舒適護(hù)理提高燒傷患者護(hù)理效果觀察

舒適護(hù)理提高燒傷患者護(hù)理效果觀察

Summary：目的探討為燒傷手術(shù)治療患者提供舒適護(hù)理的具體方法以及護(hù)理效果。方法選擇陽江市人民醫(yī)院2020年3月-2021年6月接診的燒傷患者88例，隨機(jī)分為研究組和對照組各44例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予舒適護(hù)理，比較兩組燒傷患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果研究組治療總有效率為97.7%，高于對照組的72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組創(chuàng)面恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組住院費(fèi)用比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論臨床中對于燒傷患者提供舒適護(hù)理服務(wù)效果理想，能夠明顯提高創(chuàng)面恢復(fù)效果，降低創(chuàng)面恢復(fù)所需時間以及住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。Keys：舒適護(hù)理;燒傷患者;護(hù)理效果觀察引言皮膚是一層防止外來微生物和有毒物體入侵的天然保護(hù)屏障，是人體面積最大的器官。當(dāng)皮膚受損出現(xiàn)傷口時，便會表現(xiàn)為疼痛。疼痛通常是伴隨著組織損傷出現(xiàn)的負(fù)面情緒的表現(xiàn)。燒傷是因?yàn)楦邷匾后w、固體、氣體或火焰等引起組織損傷，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的燒傷時會引起機(jī)體出現(xiàn)皮膚組織壞死、感染、休克等，疼痛是燒傷患者最難忍受的感覺之一。燒傷患者中，因燒傷患者的神經(jīng)末梢受傷或暴露受到刺激，大腦傳感器發(fā)出強(qiáng)烈的疼痛反射。由于燒傷患者創(chuàng)傷部位易以出現(xiàn)感染，因此要定期更換藥物或敷料。在換藥的過程中其疼痛感達(dá)到最高極限，易讓患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，可表現(xiàn)為恐懼、焦慮、心率異常和焦慮等。隨著護(hù)理模式的不斷更新，一切以患者為中心，現(xiàn)代護(hù)理更加注重人文關(guān)懷。1資料與方法1.1一般資料對我院2020年3月-2021年6月接診的燒傷患者88例開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：能與人正常交流，無溝通障礙者；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重低蛋白血癥、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、血液病以及糖尿病。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組各44例。研究組男性24例，女性20例；年齡18～66歲，平均（35.0±10.1）歲；其中熱液燙傷13例，熱壓傷8例，火焰燒傷12例，電燒傷6例，化學(xué)燒傷5例；燒傷Ⅱ度30例，燒傷Ⅲ度14例。對照組男性25例，女性19例；年齡19～68歲，平均（35.5±10.0）歲；其中熱液燙傷17例，熱壓傷5例，火焰燒傷12例，電燒傷4例，化學(xué)燒傷6例；燒傷Ⅱ度29例，燒傷Ⅲ度15例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組患者均進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前常規(guī)檢查，對患者進(jìn)行健康教育，告知其手術(shù)方法及手術(shù)過程、預(yù)后等情況，術(shù)后叮囑患者注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)術(shù)后飲食，加強(qiáng)術(shù)后營養(yǎng)，注意預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）舒適麻醉護(hù)理?；颊呤中g(shù)前根據(jù)患者具體情況為其制訂麻醉方法，以保證麻醉效果，降低麻醉不良反應(yīng)等，全麻患者涂抹防壓瘡潤滑油，紅霉素眼膏+凡士林油紗護(hù)眼，靜脈滴注前30min涂抹利多卡因軟膏。（2）舒適心理護(hù)理。手術(shù)前讓患者對手術(shù)室進(jìn)行了解，以消除患者對陌生手術(shù)室的恐懼感，使其心理感覺舒適。同時向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程及手術(shù)效果等，使得患者了解手術(shù)進(jìn)程，避免不知而心理慌張。并耐心安撫患者，陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，可通過輕拍患者肩膀，拉手等安撫舉動使得患者感覺安心。留心觀察患者進(jìn)入手術(shù)室后情況，是否有神情慌張、出汗等，可采取提問方式等轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其平復(fù)心理，接受手術(shù)。（3）術(shù)中舒適體位護(hù)理。燒傷患者可根據(jù)患者燒傷的部位以及患者的舒適情況為其選擇合適的手術(shù)體位，增強(qiáng)患者手術(shù)中體位舒適感。（4）術(shù)中體溫護(hù)理。手術(shù)中盡可能少暴露患者的身體部位，注意為患者保持體溫，避免體溫降低，密切留意患者的體溫變化情況?；颊咻斞獣r候血袋進(jìn)行加溫，避免溫度過低，造成輸血不適，使得患者體溫降低。（5）手術(shù)中舒適護(hù)理。手術(shù)中需反復(fù)沖洗患者燒傷創(chuàng)面，故而手術(shù)單經(jīng)常潮濕，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)單潮濕，立即更換手術(shù)單，確保手術(shù)單干燥無菌、舒適。同時，燒傷患者手術(shù)中經(jīng)常有皮屑脫落，護(hù)理人員應(yīng)及時清理皮屑，更換手術(shù)單，以減少創(chuàng)面感染概率，提升護(hù)理安全性，保證手術(shù)中患者舒適度。手術(shù)中密切留意患者的面色等情況，觀察患者各項(xiàng)生命體征，確保手術(shù)順利進(jìn)行。并將臺下氣囊止血帶改成臺上寬硅膠止血帶，以便減少創(chuàng)面損傷，以更好止血，提升患者止血過程中舒適度。手術(shù)完成后及時幫患者遮住暴露部分，提升患者心理舒適感。（6）術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后及時與病房護(hù)士進(jìn)行電話溝通，做好患者術(shù)后病房溫度及濕度的調(diào)節(jié)，準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀等，為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)的術(shù)后病房環(huán)境。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中留意其生命體征變化，做好患者術(shù)后營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、健康教育等工作，幫助患者早日康復(fù)。2結(jié)果2.1兩組創(chuàng)面恢復(fù)效果比較研究組治療總有效率為97.7%，高于對照組的72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組創(chuàng)面恢復(fù)時間、住院時間、住院費(fèi)用比較研究組創(chuàng)面恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組住院費(fèi)用比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3討論燒傷一般是指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等所引起的組織損害，主要包括皮膚、黏膜的損傷，但一旦出現(xiàn)重度燒傷者可能會使患者的皮下、黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟等都受到損傷。臨床上常對燒傷患者采取創(chuàng)面換藥來治療，由于燒傷患者會感覺到劇烈疼痛，且因?yàn)閯?chuàng)面愈合時間長，因此在對患者治療過程中，一定程度上也加重了患者的痛苦，促使患者對治療的恐懼心理產(chǎn)生，嚴(yán)重者，甚至?xí)o患者的精神造成創(chuàng)傷。雖然臨床上通過藥物來對減輕患者換藥過程中的痛苦，但若對燒傷嚴(yán)重的患者長期使用，可能會導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生，造成患者緊張情緒的發(fā)生。有研究報(bào)道，在治療中對患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，護(hù)理人員及時主動對患者進(jìn)行人性化護(hù)理，可有效減輕患者的焦慮，從而使患者得到強(qiáng)有力的精神支持，積極主動的配合臨床醫(yī)生治療，減輕身體的疼痛感，提升治療效果。大部分燒傷患者創(chuàng)面換藥時如果能保持積極樂觀的生活態(tài)度和良好的生活方式均可促進(jìn)其術(shù)后的恢復(fù)。有研究報(bào)道，合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對燒傷患者的負(fù)性心理和神經(jīng)功能均有著一定的改善作用。提示舒適護(hù)理干預(yù)有系統(tǒng)性，舒適護(hù)理干預(yù)通過與患者交談了解其產(chǎn)生相應(yīng)負(fù)性情緒以及睡眠質(zhì)量不佳的相關(guān)原因，并使患者直接面對并針對性的采取相應(yīng)措施，而消除患者對治療的恐懼感，提高其自信心。且在舒適護(hù)理干預(yù)中，相應(yīng)護(hù)理人員通過積極主動與患者溝通，盡可能的幫助患者建立舒適的生活及治療環(huán)境，使患者在創(chuàng)面換藥過程中以及恢復(fù)過程中更配合，從而達(dá)到更為有效的干預(yù)效果。結(jié)語綜上所述，舒適護(hù)理在燒傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較好，能促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理舒適度及滿意率，值得臨床應(yīng)用推廣。Refere