人體寄生蟲學肝吸蟲

人體寄生蟲學肝吸蟲人體寄生蟲學肝吸蟲第1頁1. 熟悉吸蟲綱特點；2. 吸蟲形態(tài)與機能特征。3. 掌握華支睪吸蟲形態(tài)、生活史、致病和試驗診療方法。4. 了解華支睪吸蟲病流行與防治[教學要求][重點難點]1.吸蟲雌、雄性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功效。2.華支睪吸蟲成蟲、蟲卵形態(tài)特征；華支睪吸蟲生活史特點。3.華支睪吸蟲致病機制和診療關(guān)鍵點。人體寄生蟲學肝吸蟲第2頁概論

主要吸蟲名稱寄生部位華支睪吸蟲C．sinensis肝膽管布氏姜片吸蟲F．buski小腸衛(wèi)氏并殖吸蟲P．westermani肺日本裂體吸蟲S．japonioum門脈系統(tǒng)[教學內(nèi)容]人體寄生蟲學肝吸蟲第3頁吸蟲綱主要特點1.成蟲呈葉狀或長舌狀，兩側(cè)對稱，背腹扁平，不分節(jié)，具口、腹吸盤。2.消化系統(tǒng)退化，有口無肛；口→咽→食管→左右兩個腸支；無體腔；3.雌雄同體（hermaphrodite）生殖系統(tǒng)最發(fā)達，代謝最旺盛；人體寄生蟲學肝吸蟲第4頁4.生活史復雜，間接發(fā)育型；5.需要1-2個中間宿主，是生物源性蠕蟲第一中間宿主多為淡水螺（螺螄）

6.蟲卵必須入水才能發(fā)育；

7.基礎(chǔ)發(fā)育過程相同：卵→各種幼蟲（毛蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成蟲。進行世代交替：有性生殖（終宿主）+無性生殖（中間宿主）8.囊蚴為感染期，經(jīng)口感染；9.保蟲宿主廣泛存在，引發(fā)人獸共患寄生蟲病；10.血吸蟲例外人體寄生蟲學肝吸蟲第5頁中華支睪吸蟲

Clonorchissinensis中華支睪吸蟲，簡稱華支睪吸蟲，又名肝吸蟲。成蟲寄生于肝膽管，引發(fā)華支睪吸蟲病（clonorchiasis)，即肝吸蟲病。人感染本蟲多是生吃或半生吃魚肉所致。在我國，除了青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古和西藏等省區(qū)外，已經(jīng)有24個省、市和自治區(qū)有本病流行。人體寄生蟲學肝吸蟲第6頁一、形態(tài)1.成蟲

體形狹長，背腹扁平，前端尖細，后端略鈍，呈葵花子狀。大小普通為10～25mm×3～5mm。口吸盤略大于腹吸盤睪丸分枝狀，前后排列。睪丸2個，前后排列于蟲體后端1／3處，呈分支狀。子宮盤繞而上，內(nèi)含大量蟲卵。請點擊此處看視頻人體寄生蟲學肝吸蟲第7頁2.蟲卵平均29×17μm，最小蠕蟲卵；形狀：低倍鏡似芝麻，高倍鏡下瓜子形黃褐色；卵一端較窄且有蓋，蓋周圍形成肩峰，另端有小疣狀突起內(nèi)含毛蚴。ScanningElectronMicrographTheoperculumisvisibleononeend.Thesurfaceoftheeggiscoveredwithawrinkledmembrane,givingitanappearanceofmelonskin.×3000

人體寄生蟲學肝吸蟲第8頁二、生活史Lifecycle寄生部位（成蟲）：肝膽管內(nèi)；中間宿主：1st淡水螺、2nd宿主為淡水魚或蝦；感染階段：囊蚴；感染路徑與方式：經(jīng)口感染,食入含囊蚴魚肉而感染；成蟲壽命:普通20～30年；保蟲宿主：貓、狗。人體寄生蟲學肝吸蟲第9頁成蟲寄生于肝膽管內(nèi)第一中間宿主：淡水螺

常見有：

紋沼螺

長角涵螺

赤豆螺第二中間宿主：淡水魚蝦

淡水鯉魚科類；野生小型魚類如麥穗魚（Pseudorosbora

parva）感染率較高

人體寄生蟲學肝吸蟲第10頁三、致病2.主要危害是肝受損。病理基礎(chǔ)是膽管異常，如：擴張．管壁增厚。大量蟲體寄生可造成阻塞，膽汁滯留。合并細菌感染時可膽管炎或膽管肝炎。慢性患者可因纖維組織大量增生，膽汁性肝硬化。3.嚴重感染者晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。4.本蟲感染還與膽結(jié)石形成，膽管上皮癌，肝細胞癌發(fā)生有一定關(guān)系。1.臨床表現(xiàn)：以消化道癥狀為主，無特異性。如：上腹不適，腹痛、腹瀉，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛等。人體寄生蟲學肝吸蟲第11頁四、診斷病原檢驗：1.標本：糞便、十二指腸引流膽汁。2.方法：因蟲卵小，多用集卵法。集卵法如NaOH消化法：30g糞便+10%NaOH消化有機物離心沉淀；水洗離心沉淀法，乙醚沉淀法等十二指腸引流膽汗進行離心沉淀檢驗：肝吸蟲卵、賈第蟲。肝吸蟲成蟲病理切片人體寄生蟲學肝吸蟲第12頁五、流行傳染原：病人、帶蟲者，保蟲宿主；中間宿主:1st2nd廣泛存在；關(guān)鍵原因是當?shù)厝巳河谐陨蛭瓷~肉習慣。習食；嬉食；誤食。六