藥學(xué)干預(yù)在左氧氟沙星氯化鈉注射液臨床合理用藥中的作用分析

藥學(xué)干預(yù)在左氧氟沙星氯化鈉注射液臨床合理用藥中的作用分析

【Summary】目的：分析藥學(xué)干預(yù)在左氧氟沙星氯化鈉注射液臨床合理用藥中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2021年1月至2021年12月我院使用左氧氟沙星氯化鈉注射液患者324例，其中將2021年1月至2021年6月期間未使用藥學(xué)干預(yù)的患者160例為對(duì)照組，2021年7月至2021年12月期間使用藥學(xué)干預(yù)的患者164例為觀察組，對(duì)比兩組患者用藥情況。結(jié)果：觀察組藥物不合理使用情況低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況、用藥時(shí)間、藥物利用指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：將藥學(xué)干預(yù)用于臨床在左氧氟沙星氯化鈉注射液的使用中，能夠規(guī)范臨床藥師、醫(yī)師對(duì)藥物的合理運(yùn)用，并提升藥物的使用情況，保障患者的用藥安全，值得推廣。Keys：藥學(xué)干預(yù)；左氧氟沙星氯化鈉注射液；合理用藥近年來(lái)，隨著臨床因細(xì)菌感染的患者就診量不斷增加，關(guān)于抗菌藥物的使用也隨之升高，左氧氟沙星氯化鈉注射液是臨床常用抗菌藥物之一，屬于氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，對(duì)由革蘭陽(yáng)性桿菌及陰性桿菌造成的感染具有良好的治療效果，該藥物的半衰期長(zhǎng)且抗菌范圍廣，用藥安全性相對(duì)較好，因此得到臨床認(rèn)可。此類(lèi)抗菌藥物雖能夠有效控制患者的感染情況，但同時(shí)醫(yī)院出現(xiàn)的抗菌藥物濫用、亂用現(xiàn)象，不僅會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥性，更易引發(fā)二次感染，影響治療進(jìn)程，使患者的住院時(shí)間被迫延長(zhǎng)，增加經(jīng)濟(jì)成本也浪費(fèi)大量資源[1]。為了使左氧氟沙星氯化鈉注射液的濫用情況得到改善,我院選擇實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的方式,對(duì)合理用藥起到促進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究所選患者在研究期間均未產(chǎn)生任何倫理糾紛，且已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。選擇我院在2021年1月至2021年12月期間收治的使用左氧氟沙星氯化鈉注射液患者324例，其中將2021年1月至2021年6月期間的患者160例為對(duì)照組，2021年7月至2021年12月期間的患者164例為觀察組。觀察組男87例、女73例，年齡：21~77歲，平均（48.22±5.14）歲。對(duì)照組男90例、女74例，年齡：22~76歲，平均（48.26±5.22）歲。組間基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組不給予藥學(xué)干預(yù)。1.2.2觀察組給予藥學(xué)干預(yù)。1.2.3藥學(xué)干預(yù)方式如下：（1）成立左氧氟沙星氯化鈉注射液藥學(xué)干預(yù)小組：成員包含院長(zhǎng)，若干臨床藥師，對(duì)我院喹諾酮類(lèi)藥物的合理使用進(jìn)行全面監(jiān)控。（2）關(guān)于藥學(xué)干預(yù)的培訓(xùn)考核：在院內(nèi)開(kāi)展有關(guān)于左氧氟沙星氯化鈉注射液使用合理性、常見(jiàn)細(xì)菌耐藥性趨勢(shì)的講座及課程培訓(xùn)（1~2次/月，30~60min/次），內(nèi)容包含左氧氟沙星氯化鈉注射液在臨床的適應(yīng)證、禁忌證、最佳給藥方式、不同給藥方式對(duì)患者造成的影響、聯(lián)合用藥時(shí)的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及藥物使用療程等，并具體對(duì)左氧氟沙星氯化鈉注射液的藥理、耐藥情況、處方合理性以及使用頻次等信息進(jìn)行學(xué)習(xí)，以月為單位進(jìn)行考核（1次/月），考核內(nèi)容包含《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物分類(lèi)等。（3）定期組織查房：藥學(xué)干預(yù)小組成員應(yīng)定期（3次/周）組織關(guān)于左氧氟沙星氯化鈉注射液藥學(xué)查房，在查房過(guò)程中可選擇采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、向患者進(jìn)行口頭講解并倡導(dǎo)患者積極參與院內(nèi)組織地有關(guān)于左氧氟沙星氯化鈉注射液的臨床知識(shí)講座等方式，為患者進(jìn)行有關(guān)于左氧氟沙星氯化鈉注射液基礎(chǔ)知識(shí)的講解，使得患者能夠具有基本辨別藥物劑量運(yùn)用是否合理的技能，同時(shí)對(duì)于門(mén)診及住院處方做嚴(yán)格審查，及時(shí)攔截不合格處方或醫(yī)囑,對(duì)患者的住院病歷及門(mén)診病歷分別作詳細(xì)統(tǒng)計(jì)關(guān)于用藥指征不明確、使用方法及用量不當(dāng)、不合理聯(lián)用等情況。（4）左氧氟沙星氯化鈉注射液管理：查詢(xún)以往的使用記錄并對(duì)產(chǎn)地、批次不同的喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行分類(lèi)擺放，在使用時(shí)盡量以藥物的批次為選擇標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查藥物是否存在過(guò)期、鼓脹等異常情況，及時(shí)清理過(guò)期藥物，保障患者的用藥安全性，頻次保持在1次/月對(duì)管理藥品進(jìn)行完善。（5）增強(qiáng)患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的概念：可在門(mén)診大廳設(shè)立有關(guān)于藥物使用的解答小站，向患者發(fā)放免費(fèi)的藥物使用說(shuō)明書(shū)，并向其提供微信小程序地址，加強(qiáng)了患者與藥師之間的溝通，使患者意識(shí)到合理用藥的重要性。1.3觀察指標(biāo)（1）藥物不合理使用情況。收集左氧氟沙星氯化鈉注射液在用藥不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、超適應(yīng)證用藥、超劑量用藥、藥品更換頻繁等方面的患者占比。（2）藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄兩組患者用藥之后不良反應(yīng)發(fā)生程度。輕度：患者出現(xiàn)輕微頭暈、焦慮，過(guò)后能自行恢復(fù)；中度：患者出現(xiàn)失眠、乏力或無(wú)力，高熱等癥狀，需給予一定藥物干預(yù)，并及時(shí)控制癥狀進(jìn)一步加重；重度：患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、心動(dòng)過(guò)速、貧血以及蕁麻疹等癥狀，必須給予藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，并暫時(shí)停止左氧氟沙星治療。（3）藥物利用指數(shù)。記錄兩組患者的用藥時(shí)間，并計(jì)算藥物利用指數(shù)=藥物使用頻率/用藥時(shí)間，其中藥物利用指數(shù)≥1為濫用，藥物利用指數(shù)＜1為合理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1藥物不合理使用情況觀察組藥物不合理使用情況低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1

藥物不合理使用情況[n(％)]組別例數(shù)用藥不當(dāng)聯(lián)合用藥不合理超適應(yīng)證用藥超劑量用藥藥品更換頻繁藥物不合理使用情況觀察組16411（6.71）7（4.27）2（1.22）5（3.05）4（2.44）29（17.68）對(duì)照組16015（9.38）11（6.88）11（6.88）16（10.00）14（8.75）67（41.88）χ222.733P＜0.0012.2藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2

藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(％)]組別例數(shù)輕度中度重度不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組16418（10.98）10（60.98）4（2.44）32（19.51）對(duì)照組16028（17.50）18（11.25）8（5.00）54（33.75）χ28.420P0.0042.3藥物利用指數(shù)觀察組用藥時(shí)間短于對(duì)照組，藥物利用指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。表3

藥物利用指數(shù)（±s）組別例數(shù)用藥時(shí)間（d）藥物利用指數(shù)觀察組1643.21±0.480.78±0.14對(duì)照組1604.77±0.551.48±0.34t27.22024.336P0.0000.0003討論研究證實(shí)，抗菌藥物的使用為臨床降低因各種細(xì)菌、傳染性疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)，且有效治愈更多的細(xì)菌感染性疾病，以及保障患者的治療效果起到重要作用[2]。目前臨床對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定：氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類(lèi)藥物,并嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對(duì)已有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告的氟喹諾酮類(lèi)藥物要慎重遴選,使用中密切關(guān)注安全性問(wèn)題。本研究選擇左氧氟沙星氯化鈉注射液作為代表性的藥物進(jìn)行研究，該藥憑借抗菌效果好、安全性高等優(yōu)勢(shì)在臨床得到廣泛應(yīng)用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院為患者能夠得到更好的治療效果，出現(xiàn)了對(duì)左氧氟沙星氯化鈉注射液的濫用、亂用現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率升高，影響疾病恢復(fù)速度,也在無(wú)形中增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),加重醫(yī)患關(guān)系緊張程度[3]。本研究通過(guò)將藥學(xué)干預(yù)用于臨床，以分析其在左氧氟沙星氯化鈉注射液中的應(yīng)用價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組藥物不合理使用情況低于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)，藥學(xué)干預(yù)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)于藥物質(zhì)量、用藥處方等的管理，并通過(guò)增強(qiáng)患者對(duì)用藥合理性的重視程度，保障臨床藥物使用的合理性，提升藥物的合理利用率，優(yōu)化患者的用藥方案。研究得出，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組（P＜0.05），原因在于：管理小組成員通過(guò)定期查房，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，并定時(shí)抽查醫(yī)師的用藥處方，增強(qiáng)了醫(yī)患之間的互動(dòng)關(guān)系，使患者能夠更加信任醫(yī)師，且合理用藥能夠保障患者用藥的安全性，降低因不合理用導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏、高熱、乏力等不良反應(yīng)，對(duì)治療進(jìn)程以及患者的身體恢復(fù)產(chǎn)生消極影響。觀察組用藥時(shí)間短于對(duì)照組、藥物利用指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），提示，將藥學(xué)干預(yù)用于臨床，通過(guò)多途徑對(duì)醫(yī)師、藥師對(duì)藥物使用規(guī)范化進(jìn)行監(jiān)督，并增加患者關(guān)于左氧氟沙星氯化鈉注射液的使用規(guī)則了解程度，使得患者能夠積極向醫(yī)師反饋異常情況，便于及時(shí)調(diào)整用藥方案。綜上，藥學(xué)干預(yù)對(duì)左氧氟沙星氯化鈉注射液的合理運(yùn)用具有積極作用，對(duì)保障患者用藥安全具有重要作用，值得推廣。Reference：[1]胡文君,陸璐,張青霞.1例左氧氟沙星氯化鈉注射液致尖端扭轉(zhuǎn)型