測量血壓的正確方法

測量血壓的正確方法目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)為什么要測血壓？1、判斷血壓有無異常。2、測量血壓是診斷高血壓的第一步3、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。4、只有正確的測量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時(shí)了解治療效果.

5、協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)什么是血壓？血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)收縮壓：心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值。舒張壓：心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降到的最低數(shù)值。目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)計(jì)量單位國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg）

理想血壓90-12060-80正常血壓<130<85正常高值130~13985~89目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)如何準(zhǔn)確測量血壓？？？直接測量法間接測量法目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)直接測量法：將溶有抗凝藥的長導(dǎo)管經(jīng)皮插入動(dòng)脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實(shí)時(shí)的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測動(dòng)脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)直接測量法: 有創(chuàng)、精確間接測量法： 無創(chuàng)、血壓計(jì)目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)血壓計(jì)種類水銀血壓計(jì)立式臺(tái)式目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)彈簧式血壓計(jì)電子血壓計(jì)目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)玻璃管標(biāo)尺水銀槽袖帶壓力活門加壓氣球臺(tái)式水銀血壓計(jì)目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)1999年WHO專家委員會(huì)推薦：長度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm與血壓計(jì)相連與加壓氣球相連目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：測量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎

水銀易漏優(yōu)點(diǎn)：易攜帶缺點(diǎn)：測量值不準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)血壓的測量和表示血壓

收縮壓舒張壓血壓值：采用器械以標(biāo)準(zhǔn)的方法在肱動(dòng)脈處測得的一個(gè)數(shù)值。以毫米汞柱（mmHg）為單位表示。目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)測量儀器聽診器血壓計(jì)

玻璃計(jì)量器、水銀柱、袖帶(橡皮氣囊)、橡皮球目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)如何聽音

1905年，俄國的外科醫(yī)生Korotkoff首先描述了間接血壓測量的技術(shù)當(dāng)聽診器放到上臂的肱動(dòng)脈處，能聽到聲音袖帶充分膨脹，肱動(dòng)脈受壓,沒有血流通過，聽不到聲音壓力慢慢減小,可聽到聲音目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)如何確定收縮壓和舒張壓1.收縮壓的確定以第一個(gè)聲音響時(shí)的水銀柱水平為收縮壓2.舒張壓的確定以最后一個(gè)聲音消失的水銀柱水平作為舒張壓目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)聽診器使用的注意事項(xiàng)1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；耳塞不要留在耳內(nèi)太長時(shí)間3.聽診器胸件應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚上,輕微加壓4.檢查胸件與膜之間的螺絲是否被正確擰好目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)血壓計(jì)使用注意事項(xiàng)血壓計(jì)的選擇:

標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)(以每小格2mmHg為單位的血壓計(jì))開始使用前,血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn):

-打開水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn)

-水銀有無泄漏

-玻璃管是否清潔，有無裂痕

-袖帶、橡皮球有無漏氣現(xiàn)象目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)袖帶的正確使用手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位袖帶過寬→BP↓;袖帶過窄→BP↑袖帶過松→BP↑；袖帶過緊→BP↓手臂低于心臟水平→BP↑手臂高于心臟水平→BP↓目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)橡皮球充氣時(shí)，橡皮球上的閥門應(yīng)擰緊應(yīng)避免擰得過緊，否則會(huì)影響緩慢放氣目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)血壓測量的步驟（1）打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)（向做傾斜45°），水銀柱位于零點(diǎn)。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一到二指為宜。目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)血壓測量的步驟（3）聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～30mmHg。注意：聽診器不能放入袖帶內(nèi)，會(huì)使得讀數(shù)偏低；胸件不能按壓力度太大，會(huì)使得讀數(shù)偏低。目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)血壓測量的步驟（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量2次取平均值，必要時(shí)測量雙側(cè)上肢血壓對(duì)照，左側(cè)較右側(cè)高5-10mmHg。

（6）記錄所測得血壓值：收縮壓/舒張壓mmHg。目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)血壓測量的步驟（7）測量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十點(diǎn)目前二十