2023年福建省南平市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年福建省南平市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

2.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

3.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來(lái)漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

4.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

5.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來(lái)常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無(wú)力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無(wú)其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

6.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

7.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

8.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h”入院。患者于4h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓220/120mmHg。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

9.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

10.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類(lèi)風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

二、4.X型題(10題)11.新生兒的神經(jīng)反射，下列哪些項(xiàng)為正常A.A.覓食反射陽(yáng)性B.擁抱反射陰性C.握持反射陽(yáng)性D.巴賓斯基征陽(yáng)性E.腹壁反射陰性

12.下列腦腫瘤，哪些易鈣化

A.顱咽管瘤B.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C.腦膜瘤D.松果體瘤E.髓母細(xì)胞瘤

13.細(xì)菌性肝膿腫常見(jiàn)的主要臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸C.肝腫大，肝區(qū)疼痛D.大量出汗，惡心嘔吐，食欲缺乏，乏力E.貧血

14.對(duì)于休克性肺炎的治療，下列正確的是

A.控制感染B.抗休克治療C.慎用糖皮質(zhì)激素D.防止心腎功能不全E.重癥監(jiān)護(hù)和支持治療

15.淋病的傳播途徑有A.A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.性接觸傳播D.血液傳播E.與淋病患者共用浴盆、毛巾等接觸傳播

16.以下哪些有助于臨床診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

A.中年以后起病，慢性進(jìn)行性病程

B.肌無(wú)力、肌萎縮和肌束震顫

C.腱反射亢進(jìn)及病理征

D.感覺(jué)障礙

E.肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變

17.女、10歲。因發(fā)熱、伴陣發(fā)性咳嗽28天，有少量白黏痰。體檢：兩肺散在粗、中濕啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齊，未聞雜音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外帶有帶狀陰影。心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長(zhǎng)，T波低平。血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞4.5×109/L。為確診和鑒別診斷，需作哪些檢查A.A.病原學(xué)檢查(包括痰培養(yǎng)、菌體抗原、病毒抗體等)B.心肌酶C.抗核抗體等D.PPD或OT試驗(yàn)E.支原體抗體

18.供應(yīng)視交叉的動(dòng)脈有哪些

A.大腦前動(dòng)脈B.大腦后動(dòng)脈C.前交通動(dòng)脈D.后交通動(dòng)脈E.頸內(nèi)動(dòng)脈

19.引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括

A.受血者體內(nèi)已經(jīng)有白細(xì)胞抗體

B.輸注的血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌

C.受血者體內(nèi)缺乏IgA或ISA亞類(lèi)

D.輸血器具受細(xì)菌污染

E.受血者體內(nèi)已經(jīng)有血小板抗體

20.白血病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，可能的發(fā)病因素為A.A.患遺傳代謝病B.病毒因素C.化學(xué)物質(zhì)D.電離輻射E.使用造血生長(zhǎng)因子

三、3.X型題(2題)21.對(duì)食物中毒的處理可分為

A.技術(shù)處理B.刑事處理C.行政處理D.病人處理E.樣品處理

22.食品包裝用紙?jiān)埖男l(wèi)生問(wèn)題有

A.制紙?jiān)系霓r(nóng)藥污染B.回收紙重新造紙C.造紙機(jī)器D.漂白劑E.其他造紙的加工助劑

四、6.B1型題(2題)23.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時(shí)胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.該患者的緊急處理不包括哪項(xiàng)

A.抗甲狀腺藥物B.復(fù)方碘溶液C.糖皮質(zhì)激素D.抗感染E.放射性碘治療

26.此時(shí)應(yīng)采取的措施是()

A.血液透析B.輸入碳酸氫鈉C.輸血D.應(yīng)用利尿劑E.吸氧

六、1.A1/A2型題(2題)27.頻譜多普勒技術(shù)檢測(cè)多普勒血流時(shí)，下列哪項(xiàng)做法無(wú)意義

A.屏住呼吸B.調(diào)節(jié)濾波C.速度標(biāo)尺D.取樣容積大小E.超聲入射角校正

28.大骨節(jié)病接近生物地球化學(xué)學(xué)說(shuō)中最具代表性的是

A.缺鈣B.缺硒C.高鋇D.缺硫E.高鍶

參考答案

1.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤(pán)并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

2.ABCDE

3.A

4.A

5.C

6.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

7.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

8.B

9.C

10.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

11.ACDE出生時(shí)已具備多種暫時(shí)性原始反射。臨床上常用的原始反射如下：①覓食反射；②吸吮反射；③握持反射；④擁抱反射，正常足月兒也可出現(xiàn)年長(zhǎng)兒的病理性反射如克氏征、巴賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)陣發(fā)性踝陣攣。

12.ABCD少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、顱咽管瘤，腦膜瘤、松果體瘤均易鈣化。

13.ACD

14.ABDE

15.CE性接觸傳播是淋病的主要傳染形式，也可通過(guò)污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等間接感染。

16.ABCE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABDE

20.BCD白血病是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病?？赡芘c下列因素有關(guān)。①病毒感染；②物理和化學(xué)因素，電離輻射能引起白血??；③