2023年甘肅省張掖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年甘肅省張掖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.對于該例患者有診斷價值的化驗結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖

2.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

3.對本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

4.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

5.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

6.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

7.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

8.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

9.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

10.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

二、4.X型題(10題)11.滑膜性軟骨化生的臨床表現(xiàn)包括

A.關(guān)節(jié)長期不適，運動逐漸受限

B.局部出現(xiàn)疼痛、腫脹

C.偶爾關(guān)節(jié)活動時有捻發(fā)音或關(guān)節(jié)絞鎖

D.大關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)有多發(fā)性軟骨結(jié)節(jié)也可發(fā)生在滑囊或腱鞘

E.關(guān)節(jié)本身亦有關(guān)節(jié)炎癥

12.篩選試驗在下列哪種情況下是適宜的

A.患病率高的疾病B.患病率低的疾病C.早期診斷可改善預(yù)后的疾病D.病情嚴(yán)重，難以治愈的疾病E.病死率較高的疾病

13.下列哪幾項有助于鑒別肺炎球菌性肺炎與肺膿腫

A.青霉素治療后數(shù)日內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)

B.血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多

C.咳鐵銹色痰而無大量膿痰

D.畏寒、高熱、咳嗽

E.恢復(fù)后肺部基本不留纖維條索

14.小兒竇性心動過緩的治療是A.A.病因治療B.阿托品C.普萘洛爾D.維拉帕米E.鎮(zhèn)靜藥

15.關(guān)于支氣管擴張下列哪些說法是正確的

A.杵狀指

B.早晨大量咳痰、咯血，黃綠色膿性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.發(fā)熱、消瘦、貧血

E.患者幼年時可能患有麻疹

16.細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)指征是

A.B超示肝區(qū)見較大液平面B.多發(fā)小膿腫C.位于肝左葉百較大膿腫D.非手術(shù)治療中毒癥狀不緩解E.低蛋白血癥

17.關(guān)于腰椎間盤突出癥的預(yù)防，下列哪些措施是正確的

A.避免長期久坐B.堅持彎腰訓(xùn)練C.加強腰背肌鍛煉D.使用腰圍E.定期行理療、推拿、按摩

18.關(guān)于原發(fā)性免疫缺陷病，下列哪項正確

A.細(xì)胞免疫缺陷患者比抗體免疫缺陷者的感染更為嚴(yán)重

B.原發(fā)性免疫缺陷病已知的病因有遺傳因素和宮內(nèi)感染兩大因素

C.原發(fā)性免疫缺陷病中以細(xì)胞免疫缺陷病發(fā)生率最高

D.抗體缺陷病包括丙種球蛋白低下血癥和選擇性Ig缺陷癥

E.原發(fā)性非特異性免疫缺陷包括補體缺陷和吞噬細(xì)胞缺陷

19.妊娠合并SLE(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)的治療措施，下列哪項是正確的

A.腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥物

B.對于有血栓栓塞患者可使用低分子肝素鈉，要監(jiān)測凝血功能

C.小劑量阿司匹林對改善胎兒預(yù)后有一定幫助

D.對于急癥患者推薦使用免疫抑制藥

E.抗瘧藥物在孕期有助于治療皮膚紅斑

20.關(guān)于頑固性心力衰竭的治療原則錯誤的是

A.是心臟疾病的終末期

B.對高度頑固水腫可試用血液超濾

C.應(yīng)努力尋找潛在的原因，并設(shè)法糾正

D.調(diào)整心衰用藥，強效利尿藥和血管緊張劑及正性肌力藥聯(lián)合應(yīng)用

E.不可逆轉(zhuǎn)

三、3.X型題(2題)21.男性，80歲，糖尿病病史12年，頸項部腫痛4天伴高熱，查體：體溫38.9℃，頸部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，對該患者處理正確的是

A.患者高齡，手術(shù)風(fēng)險大，可暫不切開引流B.大量抗生素治療C.50%硫酸鎂濕敷D.在有波動部位穿刺吸膿E.充分切開引流

22.冠狀動脈瘺不會出現(xiàn)的病理生理改變是

A.心肌缺血B.上腔靜脈擴張C.肺動脈高壓D.左心室擴張E.肺動脈狹窄

四、6.B1型題(2題)23.急性心梗心電圖改變的是

24.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.該病例診斷為

A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.室間隔缺損

26.該患者最可能的診斷

A.胰島素細(xì)胞瘤B.急性胃腸炎C.腎上腺危象D.低血糖昏迷E.重癥肺炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，粘連帶后見腸管血運良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是

A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.術(shù)后再次粘連梗阻E.腸壞死

28.男，3歲，診斷為先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄合并右心室漏斗部狹窄，超聲心動圖測定跨瓣壓差為80mmHg目前治療意見是A.A.暫不需要手術(shù)

B.手術(shù)治療

C.長期隨訪

D.球囊導(dǎo)管擴張術(shù)

E.先球囊導(dǎo)管擴張肺動脈瓣，再開胸手術(shù)解除漏斗部狹窄

參考答案

1.ABDE

2.E

3.D

4.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi))，故選B。

5.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

6.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對。其他選項均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點。

7.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

8.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

9.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

10.B

11.ABCD解析：關(guān)節(jié)本身沒有關(guān)節(jié)炎，所以本病多見于男性中、青年，病變部位在大關(guān)節(jié)。

12.C

13.ACE

14.AB竇性心動過緩的治療：病因治療、阿托品等。其他項為心動過速的治