胸腔鏡食管癌切除術(shù)與開胸手術(shù)在食管癌治療效果研究

胸腔鏡食管癌切除術(shù)與開胸手術(shù)在食管癌治療效果研究

【Summary】目的：研究食管癌患者運用腹腔鏡食管切除術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床效果。方法：隨機篩選2019年1月至2022年1月期間來我醫(yī)院接受手術(shù)治療的食管癌患者30例，將所有患者分成觀察組15例和對照組15例，對照組患者采取傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，觀察組則采用胸腔鏡切除術(shù)治療，詳細對比兩組最終獲得的治療效果。結(jié)果：治療后兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、引流量以及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，術(shù)后患者疼痛程度也較輕，兩組指標(biāo)對比差值有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對食管癌患者及時采用胸腔鏡切除術(shù)治療，能夠有效減少手術(shù)創(chuàng)傷性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者術(shù)后身體能夠得到良好恢復(fù)?！綤eys】食管癌；胸腔鏡手術(shù)；開胸手術(shù)；效果研究食管癌是臨床腫瘤科一種高發(fā)的消化道惡性腫瘤疾病，且多發(fā)生于40歲以上人群，其發(fā)生因素與環(huán)境和日常生活飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，尤其是近年隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，長期不良生活及飲食習(xí)慣導(dǎo)致食管癌的患病率明顯上升。目前臨床針對食管癌疾病主要通過胸腔鏡和開胸兩種手術(shù)方式治療控制病情發(fā)展，但不同手術(shù)方式所存在的創(chuàng)傷性和治療效果會存在明顯差異，因此最終獲得的康復(fù)效果也大有不同[1]。為進一步探尋最佳治療方案，本文中將胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療食管癌疾病的臨床效果進行了對比，具體詳情已在下文敘述。1資料和護理方法1.1基礎(chǔ)資料本次研究病例篩選我醫(yī)院接收的食管癌手術(shù)患者30例，將納入的所有患者通過電腦隨機抽取方式分成兩組進行護理治療研究，組別主要劃分為觀察組與對照組，每組中的病例人數(shù)有15例，觀察組男性和女性患者人數(shù)各有8例/7例，年齡平均值為（68.5±2.6）歲，對照組男女患者比例為9例/6例，平均年齡值為（68.0±2.5）歲；兩組基礎(chǔ)資料對比差值顯示（P＞0.05）存在臨床可比性。1.2方法對照組患者給予傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及鋪巾消毒后，對患者實施動脈穿刺置管以及雙肺部機械通氣。手術(shù)時患者采取全麻處理以及右側(cè)臥位，在患者的左側(cè)第五肋骨后外側(cè)取手術(shù)切口，切口長度大約為15～20cm，確定手術(shù)視野充分暴露后，將腹腔食管部位的淋巴結(jié)進行清除，完成胸腔操作后，沿食管裂孔向左側(cè)進行切割8cm左右行胸部吻合，完畢操作后留置胃管及營養(yǎng)管，最后進行創(chuàng)面縫合及消毒處理，術(shù)后給予患者抗感染治療。觀察組患者采取胸腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前麻醉及操作同對照組一致，手術(shù)時患者采取左側(cè)臥位，在患者的右側(cè)腋中線6與7肋間取1cm觀察口，在右腋前線第5肋間取主操作口，右腋前及后線第6肋間取副操作孔。置入胸腔鏡對胸腔進行觀察，了解掌握腫瘤位置、縱隔胸膜以及周邊臟器情況，將奇靜脈弓進行游離切斷，并對食管胸段進行游離以及清掃淋巴結(jié)，擴張食管裂孔，撐開左胸鎖乳突前緣和頸部淺肌肉群，同時要做好喉反神經(jīng)的保護，等待病灶完全切除后進行止血處理，確定無活動血后留置引流管，最后進行切口縫合處理，術(shù)后行抗感染治療。1.3觀察指標(biāo)（1）詳細記錄對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率；（2）兩組患者術(shù)后疼痛程度應(yīng)用視覺模擬(VAS)疼痛量表評估，滿分值為10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。1.5統(tǒng)計方法SPSS20.0為此次研究的統(tǒng)計學(xué)軟件,計量數(shù)據(jù)對比使用(±s)進行描述，運用t檢驗，計數(shù)資料對比用n（%）進行描述與x2檢驗，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較后顯示P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組各項指標(biāo)對比情況兩組最終結(jié)果比較顯示，觀察組患者手術(shù)時間以及術(shù)后肛門排氣時間均明顯縮短，術(shù)中出血量和術(shù)后引流量也較少，最終患者術(shù)后疼痛程度較輕，各指標(biāo)結(jié)果與對照組相比均已占據(jù)顯著優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差值存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。表1兩組各項指標(biāo)比較詳情（n、±s）組別手術(shù)時間/min術(shù)中出血量/ml肛門排氣時間/h引流量/ml疼痛程度/分觀察組31.4±5.392.3±5.562.3±3.6132.3±15.54.2±0.4對照組55.5±6.4152.1±8.992.1±4.8190.1±18.95.3±0.5T11.232622.137019.23589.158310.8650P0.00000.00000.00000.00000.00002.2兩組各項指標(biāo)對比情況術(shù)后記錄結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥僅有6.7%，其結(jié)果與對照組并發(fā)癥發(fā)生率的40.0%相比已占據(jù)顯著優(yōu)勢，組件數(shù)據(jù)結(jié)果對比差值具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。表2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較詳情（n、%）組別例數(shù)肺部感染肺不張吻合口瘺切口裂開并發(fā)癥/%觀察組1510001（6.7）對照組1521216（40.0）x24.6584P0.03093討論食管癌疾病具有發(fā)病率高、隱匿性強、危險性高以及治療難度大等特征。該病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難以及胸骨后疼痛癥狀，若病情未能得到及時控制，會直接危及患者的生命安全[2]。以往臨床針對該病主要采取傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，通過治療最大限度控制病情，但由于該手術(shù)方式的創(chuàng)傷性較大，會對患者的身體免疫功能造成嚴(yán)重破壞，加之手術(shù)時間比較長，不僅會增加術(shù)中出血量和術(shù)后疼痛程度，同時還會影響患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間，增加并發(fā)癥發(fā)生，因此不利于患者身體康復(fù)效果[3]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進步，臨床針對該病采取了胸腔鏡切除術(shù)治療，并取得了較好的治療效果。通過運用胸腔鏡手術(shù)能夠有效提高手術(shù)視野，使醫(yī)者能夠準(zhǔn)確判斷患者病灶位置及病情嚴(yán)重程度，從而提高手術(shù)效果[4]。同時該手術(shù)方式的操作比較簡單，可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，最終能夠提高患者術(shù)后身體恢復(fù)效率，減輕患者的病痛折磨。另外胸腔鏡手術(shù)的創(chuàng)面較小，不會給患者胸腔部位留下明顯瘢痕，因此更利于患者接受[5]。本文研究結(jié)果也已證實，觀察組患者通過采用胸腔鏡手術(shù)治療后，患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、引流量以及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，術(shù)后患者疼痛程度也較輕，各指標(biāo)結(jié)果與采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的對照組數(shù)據(jù)比較所占優(yōu)勢明顯。綜上所述，將早期營養(yǎng)護理干預(yù)運用在食管、賁門癌手術(shù)患者護理當(dāng)中，對于提高臨床護理質(zhì)量、改善患者身體營養(yǎng)狀況、增強患者機體免疫能力、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和促進身體恢復(fù)效率起著重要性作用。Reference[1]徐寶珠.胸腔鏡食管癌切除術(shù)與開胸手術(shù)在食管癌治療中的療效比較[J].臨床研究,2020,28(1):42-43.[2]陳賢俊.食管癌患者采用胸腔鏡與開胸手術(shù)對復(fù)發(fā)率的研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(16):51-54.[3]陸波.探討胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療食管癌的臨床效果[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2019,5(5):126-128.[4]秦愷.胸腔鏡與開胸手術(shù)方式對食管癌患者圍術(shù)期單肺通氣時Qs/Qt和炎性因子及淋巴結(jié)清掃的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(21):86-88.[