重癥醫(yī)學科ICU糖尿病護理常規(guī)_第1頁
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重癥醫(yī)學科ICU糖尿病護理常規(guī)（一）臨床表現(xiàn)1、代謝紊亂癥候群。血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而因口渴而多飲水?；颊唧w內(nèi)葡萄糖不能利用，脂肪分解增多，蛋白質代謝負平衡，肌肉漸見消瘦，疲乏無力，體重減輕，兒童生長發(fā)多食，故糖尿病的表現(xiàn)常被描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。Ⅰ型患者大多起病較快，病情較重，癥狀明顯且嚴重。Ⅱ型患者多數(shù)起病緩慢，病情相對較輕，肥胖患者起病后也會體重減輕?；颊呖捎衅つw瘙癢，尤其外陰瘙癢。高血糖可使眼房水，晶體滲透壓改變而引起屈光改變致視力模糊。2、并發(fā)癥和（或）伴發(fā)病。相當一部分患者并無明顯“一少”3、反應性低血糖。有的Ⅱ型糖尿病患者進食后胰島素分泌3-5所引起的反應性低血糖可成為這些患者的首發(fā)表現(xiàn)。4、因各種疾病需手術治療，在圍手術期發(fā)現(xiàn)高血糖。5、并無明顯癥狀，僅于健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血糖。（二）實驗室檢查⑴尿糖測定。⑵血葡萄糖（血糖）測定正常范圍 3.9-5.6mmol/L70-100mg/dl。⑶葡萄糖耐量試驗。A8%-101.7-2.8mmol/L⑸血漿胰島素和C肽測定空腹基礎血漿胰島素水平約為35-145pmol/L(5-20mu/L)C0.4mmol/L。⑹其他。（三）護理要點1、按內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。2、按醫(yī)囑給予糖尿病飲食。3、注射胰島素時，應嚴格遵守時間，劑量要準確，注意更換注射部位，遵守無菌技術。4、注射胰島素后，應了解病人是否進食，觀察有無低血糖反應。5、服用降糖藥物，如D８６０及降糖靈等應注意觀察其副作用，如胃腸道反應，粒細胞減少，低血糖等。6、注意觀察有無糖尿病的嚴重并發(fā)癥即酮癥酸中毒的表現(xiàn)，并及時報告醫(yī)師，若有昏迷，則按昏迷護理常規(guī)。7、注意口腔及皮膚清潔。8、按醫(yī)囑記錄出入水量，測尿糖。9、對病人進行適當?shù)男l(wèi)生宣傳，飲食與

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