負(fù)壓救護(hù)車在轉(zhuǎn)運(yùn)新冠救治中的應(yīng)用與管理

負(fù)壓救護(hù)車在轉(zhuǎn)運(yùn)新冠救治中的應(yīng)用與管理

Summary：從2020年開始新冠疫情爆發(fā)后，在很短的時(shí)間之內(nèi)傳播的區(qū)域非常廣泛，對(duì)于人們的人身安全有很大的威脅。在臨床中醫(yī)生將該類疾病作為急性呼吸道傳染病，同時(shí)將其納入到乙類傳染病行列，通過甲類管理模式。為了保證患者在感染之后能夠及時(shí)獲得救治，就需要對(duì)患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)前，很多醫(yī)院醫(yī)院開始采用負(fù)壓救護(hù)車對(duì)患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，該種車輛是一種新型的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，雖然其具有完善的裝備，但在使用過程中依然需要加強(qiáng)對(duì)負(fù)壓救護(hù)車的各項(xiàng)管理，從而確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。Keys：負(fù)壓救護(hù)車；轉(zhuǎn)運(yùn)新冠救治；應(yīng)用；管理1關(guān)于負(fù)壓救護(hù)車的概述出現(xiàn)新冠肺炎疾病之后，我國在積極應(yīng)對(duì)和疫情抗擊方面獲得了良好的控制效果。在通過對(duì)大部分抗議設(shè)備觀察和應(yīng)用之后發(fā)現(xiàn)，負(fù)壓救護(hù)車在此次抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中發(fā)揮了良好的效果。所謂的“負(fù)壓救護(hù)車”可單純的理解為為普通的救護(hù)車提供一層“保護(hù)”，確保車內(nèi)與車外做到保持“隔離”狀態(tài)，該種救護(hù)車的主要作用便是對(duì)疫情或突發(fā)傳染病進(jìn)行防控，因此醫(yī)護(hù)人員又將其稱之為“移動(dòng)的N95口罩”。根據(jù)用途對(duì)其分組，救護(hù)車主要包含院前救護(hù)車、轉(zhuǎn)運(yùn)型救護(hù)車、婦嬰急救型救護(hù)車、應(yīng)急救援救護(hù)車、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車等類型。救護(hù)車的類型不同，其功能也不同，所以車內(nèi)的相關(guān)設(shè)備也存在很大不同，負(fù)壓救護(hù)車當(dāng)中的主要設(shè)備為相應(yīng)的負(fù)壓裝置。顧名思義，負(fù)壓是該種救護(hù)車的主要特點(diǎn)。所謂的負(fù)壓主要是指利用相應(yīng)的方式使車內(nèi)氣壓降低，以確保車內(nèi)的氣壓明顯低于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓，使空氣從車外流向車內(nèi)；并且負(fù)壓還能夠采取無害化的處理方式對(duì)車內(nèi)的空氣實(shí)施凈化處理，之后將其全部排出，以防止車內(nèi)人員受到感染，因而在對(duì)傳染病患者進(jìn)行救治與轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中較大程度地降低醫(yī)護(hù)人員交叉感染的發(fā)生率，從而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)。負(fù)壓救護(hù)車當(dāng)中的患者艙室有一定的可移動(dòng)性，能夠?qū)颊咧苯臃湃刖茸o(hù)車內(nèi)部，并且還具備一定的移動(dòng)擔(dān)架功能，在負(fù)壓救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊咧苯虞斶\(yùn)到病員艙室實(shí)施完全隔離治療，并且在治療當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員和患者不會(huì)有直接的接觸，所以可以很好的保證醫(yī)護(hù)人員的安全。在負(fù)壓系統(tǒng)配合當(dāng)中，通過氣壓差來實(shí)施空氣流向的引導(dǎo)和保證通風(fēng)系統(tǒng)良好工作，盡管在救護(hù)車當(dāng)中，也可以保證醫(yī)護(hù)人員和患者能夠?qū)π迈r空氣呼吸到。2負(fù)壓救護(hù)車在轉(zhuǎn)運(yùn)新冠救治中的應(yīng)用與管理2.1負(fù)壓救護(hù)車的準(zhǔn)備與管理由于新冠肺炎病毒自身的傳染性很強(qiáng)，在轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)中如果沒有采用合理的對(duì)策進(jìn)行預(yù)防，很容易產(chǎn)生交叉感染的狀況，所以，在負(fù)壓救護(hù)車的應(yīng)用中，需要加強(qiáng)對(duì)患者的有效轉(zhuǎn)運(yùn)。針對(duì)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員，在出車前，都需要加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)以及氧氣、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的檢查，確保其能夠正常應(yīng)用，同時(shí)還需要對(duì)相關(guān)急救藥品提前備好；在完成轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)之后需要對(duì)藥品及時(shí)補(bǔ)充，保證所有藥品能夠保持備用狀態(tài)。并且還需要每日做好兩到三次的通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間保持在30min，從而使得負(fù)壓救護(hù)車當(dāng)中有新鮮空氣。針對(duì)司機(jī)來講，在出車之前需要加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車的狀態(tài)進(jìn)行檢查，保證燃油的充足性，使得在行駛運(yùn)轉(zhuǎn)中能夠保持正常使用。個(gè)人需要做好防護(hù)工作，能夠?qū)⒓本热藛T的感染發(fā)生率降低，所以在工作日常中需要將個(gè)人防護(hù)裝備準(zhǔn)備好，定期對(duì)裝備做好檢查，保證其狀態(tài)在最佳。如果在接到出車指令，就需要在出車前嚴(yán)格按照相關(guān)流程對(duì)防護(hù)裝備做好穿戴。在負(fù)壓救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，需要及時(shí)與轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)密的交接，嚴(yán)格按照要求為患者創(chuàng)帶防護(hù)護(hù)具，及時(shí)將其送進(jìn)醫(yī)療艙內(nèi)，時(shí)刻確保醫(yī)療艙內(nèi)保持密閉狀態(tài)，將空調(diào)檔位調(diào)至低檔，從而防止出現(xiàn)進(jìn)風(fēng)口產(chǎn)生亂流情況，進(jìn)而能夠有效的避免產(chǎn)生氣體濃度聚合；在負(fù)壓救護(hù)車返回至醫(yī)院后，需要與接收科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行良好的交接，在患者進(jìn)入科室前需要嚴(yán)格穿戴相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備。2.2轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理首先輔助轉(zhuǎn)運(yùn)患者平躺于車床上的負(fù)壓艙內(nèi)，之后再將其轉(zhuǎn)入救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)途中為確保轉(zhuǎn)運(yùn)的安全，需要采取如下的措施：（1）對(duì)負(fù)壓艙內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，每隔5min需要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的呼吸狀態(tài)進(jìn)行詢問與觀察。（2）護(hù)理人員始終需要位于患者的頭側(cè)位置，以便能夠?qū)ζ洳∏樽兓闆r進(jìn)行全面觀測(cè)。（3）確保管道通路的順暢，實(shí)施良好的固定，以防止出現(xiàn)脫管事件。（4）若患者發(fā)生發(fā)熱癥狀，則需要對(duì)其做好充分的保暖工作。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中還需要對(duì)患者實(shí)施良好的心理疏導(dǎo)，以便能夠暫時(shí)緩解其不良心理，提升其轉(zhuǎn)運(yùn)的配合度，例如護(hù)理人員為向轉(zhuǎn)運(yùn)患者簡單講解關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情的特點(diǎn)、傳播途徑及轉(zhuǎn)運(yùn)隔離措施等內(nèi)容，并告知其轉(zhuǎn)運(yùn)的重要性與必要性，從而能夠使轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象對(duì)隔離積極意義進(jìn)行明確。2.3院內(nèi)交接在負(fù)壓救護(hù)車回到本院后，醫(yī)護(hù)人員需要通過專用通道與規(guī)定路線及時(shí)將患者送至隔離病房，之后需要與隔離病房的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)密交接，然后負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理人員需要原路返回并對(duì)負(fù)壓艙進(jìn)行初步的消毒，在負(fù)壓艙內(nèi)外兩面噴灑酒精進(jìn)行消毒，以便能夠使交叉感染風(fēng)險(xiǎn)得到顯著的降低；并做好返回路線的消毒處理，以便能夠使感染風(fēng)險(xiǎn)得到顯著的降低。2.4加強(qiáng)消毒管理首先，做好救護(hù)車的消毒。在使用負(fù)壓救護(hù)車對(duì)患者完成轉(zhuǎn)運(yùn)后，需要對(duì)負(fù)壓救護(hù)車內(nèi)的空氣及所有表面進(jìn)行嚴(yán)格清潔消毒，主要的順序如下：（1）需要準(zhǔn)備好清潔消毒物品，包括含氯消毒劑、醇類快速手消毒劑、移動(dòng)式紫外線燈等；（2）在進(jìn)行清潔消毒前，消毒人員需要嚴(yán)格佩戴好醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、護(hù)目鏡，并嚴(yán)格按照要求穿好防護(hù)服、戴好手套、穿好鞋套；（3）對(duì)于肉眼可見污染物，需要首先使用一次性吸水材料沾取10000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行徹底擦拭，使污染物被完全清除，之后再按照常規(guī)的程序處理進(jìn)行清潔消毒；（4）使用紫外線燈對(duì)車廂內(nèi)部進(jìn)行30-60min的照射消毒，消毒后需要及時(shí)進(jìn)行開門通風(fēng)；（5）使用含有效氯2000mg/L的消毒劑對(duì)車輛內(nèi)表面及其它物體表面進(jìn)行噴霧，等待約30min后在使用清水進(jìn)行擦拭；（6）使用紫外線燈對(duì)車廂內(nèi)部進(jìn)行30-60min的照射消毒，消毒后需要及時(shí)進(jìn)行開門通風(fēng)。在對(duì)一批患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)后，管理人員需及時(shí)對(duì)全部的負(fù)壓救護(hù)車設(shè)備與污染物品實(shí)施嚴(yán)格清潔消毒，在達(dá)到清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)后再繼續(xù)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)操作；若在轉(zhuǎn)運(yùn)途中若患者自身攜帶的病毒對(duì)車內(nèi)形成污染，則管理人員需要及時(shí)實(shí)施嚴(yán)格的消毒處理；清潔消毒過程中產(chǎn)生的垃圾均需要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施處置。其次，醫(yī)療設(shè)備的消毒。在對(duì)患者進(jìn)行院前急救時(shí)，為減少病毒聚集情況，一次性物品成為醫(yī)護(hù)人員的首選，例如在使用呼吸機(jī)時(shí)，可使用一次性呼吸機(jī)管道，在使用過后可及時(shí)將其扔掉，并對(duì)主機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。對(duì)于可重復(fù)使用的管道容器，需要將其存放于雙層黃色垃圾袋中，并對(duì)垃圾袋進(jìn)行嚴(yán)格的密封，在外表面并貼上“COVID-19”的標(biāo)識(shí)，及時(shí)將其送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒處理。將體溫計(jì)浸泡于75%酒精中，浸泡時(shí)間約為30min，之后將其擦干備用，若使用肉眼觀察未發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)袖帶上存在污染物時(shí)，則可將其浸泡于1000mg/L含氯消毒中，若使用肉眼可觀察到血液、分泌物、排泄物，則可將其浸泡于2000mg/L含氯消毒液浸泡，浸泡時(shí)間均為30min，之后使用清水對(duì)血壓計(jì)袖帶進(jìn)行清潔，晾干后備用。使用75%酒精的對(duì)聽診器、儀器表面進(jìn)行擦拭消毒。第三，工作人員需要嚴(yán)格依據(jù)流程脫掉防護(hù)用品，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)司機(jī)的脫卸進(jìn)行監(jiān)督，之后醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行互相監(jiān)督，以便能夠完成二級(jí)防護(hù)脫卸，監(jiān)督人員需登記并簽字。結(jié)語負(fù)壓救護(hù)車不但能夠保證患者被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行隔離，并且還可以對(duì)醫(yī)院人員轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行保護(hù)，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作開展中可以根據(jù)上述相關(guān)對(duì)策進(jìn)行負(fù)壓救護(hù)車的管理。Reference[1]張治紅,宋淼,郭穎.疫情防控緊急條件下負(fù)壓救護(hù)車的設(shè)計(jì)制造[J].專用汽車,2022(05):53-55.[2]林振素,張城釗,謝曉麗,孫樹華.COVID-19疫情下負(fù)壓