母嬰同室產(chǎn)婦的層級(jí)護(hù)理效果及對(duì)母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理質(zhì)量的影響

母嬰同室產(chǎn)婦的層級(jí)護(hù)理效果及對(duì)母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理質(zhì)量的影響

【Summary】目的：探究母嬰同室產(chǎn)婦的層級(jí)護(hù)理效果及對(duì)母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2022年9月收治的1100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，使用摸球法隨機(jī)分為對(duì)照組550例和觀察組550例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以層級(jí)護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、病房管理）。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率98.18%高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）。結(jié)論：母嬰同室產(chǎn)婦的層級(jí)護(hù)理，有利于提升母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣?！綤eys】母嬰同室；層級(jí)護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理質(zhì)量母嬰同室是指產(chǎn)婦將嬰兒娩出后24小時(shí)安置同一房間內(nèi)，除了醫(yī)療和其他的操作外，母嬰分離時(shí)間每日小于1小時(shí)，并由產(chǎn)婦自己照顧嬰兒的保暖、喂養(yǎng)、換尿布等[1]。其優(yōu)勢(shì)在于及時(shí)對(duì)嬰兒按需哺乳，促子宮收縮及減少產(chǎn)后出血，增進(jìn)母嬰感情，但存在母乳喂養(yǎng)管理不到位、新生兒照護(hù)不足等問(wèn)題。母乳含有豐富、易吸收的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)，是最天然、營(yíng)養(yǎng)的食物，有利于增強(qiáng)嬰兒免疫力、抵抗力，減少嬰兒患病幾率[2]。產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)自信心、營(yíng)養(yǎng)不足、乳腺發(fā)育不良等都會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率成功率降低[3]。本文著重探究母嬰同室產(chǎn)婦的層級(jí)護(hù)理效果及對(duì)母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2022年1月至2022年9月收治的1100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，使用摸球法隨機(jī)分為對(duì)照組550例和觀察組550例，對(duì)照組年齡21~33歲，平均年齡（27.69±3.52）歲，經(jīng)產(chǎn)婦280例，初產(chǎn)婦270例，陰道分娩300例，剖宮產(chǎn)250例；觀察組年齡21~34歲，平均年齡（27.53±3.49）歲，經(jīng)產(chǎn)婦276例，初產(chǎn)婦274例，陰道分娩310例，剖宮產(chǎn)240例。組間上述對(duì)比（P>0.05）。1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：足月分娩者；產(chǎn)婦及其家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠糖尿??；精神存在異常；患有傳染性疾病。1.3方法1.3.1常規(guī)護(hù)理定期對(duì)病房進(jìn)行清潔，保持通風(fēng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行喂奶。1.3.2層級(jí)護(hù)理①確立層級(jí)護(hù)理模式。a、建立層級(jí)護(hù)理小組。小組成員共包含四個(gè)等級(jí)，在確認(rèn)小組成員后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，按照考核成績(jī)和是否取得護(hù)士職業(yè)資格證等將其分為助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士。b、職責(zé)劃分。小組組長(zhǎng)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，并在護(hù)士長(zhǎng)引導(dǎo)下對(duì)母嬰護(hù)理全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)層級(jí)護(hù)理小組成員進(jìn)行母嬰同室相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核。與母嬰相關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作由初級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行管理，每日為嬰兒進(jìn)行按摩、洗澡、指導(dǎo)寶寶游泳等，并為產(chǎn)婦講解喂奶、換尿布、喂水等注意事項(xiàng)和為產(chǎn)婦進(jìn)行通乳；定期對(duì)病房環(huán)境、母嬰用品進(jìn)行消毒、制定科學(xué)食譜等生活護(hù)理由助理護(hù)士進(jìn)行管理。由高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)層級(jí)護(hù)理小組進(jìn)行科學(xué)排班，共包含早上8點(diǎn)至下午4點(diǎn)，下午四點(diǎn)至凌晨12點(diǎn)，凌晨十二點(diǎn)至早晨八點(diǎn)，助理護(hù)士需進(jìn)行24小時(shí)工作負(fù)責(zé)制。c、對(duì)層級(jí)護(hù)理小組進(jìn)行監(jiān)督。每周日下午2點(diǎn)召開(kāi)層級(jí)護(hù)理小組座談會(huì)，總結(jié)在日常工作中所遇到的問(wèn)題并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討解決方案。定期對(duì)層級(jí)護(hù)理小組各級(jí)成員進(jìn)行考核，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的小組成員進(jìn)行獎(jiǎng)金、禮品等獎(jiǎng)勵(lì)。②護(hù)理內(nèi)容。a、產(chǎn)婦護(hù)理。在每周五下午5點(diǎn)，通過(guò)視頻會(huì)議的方式，為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)方面知識(shí)，并為產(chǎn)婦舉例母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦做好剪指甲、使用溫水毛巾清潔乳頭乳暈等母乳喂養(yǎng)前工作，并協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整舒適母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)和使用將乳房托起哺乳的正確手勢(shì)，在喂奶結(jié)束后指導(dǎo)產(chǎn)婦將嬰兒豎起伏在肩上，輕輕拍打肩部；產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)異常時(shí)，使用熱毛巾進(jìn)行濕敷后按摩；協(xié)助孕婦更換消毒紙墊并對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行外陰清潔。b、嬰兒護(hù)理。初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)每位嬰兒喝水時(shí)間、劑量進(jìn)行詳細(xì)記錄；使用柔和手法、水溫控制在36~38攝氏度為嬰兒洗澡，保障嬰兒肚臍不受潮；定時(shí)為嬰兒清洗屁股，并涂抹臀膏。助理護(hù)士對(duì)嬰兒所用毛巾進(jìn)行清洗、消毒，并每日進(jìn)行煮沸在在陽(yáng)光下曬干；對(duì)奶嘴瓶奶嘴使用流動(dòng)水刷進(jìn)行清洗，并煮沸10min；將嬰兒尿布使用中性肥皂進(jìn)行清洗，使用開(kāi)水浸泡在陽(yáng)光下曬干。c、生活護(hù)理。助理護(hù)士為產(chǎn)婦制定科學(xué)飲食方案并進(jìn)行病房護(hù)理。飲食護(hù)理：在產(chǎn)后24小時(shí)食用流質(zhì)食物，如小米粥、雞蛋湯、豆?jié){等；產(chǎn)后2~5天食用易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如掛面、面片湯、餛飩等；產(chǎn)后5天飲食可逐步恢復(fù)正常，但不可多食油膩食物，多食豬蹄、母雞、花生、黃豆等催乳食物。病房護(hù)理：減少閑雜人等進(jìn)入病房，避免聲光刺激，并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持溫度、濕度。1.4觀察指標(biāo)①母乳喂養(yǎng)成功率。產(chǎn)婦乳汁成功進(jìn)行分泌，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的喂養(yǎng)為母乳喂養(yǎng)成功。②護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。使用該院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，該量表共包含四個(gè)維度，各維度滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正比。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）采取t檢驗(yàn)；母乳喂養(yǎng)成功率（%）以2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率98.18%高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s，分)母乳喂養(yǎng)成功率［n（％）］組別例數(shù)護(hù)理技術(shù)服務(wù)態(tài)度溝通能力病房管理對(duì)照組55086.12±4.1885.69±4.3984.78±4.5187.04±4.26400（80.00）觀察組55095.14±3.2595.39±3.1894.89±3.2495.36±3.08540（98.18）t值39.95241.96642.69637.11814.335P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0013討論隨著人們生活質(zhì)量水平的提升和思想觀念的進(jìn)步，人們對(duì)于產(chǎn)后護(hù)理方式的要求逐漸上升?，F(xiàn)階段母乳喂養(yǎng)仍受到一定誤解，如產(chǎn)婦擔(dān)心因哺乳導(dǎo)致的胸部變形等，因此造成母乳喂養(yǎng)率較低。母嬰同室是一種將母嬰放置于同一房間內(nèi)的方式，可增進(jìn)產(chǎn)婦與新生兒之間的感情交流，有利于降低嬰兒腹瀉、呼吸道感染、皮膚感染性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增加?jì)雰喊踩?，促進(jìn)嬰兒身心健康，已成為大部分醫(yī)院提倡的一種做法[4]。母乳中脂肪為不飽和脂肪酸且含有很多增強(qiáng)免疫力的成分，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極高，對(duì)嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭顱、顱內(nèi)腦細(xì)胞發(fā)育具有很大幫助，為了提高母乳喂養(yǎng)成功率，改善母嬰健康狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)理尤為重要[5]。層級(jí)護(hù)理模式是一種通過(guò)將護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，各個(gè)等級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)自己所需管理的范疇，并通過(guò)多種方式提升護(hù)理人員積極性和責(zé)任感，是一種新型護(hù)理方式[6]。層級(jí)護(hù)理中通過(guò)建立層級(jí)護(hù)理小組，并為小組成員職責(zé)劃分和進(jìn)行培訓(xùn)，有利于提升護(hù)理工作效率和護(hù)理技能水平；通過(guò)召開(kāi)層級(jí)護(hù)理小組座談會(huì)，總結(jié)并解決在日常工作中所遇到的問(wèn)題，進(jìn)一步將護(hù)理工作做實(shí)、做深、做細(xì)；定期各級(jí)成員進(jìn)行考核，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異者予以一定獎(jiǎng)勵(lì)，提升護(hù)理人員工作積極性。通過(guò)為產(chǎn)婦講解喂養(yǎng)知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)的了解，在護(hù)理過(guò)程中更容易接受和學(xué)習(xí)；進(jìn)行母乳喂養(yǎng)前工作，協(xié)助患者掌握科學(xué)喂養(yǎng)姿勢(shì)，對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，減少因不良方式導(dǎo)致的乳房疼痛、腫脹，提升母乳喂養(yǎng)成功率；通過(guò)對(duì)母嬰生活、病房環(huán)境等多方面護(hù)理，可進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦不適感及配合度，提高護(hù)理質(zhì)量水平。因此觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率98.18%高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）。綜上所述，母嬰同室產(chǎn)婦的層級(jí)護(hù)理，有利于提升母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。Reference[1]江欣,江會(huì).母嬰同室新生兒在院期間添加配方奶與其出生后6月齡喂養(yǎng)方式的關(guān)聯(lián)性研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2021,29(12):1351-1354.[2]宗小穎,施江平,任慧明.剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的調(diào)查分析及其與產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)后泌乳時(shí)間及個(gè)性特征的關(guān)系[J].中國(guó)性科學(xué),2022,31(5):117-120.[3]張麗,羅汝瓊,王力,等.HBV感染產(chǎn)婦血清HBV-DNA載量和HBeAg表達(dá)狀況對(duì)母乳喂養(yǎng)安全性的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2020,30(3):414-418.[4]陳佳,管利榮,余靜,等.母嬰同室新生兒標(biāo)準(zhǔn)化流程管理對(duì)新生兒臨床結(jié)局的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),20