老年重癥肺炎患者行降階梯抗生素治療的效果分析

老年重癥肺炎患者行降階梯抗生素治療的效果分析

【Summary】目的研究老年重癥肺炎患者接受降階梯抗生素治療的臨床效果。方法選擇82例老年重癥肺炎患者，以治療方法為依據(jù)分為兩組。對(duì)照組中41例接受常規(guī)抗生素方案治療；治療組中41例接受降階梯抗生素治療。對(duì)比體溫復(fù)常、喘咳消失、住院總時(shí)間、病情治療總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果治療組體溫復(fù)常、喘咳消失、住院總時(shí)間短于對(duì)照組；病情治療總有效率高于對(duì)照組；不良反應(yīng)少于對(duì)照組。組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年重癥肺炎患者接受降階梯抗生素治療，能迅速控制癥狀，恢復(fù)體溫，減少不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，使總有效率提高?！綤eys】老年；重癥；肺炎；降階梯；抗生素老年重癥肺炎患者的發(fā)病速度較快,治療難度較大,是目前全社會(huì)公認(rèn)的，對(duì)老年人生命安全造成威脅最大的一種疾病。相關(guān)領(lǐng)域的資料表明,抗生素屬于臨床對(duì)老年重癥肺炎進(jìn)行治療一種重要手段,但必須保證藥物選擇正確，且應(yīng)用及時(shí)和恰當(dāng)[1]。本文研究老年重癥肺炎患者接受降階梯抗生素治療的臨床效果。匯報(bào)如下。1資料和方法1.1一般資料選擇82例在2021年1月-2022年6月間在我院接受治療的老年重癥肺炎患者，以治療方法為依據(jù)分為兩組。對(duì)照組中41例接受常規(guī)抗生素方案治療；治療組中41例接受降階梯抗生素治療。對(duì)照組中男性23例，女性18例；發(fā)病時(shí)間1-8天，平均（3.2±0.5）天；年齡60-87歲，平均（69.4±3.6）歲；治療組中男性25例，女性16例；發(fā)病時(shí)間1-8天，平均（3.4±0.5）天；年齡62-89歲，平均（69.1±3.5）歲。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。1.2方法對(duì)照組：接受常規(guī)抗生素方案治療，以某一種抗生素治療,如果病情加重,或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果證明，可以應(yīng)用廣譜抗生素類(lèi)藥物,在進(jìn)行升級(jí)處理。治療組：接受降階梯抗生素治療，以亞胺培南/西司他丁等碳青霉烯類(lèi)抗生素進(jìn)行治療,注射劑量為0.5g/6h,通過(guò)靜脈滴注方式給藥。如果合并腎功能障礙,則將劑量標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為0.5g/12h,以細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果作為依據(jù)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候改用窄譜抗生素類(lèi)藥物。藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性,在病情好轉(zhuǎn)4天后,降階替換窄譜抗生素,繼續(xù)維持效果。兩組均治療一個(gè)星期,結(jié)合病情實(shí)施不同治療措施,以解痙、祛痰為主,保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。1.3觀(guān)察指標(biāo)（1）治療總有效率；（2）不良反應(yīng)；（3）體溫復(fù)常、喘咳消失、住院總時(shí)間。1.4評(píng)價(jià)方法臨床治愈：治療一個(gè)星期后癥狀完全消失,胸片檢查結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：治療一個(gè)星期后,胸悶氣短、咳嗽含痰等輕微癥狀消失,干濕性啰音基本消失；有效：治療一個(gè)星期后，癥狀與體征有所減輕,肺部聽(tīng)診顯示仍有啰音存在，但不劇烈；無(wú)效：治療一個(gè)星期后,癥狀與體征沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),或病情加重[2]。1.5數(shù)據(jù)處理方法以SPSS22.0處理，P＜0.05時(shí)，可認(rèn)為，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，分別進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，并分別以，[n(%)]和（±s）表示。2結(jié)果2.1體溫復(fù)常、喘咳消失、住院總時(shí)間治療組體溫復(fù)常、喘咳消失、住院總時(shí)間短于對(duì)照組，且組間比較P＜0.05。見(jiàn)表1。表1

體溫復(fù)常、喘咳消失、住院總時(shí)間(d)組別例數(shù)(n)體溫復(fù)常呼吸功能復(fù)常住院總時(shí)間對(duì)照組415.96±1.2111.62±2.5514.42±2.06治療組413.16±0.577.29±0.248.95±0.84t值4.2156.6628.426P值＜0.05＜0.05＜0.052.2治療效果治療組總有效率高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05。見(jiàn)表2。表2

治療效果[n(%)]組別例數(shù)(n)臨床治愈顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組416(14.63)7(17.07)15(36.59)13(31.71)28(68.29)治療組4112(29.27)17(41.46)8(19.51)4(9.76)37(90.24)*注：與對(duì)照組比較*P＜0.052.3不良反應(yīng)對(duì)照組6例，觀(guān)察組1例，比例14.63%和2.44%，組間P＜0.05。3討論抗生素降階梯療法能夠?qū)χ匕Y肺炎起到有效的治療作用，近年來(lái)在臨床上已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，并取得了令人滿(mǎn)意的實(shí)際效果，使患者在接受常規(guī)抗生素治療過(guò)程中所存在的一些弊端，能夠達(dá)到改善與克服，可對(duì)引起感染的病原菌，進(jìn)行有效的抑制，一旦獲得明確的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，則可以根據(jù)病原菌的藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)相關(guān)結(jié)果，制定針對(duì)性的方案，實(shí)施有效治療，同時(shí)為患者選用窄譜抗生素類(lèi)藥物，予以降階梯處理。抗生素降階梯療法指的是，從應(yīng)用廣譜抗生素類(lèi)藥物開(kāi)始，通過(guò)逐漸遞減的方式，過(guò)度到窄譜抗生素類(lèi)藥物，與常規(guī)抗生素治療存在較大的不同，主要表現(xiàn)在，該療法是在治療的初期階段，盡可能的增加抗生素類(lèi)藥物的使用級(jí)別，從而在短時(shí)間內(nèi)控制感染及炎癥反應(yīng)類(lèi)病變，在得到明確的病原及藥敏試驗(yàn)結(jié)果之后，降階梯使用窄譜的抗生素類(lèi)藥物，以達(dá)到靶向治療的目的[3]。本次研究說(shuō)明，老年重癥肺炎患者接受降階梯抗生素治療，能迅速控制癥狀，恢復(fù)體溫，減少不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，使總有效率提高。Reference[1]曹雅靜.抗生素降階梯療法在治療老年重癥肺炎時(shí)的臨床效果[J].中外女性健康研究,2018(19):129-130.[2]張興英.采用抗生素降階梯療法對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行治