2021年廣東省肇慶市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2021年廣東省肇慶市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎

2.肺源性心臟病

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

3.急性腹瀉的病程應在

A.2周以內(nèi)B.3周以內(nèi)C.1個月以內(nèi)D.2個月以內(nèi)E.間歇2～4周內(nèi)復發(fā)

4.女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

5.下列哪項是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經(jīng)減少

6.關于原發(fā)性腎小球病的病理分型(WHO標準)錯謖的是

A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

7.急性中毒利尿治療以下哪項不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時效果更好E.大量飲水

8.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

9.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是

A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律

10.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

11.20世紀90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

12.鉻進入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

13.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導無關

A.預防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

14.缺鐵性貧血治療的目標為

A.自黨癥狀改善B.紅細胞數(shù)及Hb量恢復正常C.紅細胞形態(tài)恢復正常D.血清鐵恢復正常E.血清鐵蛋白恢復正常

15.不良反應會出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

16.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)

患者最可能的診斷是A.A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

17.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年

18.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

19.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

20.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

二、專業(yè)知識(5題)21.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

22.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

23.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后

A.多數(shù)治愈，少數(shù)復發(fā)B.治愈及復發(fā)機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發(fā)作E.完全治愈

24.女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間l5分鐘，含服硝酸甘油后緩解．疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

25.再生障礙性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

三、1.A1型題(10題)26.疾病的三間分布是

A.人群分布時間分布性別分布

B.年齡分布性別分布病情分布

C.環(huán)境分布空間分布家庭分布

D.地區(qū)分布時間分布人群分布

E.城鄉(xiāng)分布國家分布人群分布

27.COPD的管理目標不包括下列哪項

A.改善運動耐受力B.防止急性加重C.緩解癥狀D.降低死亡率E.防治并發(fā)癥

28.X染色體包括在

A.B組染色體中B.C組染色體中C.D組染色體中D.E組染色體中E.F組染色體中

29.心室律規(guī)則的心電圖可見于

A.二度I型房室傳導阻滯B.心房顫動C.心房撲動以2：1至4：1下傳D.不完全性干擾性房室脫節(jié)E.一度房室傳導阻滯

30.患者，男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，痰黏稠帶血。白細胞18×109／L，經(jīng)青霉素治療無效。X線見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可能為

A.肺炎球菌性肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺結核E.滲出性胸膜炎

31.下列哪項疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結核

32.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌二醇

33.迄今為止，比較公認的最佳生物劑量計是

A.自細胞計數(shù)B.染色體畸變分析C.血小板計數(shù)D.SCE技術E.GPA檢測

34.小細胞未分化肺癌最佳治療方案為

A.首選化療+放療B.首選放療+手術C.首選化療+手術D.盡快手術治療E.單藥化療+放療+免疫調(diào)節(jié)療法

35.不伴意識喪失的癲癇發(fā)作屬

A.失神發(fā)作B.陣攣性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強直性發(fā)作E.強直陣攣性發(fā)作

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者選擇的運動項目哪項是正確的

A.跑步，每天0．5～1小時

B.散步，每天0．5～1小時

C.游泳，每天0．5～1小時

D.舉重，每天0．5～1小時

E.仰臥起坐，每天100次

37.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是

A.腹水B.肝掌C.低熱D.出血E.蜘蛛痣

38.最常見致病菌是

A.肺炎球菌B.支原體C.溶血性鏈球菌D.金葡菌E.流感嗜血桿菌

39.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；灒篐b90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

40.患者，女性，55歲。反復發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

五、共用題干單選題(5題)41.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補充支鏈氨基酸

42.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

43.該患者膀胱結石的成分最可能的是

A.草酸鈣結石B.磷酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石E.磷酸鎂銨結石

44.為預防復發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

45.(題干)患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規(guī)：中性粒細胞90%。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A.血沉B.血氣分析C.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超

參考答案

1.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

2.C

3.AA。病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉。

4.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

5.CC。Grayes病的特殊臨床表現(xiàn)：脛骨前黏液性水腫、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亞臨床性甲亢。

6.D

7.D有急性腎衰竭時不宜采用利尿方法。

8.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時表現(xiàn)，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細描述，結合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學檢查對癲癇的病因診斷有幫助。

9.A體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級，評估病情嚴重程度。

10.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

11.B

12.B

13.D保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導的相關內(nèi)容。

14.E缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是補足儲存鐵量。

15.A

16.D蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

17.D惡性貧血患者需終生維持治療。

18.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

19.D急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

20.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

21.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍襞柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃襞強直，呈結節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。

22.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

23.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復發(fā)。

24.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失常或房室傳導阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

25.A再障的發(fā)病機制主要是造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常及免疫異常。

26.D疾病的三間分布是地區(qū)分布、時間分布和人群分布。

27.E

28.B

29.E一度房室傳導阻滯時PR間期固定延長，PR間期及RR間期恒定，故聽診心律正常而整齊，而其他心律失常聽診時均有心律不齊。

30.B肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點起病急、胸痛、畏寒，咳嗽、咳紅棕色膠凍狀痰，白細胞正?；蛟黾樱瑢c大霉素及第三代頭孢菌素敏感，X線檢查可見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。

31.C咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長期反復發(fā)作的濕性咳嗽，多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性纖維空洞型肺結核、慢性肺膿腫、塵肺等。

32.C

33.E

34.A

35.C全身性發(fā)作分六類，只有肌陣攣發(fā)作及失張力發(fā)作不伴意識喪失。

36.B

37.A脾大、側支循環(huán)建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)，腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。

38.C

39