重癥醫(yī)學科ICU先天性心臟病護理常規(guī)

ICU先天性心臟病護理常規(guī)在人胚胎發(fā)育時期（懷孕初期23個月內），由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心臟，稱為先天5數(shù)需手術治療。（一）臨床表現(xiàn)1、心衰新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴重的心臟缺損。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心16090次，血壓常偏低?？陕牭奖捡R律。肝大，但外周水腫較少見。2、紫纟甘其產生是由于右向左分流而使動靜脈血混合。在鼻尖、口唇、扌旨（趾）3、蹲踞患有紫紐型先天性心臟病的同時也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。4、杵狀指（趾）和紅細胞增多癥紫纟甘型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指（趾）和紅細胞增多癥。杵狀指（趾）的機理尚不清楚，但紅細胞增多癥是機體對動脈低血氧的一種生理反應。5、肺動脈高壓當間隔缺損或動脈導管未閉的病人出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓和紫纟甘等綜合征時，被稱為艾森曼格氏綜合癥。臨床表現(xiàn)為紫纟甘，紅細胞增多癥，杵狀指（趾），右心衰竭征象，如頸靜脈怒張、肝腫大、周圍組織水腫，這時病人已喪失了手術的機會，唯一等待的是心肺移植?；颊叽蠖鄶?shù)在40歲以前死亡。6、發(fā)育障礙先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。7、其它胸痛、暈厥、猝死。部分患兒則有體循環(huán)方面的癥狀，例如排汗量異常（通常表現(xiàn)為大大超岀正常同齡人的量）（二）體外循環(huán)護理要點1、術前護理按心胸外科術前護理常規(guī)護理。做好心理護理，消除病人的思想顧慮，使病人身心處于接受手術的最佳狀態(tài)。術前防止受涼，適當限制活動。術前量身高、體重。指導病人多食高熱量、高蛋白、高維生素豐富的食物，增強機體抵抗力。術前晚督促病人及時休息，并服鎮(zhèn)靜藥。2、 術后護理按心胸外科術后一般護理常規(guī)護理。置監(jiān)護病房加強護理，取斜坡臥位。立即連接好呼吸機、心電監(jiān)護儀、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓及肺動脈壓監(jiān)測；連接好胸引瓶、導尿管、起搏導線和肛溫探頭等，保持各項監(jiān)測處向麻醉醫(yī)生和術者了解術中情況，如有無意外，如何處理，術中出入量（含膠體和晶體）、輸血量、尿量、電解質平衡、血氣分析和肝素中和情況等，目前特殊用藥的用法和用里。36.0°C采取保曖復溫措施。一般肛溫達38.0°C,要積極作降溫處理。胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔閉式引流常規(guī)護理。對血壓、心律、心率、呼吸、尿量、神志等進行嚴密監(jiān)測和記錄，有異常情況者及時報告醫(yī)生。注意水電解質酸堿平衡情況，特別是血鉀的變化，如有異常24小時岀入量。加強呼吸道管理，及時清除呼吸道的分泌物。按醫(yī)囑吸氧。氣管切開者，按氣管切開護理常規(guī)護理。4?6小時無惡心嘔吐者，可18?24小時，如無腹脹、腸鳴音恢復可進流質飲食，并逐漸增加進食量和更改品種。保持心包及縱隔引流通暢，注意有無心包填塞征象和內出血現(xiàn)象，記錄每小時胸引量，如有異常立即報告醫(yī)生。注意觀察尿的量、顏色、比重、酸堿度等變化，記錄每小時尿量。切口疼痛影響呼吸的深度和幅度，不利于肺擴張，不利于患者休息，增加體力消耗。遵醫(yī)囑適當給予止癇劑，以減少患者痛苦，