)誤后回收注射劑空安瓿。3、門(mén)診藥房基數(shù)管理(1)、門(mén)診藥房依據(jù)實(shí)際運(yùn)用狀況提交書(shū)面申請(qǐng)，報(bào)藥劑科和醫(yī)務(wù)處審批同意，建立病區(qū)基數(shù)。(2)、門(mén)診藥房人員持基數(shù)表至藥房，由藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)后發(fā)藥并記錄。(3)、麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開(kāi)具專用處方取藥，并專冊(cè)登記。(4)、藥劑科、醫(yī)務(wù)科定期到門(mén)診藥房檢查麻精藥品的運(yùn)用登記狀況。(5)、患者停止運(yùn)用麻精藥品，馬上停止發(fā)藥，將剩余藥品無(wú)償交回藥房。麻醉藥品、第一類精神藥品選購(gòu) 流程選購(gòu) 安排制定：選購(gòu) 員依照臨床用量及各藥房狀況，制定麻精藥品選購(gòu) 安排單選購(gòu) 安排制定：選購(gòu) 員依照臨床用量及各藥房狀況，制定麻精藥品選購(gòu) 安排單經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)取得麻精藥品印鑒卡選購(gòu) 員及藥品保管員為藥學(xué)專業(yè)的專職管理人員選購(gòu) 資格審定選購(gòu) 審批：選購(gòu) 員每年將麻精注射劑選購(gòu) 安排單報(bào)衛(wèi)生局審批，每季度將全部麻精藥品的選購(gòu) 安排單交選購(gòu) 審批：選購(gòu) 員每年將麻精注射劑選購(gòu) 安排單報(bào)衛(wèi)生局審批，每季度將全部麻精藥品的選購(gòu) 安排單交藥劑科科主任批準(zhǔn)，并送院長(zhǎng)審核同意，加蓋院章。 選購(gòu) 員嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定，憑印鑒卡在定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)進(jìn)行選購(gòu) 選購(gòu) 員嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定，憑印鑒卡在定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)進(jìn)行選購(gòu) 如選購(gòu) 安排不能滿意臨床運(yùn)用須要，剛好補(bǔ)填選購(gòu) 安排單，交相關(guān)部門(mén)審批。定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管如選購(gòu) 安排不能滿意臨床運(yùn)用須要，剛好補(bǔ)填選購(gòu) 安排單，交相關(guān)部門(mén)審批。定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、核對(duì)。 驗(yàn)收驗(yàn)收回執(zhí)單交送貨人員不合格合格回執(zhí)單交送貨人員交送貨人員退回保管員雙人簽字后入庫(kù)交送貨人員退回保管員雙人簽字后入庫(kù) 藥品保管員嚴(yán)格依據(jù)麻精藥品藥品保管員嚴(yán)格依據(jù)麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)用、發(fā)放流程經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格醫(yī)師開(kāi)具麻精藥品專用處方。門(mén)經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格醫(yī)師開(kāi)具麻精藥品專用處方。門(mén)診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫(kù)麻精藥品專柜領(lǐng)取。藥庫(kù)麻精藥品專柜病區(qū)藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫(kù)麻精藥品專柜領(lǐng)取。取。。各病區(qū)向病區(qū)藥房傳送患者用藥信息。醫(yī)護(hù)人員持醫(yī)師開(kāi)具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方到醫(yī)護(hù)人員持醫(yī)師開(kāi)具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方到病區(qū)藥房領(lǐng)取。經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格藥師嚴(yán)格按規(guī)定審核處方。藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無(wú)誤后回收注射劑空安瓿。藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無(wú)誤后回收注射劑空安瓿。嚴(yán)格依據(jù)《處方管理方法》調(diào)配藥品。 參考相關(guān)操作規(guī)程發(fā)藥，并剛好登記，保存麻精藥品處方。藥品過(guò)期、破損按麻精藥品報(bào)損、銷毀流程處理。 確認(rèn)后發(fā)放藥品，在專冊(cè)上登記，領(lǐng)藥單上簽字并在專用賬冊(cè)上登記。參考相關(guān)操作規(guī)程發(fā)藥，并剛好登記，保存麻精藥品處方。藥品過(guò)期、破損按麻精藥品報(bào)損、銷毀流程處理。確認(rèn)后發(fā)放藥品，在專冊(cè)上登記，領(lǐng)藥單上簽字并在專用賬冊(cè)上登記。麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀流程藥房工作人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫(xiě)書(shū)面材料簽字后附藥品殘骸剛好上報(bào)藥房工作人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫(xiě)書(shū)面材料簽字后附藥品殘骸剛好上報(bào)臨床科室人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫(xiě)書(shū)面材料簽字后附藥品殘骸剛好上報(bào)本科室主任確認(rèn)、簽字藥庫(kù)人員發(fā)覺(jué)麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫(xiě)書(shū)面材料簽字后附藥品殘骸剛好上報(bào)本藥房負(fù)責(zé)人審核藥庫(kù)質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字藥品調(diào)劑室質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字護(hù)理部、院醫(yī)務(wù)到處長(zhǎng)審核、簽字 藥庫(kù)質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字藥品調(diào)劑室質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字護(hù)理部、院醫(yī)務(wù)到處長(zhǎng)審核、簽字 符合規(guī) 定者藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、鑒定藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、鑒定藥學(xué)部主任、藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、簽字藥學(xué)部主任、藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、簽字通知特別藥品管理員、藥學(xué)部質(zhì)量管理員定期監(jiān)督、銷毀特別藥品管理員存檔、封存、填報(bào)麻精藥品增、減表藥監(jiān)部門(mén)做報(bào)損登記財(cái)務(wù)處理相關(guān)藥房人員藥房負(fù)責(zé)人通知特別藥品管理員、藥學(xué)部質(zhì)量管理員定期監(jiān)督、銷毀特別藥品管理員存檔、封存、填報(bào)麻精藥品增、減表藥監(jiān)部門(mén)做報(bào)損登記財(cái)務(wù)處理相關(guān)藥房人員藥房負(fù)責(zé)人藥庫(kù)負(fù)責(zé)人登記麻醉藥品、第一類精神藥品批號(hào)管理制度為加強(qiáng)麻精藥品運(yùn)用管理，對(duì)運(yùn)用的麻精藥品具有可追溯性，特制定本制度。1、藥庫(kù)登記的批號(hào)管理定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)依據(jù)選購(gòu) 安排由雙人配送麻精藥品，到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、核對(duì)。入庫(kù)驗(yàn)收采納專簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。麻醉藥品、精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。出庫(kù)的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。2、藥房請(qǐng)領(lǐng)登記的批號(hào)管理藥房請(qǐng)領(lǐng)的麻醉藥品、第一類精神藥品需建立賬冊(cè)或賬卡，每天結(jié)算，賬物、批號(hào)相符，建立交接班制度并有交接班記錄。各藥房每日對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等，以便追溯。3、處方運(yùn)用登記的批號(hào)管理病區(qū)、麻醉科運(yùn)用備用的麻精藥品由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開(kāi)具專用處方取藥，并專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)等。各藥房對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制依次號(hào)。各藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。專冊(cè)登記保存期限為3年，可追溯到患者。麻醉藥品、第一類精神藥品批號(hào)管理流程麻醉藥品、第一類精神藥品麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收采納專簿記錄批號(hào)等內(nèi)容 各藥房請(qǐng)領(lǐng)出庫(kù)專用賬冊(cè)記錄批各藥房請(qǐng)領(lǐng)出庫(kù)專用賬冊(cè)記錄批號(hào)等內(nèi)容中心藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括藥品批號(hào)、處方編號(hào)等醫(yī)師開(kāi)具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方病區(qū)藥房領(lǐng)取用藥數(shù)量、藥品批號(hào)等病區(qū)藥房臺(tái)賬登記請(qǐng)領(lǐng)藥品批號(hào)等內(nèi)容依據(jù)麻精藥品處方登記的內(nèi)容（發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等）可溯源到患者藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登