手術(shù)室一品圈QCC成果匯報(bào)

手術(shù)室一品圈QCC成果匯報(bào)第一頁(yè)，共51頁(yè)。一品圈簡(jiǎn)介對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定主題選定計(jì)劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)目錄延時(shí)符第二頁(yè)，共51頁(yè)。第一部分一品圈簡(jiǎn)介延時(shí)符第三頁(yè)，共51頁(yè)。1一品圈簡(jiǎn)介延時(shí)符部門手術(shù)室圈名一品圈輔導(dǎo)員姓名圈長(zhǎng)姓名圈員合計(jì)七人組圈日期2017年1月25日

圈名意義：一個(gè)高品質(zhì)的護(hù)理管理圈

主要工作：1、調(diào)查科室目前工作現(xiàn)狀，查找存在問題；2、針對(duì)問題進(jìn)行原因分析；3、制定改進(jìn)措施及目標(biāo)；4、對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；5、學(xué)習(xí)應(yīng)用管理工具。第四頁(yè)，共51頁(yè)。1圈成員圈成員照片第五頁(yè)，共51頁(yè)。1人員職責(zé)圈長(zhǎng)職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣掌握圈員品管活動(dòng)的想法和做法正確指導(dǎo)品管手法,提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問題對(duì)品管圈無(wú)法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助，全員參加發(fā)言

全員分擔(dān)的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)積極發(fā)言，建立活潑的氛圍扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)延時(shí)符第六頁(yè)，共51頁(yè)。1圈名圈徽選定延時(shí)符第一輪投票第七頁(yè)，共51頁(yè)。本次征集6個(gè)候選圈名及圈徽，經(jīng)過(guò)兩輪投票（每位成員投一票），一品圈獲票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為一品圈。1圈名圈徽選定延時(shí)符第二輪投票編號(hào)圈名圈徽意義票數(shù)最終選定1一品圈

一個(gè)高品質(zhì)的管理圈，紅色代表血液和熱情，白色代表器械和專業(yè)，綠色代表手術(shù)衣和健康，三個(gè)不同顏色的圓圈交錯(cuò)形成七個(gè)“口”，代表七個(gè)成員5★2守護(hù)圈

綠色代表生命和希望，珍愛生命，用我們的雙手托起患者的生命之光，又有手術(shù)室護(hù)士的諧音2第八頁(yè)，共51頁(yè)。1圈名圈徽的含義護(hù)理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心感動(dòng)每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。延時(shí)符紅色代表血液和熱情，白色代表器械和專業(yè)，綠色代表手術(shù)衣和健康，讓病人進(jìn)入手術(shù)室就看到生命的希望。三個(gè)不同顏色的圓圈交錯(cuò)形成七個(gè)“口”，代表七個(gè)品管圈成員齊心協(xié)力做好手術(shù)室的護(hù)理工作。第九頁(yè)，共51頁(yè)。第二部分主題選定延時(shí)符第十頁(yè)，共51頁(yè)。2主題選定會(huì)延時(shí)符確立主題2016年12月27日召開品管圈會(huì)議，擬定主題，大家踴躍討論，氣氛活躍。第十一頁(yè)，共51頁(yè)。2主題說(shuō)明

1.手術(shù)室的工作是一個(gè)很特殊的崗位，我們既服務(wù)于病人，更是服務(wù)于手術(shù)醫(yī)師，手術(shù)醫(yī)師的滿意對(duì)于手術(shù)室而言非常重要，這也是對(duì)我們工作的一種肯定，所以怎么樣去積極而順利的配合手術(shù)的開展就成為了第一個(gè)擺在我們面前的問題，迫切性不言而喻，在這里手術(shù)物品的準(zhǔn)備成為第一要?jiǎng)?wù)2.我們的工作就是與時(shí)間賽跑，如果因?yàn)槭中g(shù)物品準(zhǔn)備的不及時(shí)而耽誤手術(shù)病人的搶救，那就是我們的嚴(yán)重失職，很難想象。

3.手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊全：第一、耽誤手術(shù)進(jìn)程、尤其在搶救病人時(shí)；第二、增加巡回護(hù)士的工作量；第三、增加手術(shù)間的開門次數(shù)，破壞層流凈化，造成患者感染的幾率增加綜上各種原因，我們選定了手術(shù)物品的準(zhǔn)備作為我們無(wú)影圈的第一個(gè)活動(dòng)主題。我們的目標(biāo)就是降低手術(shù)物品準(zhǔn)備的不合格率參考文獻(xiàn)《醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)》護(hù)士進(jìn)修雜志1995.09期《手術(shù)室物品定位管理》護(hù)理管理雜志延時(shí)符第十二頁(yè)，共51頁(yè)。2選題理由選題理由提高工作效率，爭(zhēng)取搶救時(shí)間,提高搶救成功率，降低病患感染率對(duì)患者而言減少巡回護(hù)士的工作量減少手術(shù)間的開門次數(shù)，保證層流凈化，降低感染風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)科室而言提

營(yíng)造良好的提升服務(wù)質(zhì)量，營(yíng)造良好的醫(yī)療氛圍氛圍。對(duì)醫(yī)院而言

提升手術(shù)效率，降低手術(shù)時(shí)間提升患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師的滿意對(duì)手術(shù)醫(yī)師而言延時(shí)符第十三頁(yè)，共51頁(yè)。備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有7人參與選題過(guò)程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。2主題選定延時(shí)符

評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題可行性迫切性圈能力上級(jí)政策總分順序提案人選定提高手術(shù)室器械護(hù)士手術(shù)物品準(zhǔn)備的完善率21351111781于飛祥★加強(qiáng)溝通技巧學(xué)習(xí)2127157702朱巖

完善手術(shù)室與ICU、病房的交接流程1113713446王旗

嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，預(yù)防切口感染71577367楊光惠

減少巡回護(hù)士外出次數(shù)，保證患者安全1917721643張麗悅

手術(shù)患者術(shù)中低體溫的預(yù)防217217564張妍

降低急診接臺(tái)手術(shù)的間隔時(shí)間25777465李慧杰第十四頁(yè)，共51頁(yè)。第三部分計(jì)劃擬定延時(shí)符第十五頁(yè)，共51頁(yè)。WHATWHENWHOHOWWHERE時(shí)間項(xiàng)目2016.122017.012017.022017.032017.042017.052017.06擔(dān)當(dāng)品管工具地點(diǎn)341234123412341234123412主題選定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法電教室活動(dòng)計(jì)劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖電教室現(xiàn)狀把握

張妍流程圖、柏拉圖、魚骨圖電教室目標(biāo)設(shè)定

楊光惠小組討論、柱狀圖電教室解析

全體圈員頭腦風(fēng)暴法電教室對(duì)策擬定

張麗悅小組討論電教室對(duì)策實(shí)施與檢討

于飛祥頭腦風(fēng)暴法、小組討論電教室效果確認(rèn)

王旗柏拉圖、雷達(dá)圖電教室標(biāo)準(zhǔn)化

全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法電教室檢討與改進(jìn)

全體圈員小組討論電教室虛線表示計(jì)劃進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度3活動(dòng)計(jì)劃擬定突發(fā)狀況延期延時(shí)符第十六頁(yè)，共51頁(yè)。第四部分現(xiàn)狀把握延時(shí)符第十七頁(yè)，共51頁(yè)。4改善前無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均1責(zé)任心293.22團(tuán)隊(duì)精神252.83溝通能力252.84責(zé)任榮譽(yù)262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員7人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分延時(shí)符第十八頁(yè)，共51頁(yè)。此次活動(dòng)重點(diǎn)4現(xiàn)狀流程根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備手術(shù)物品器械護(hù)士再次核查準(zhǔn)備情況延時(shí)符手術(shù)醫(yī)師下達(dá)手術(shù)通知單常規(guī)手術(shù)特殊手術(shù)前與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系提前查看，準(zhǔn)備次日手術(shù)物品非常規(guī)手術(shù)第十九頁(yè)，共51頁(yè)。4目標(biāo)現(xiàn)狀延時(shí)符根據(jù)我們前期對(duì)搜集的資料的統(tǒng)計(jì)，1月1日至31日，手術(shù)室共有466臺(tái)手術(shù)，而有物品準(zhǔn)備不齊全的情況存在的手術(shù)共有74臺(tái)（不能排除有忘記填寫的情況存在），一個(gè)月的不及格率達(dá)到15.9%原因發(fā)生次數(shù)累計(jì)次數(shù)百分比累積百分比器械護(hù)士未準(zhǔn)備353547.347.3術(shù)中臨時(shí)要求或特殊需要235831.178.4器械護(hù)士不認(rèn)識(shí)7659.487.8準(zhǔn)備時(shí)器械間沒有這件物品或者沒有消毒完成6718.195.9手術(shù)方式臨時(shí)發(fā)生改變1721.497.3其他2742.7100物品準(zhǔn)備不全查檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)表第二十頁(yè)，共51頁(yè)。4改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，器械護(hù)士未準(zhǔn)備、術(shù)中臨時(shí)要求或特殊需要及器械護(hù)士不認(rèn)識(shí)占86.67%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

。延時(shí)符第二十一頁(yè)，共51頁(yè)。第五部分目標(biāo)設(shè)定延時(shí)符第二十二頁(yè)，共51頁(yè)。5目標(biāo)值設(shè)定改善幅度：9.8%現(xiàn)狀值目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=15.9%-（15.9%×87.8%×70%）=6.1%延時(shí)符現(xiàn)況值-改善值第二十三頁(yè)，共51頁(yè)。第六部分原因分析延時(shí)符第二十四頁(yè)，共51頁(yè)。6原因分析頭腦風(fēng)暴針對(duì)統(tǒng)計(jì)出的主要原因，手術(shù)室成員展開了頭腦風(fēng)暴，利用魚骨圖分析了主要因與非主要因，詳細(xì)結(jié)果見下表延時(shí)符會(huì)議照片第二十五頁(yè)，共51頁(yè)。6原因分析

護(hù)士手術(shù)原因物品的供應(yīng)術(shù)前護(hù)士未準(zhǔn)備：表要因延時(shí)符年輕護(hù)士無(wú)經(jīng)驗(yàn)護(hù)士對(duì)物品不熟悉術(shù)前未了解手術(shù)配合責(zé)任心不足忘記準(zhǔn)備責(zé)任心不足術(shù)中緊急的情況術(shù)前評(píng)估不足未消毒新技術(shù)、新的手術(shù)方式消毒不合格手術(shù)室無(wú)此物品新護(hù)士培訓(xùn)不足培訓(xùn)不足術(shù)前特殊物品未備注對(duì)新手術(shù)培訓(xùn)不足第二十六頁(yè)，共51頁(yè)。6原因分析護(hù)士醫(yī)生手術(shù)原因物品供應(yīng)術(shù)中臨時(shí)要求或者特殊的需要：表要因延時(shí)符術(shù)中緊急情況術(shù)前評(píng)估不足手術(shù)方式改變年輕護(hù)士無(wú)經(jīng)驗(yàn)護(hù)士術(shù)前對(duì)手術(shù)預(yù)估不足對(duì)手術(shù)掌握不熟練術(shù)前未備注醫(yī)師習(xí)慣不同培訓(xùn)不全面不經(jīng)常配合手術(shù)醫(yī)師術(shù)中的特殊要求術(shù)中改變術(shù)式術(shù)前診斷不明確無(wú)此物品房間物品缺失包內(nèi)器械不夠未及時(shí)補(bǔ)充第二十七頁(yè)，共51頁(yè)。第七部分對(duì)策擬定延時(shí)符第二十八頁(yè)，共51頁(yè)。7對(duì)策擬定延時(shí)符原因整改措施評(píng)分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)培訓(xùn)不足加強(qiáng)培訓(xùn),制定專科培訓(xùn)資料92√張妍3.7至4.20對(duì)策一加強(qiáng)新職工的帶教，并及時(shí)提問考核80×

由各專業(yè)組組長(zhǎng)對(duì)出現(xiàn)的新技術(shù)及時(shí)培訓(xùn)，

并考核培訓(xùn)效果72×

不經(jīng)常配合的手術(shù)制作手術(shù)物品需求卡，并下發(fā)相應(yīng)的手術(shù)間98√張麗悅3.15至3.30對(duì)策二同樣的術(shù)式，醫(yī)師習(xí)慣不同由高年資護(hù)士制定各科室醫(yī)師常用物品需求卡95√朱巖3.10至4.05對(duì)策三術(shù)前及時(shí)詢問78×

術(shù)前特殊物品需求無(wú)備注術(shù)前一日與醫(yī)師溝通，詢問特殊耗材等76×

與手術(shù)科室溝通，

提醒醫(yī)師在下達(dá)通知時(shí)備注91√楊光惠3.10至3.20對(duì)策四要求醫(yī)師備注75×

房間物品缺失由房間責(zé)任人及時(shí)添加物品72×

周五質(zhì)檢，重點(diǎn)檢查物品的備用情況，

將房間物品備用情況列入績(jī)效考核93√朱巖、張麗悅3.7至4.20對(duì)策五評(píng)分說(shuō)明：

1.全體圈員就每一對(duì)策方案依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分（優(yōu)5分、可3分、差1分），3項(xiàng)分?jǐn)?shù)之和，即為該對(duì)策方案的總分。

2.參與評(píng)分的圈員共7人，總分105分，根據(jù)80/20法則，84分以上為可實(shí)施對(duì)策。

3.對(duì)策采納表示為“√”，未采納表示為“×”。第二十九頁(yè)，共51頁(yè)。

全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，以80/20定律，103分以上為實(shí)行對(duì)策。7對(duì)策擬定延時(shí)符對(duì)策一對(duì)策二對(duì)策三對(duì)策四對(duì)策五第三十頁(yè)，共51頁(yè)。第八部分對(duì)策實(shí)施與討論延時(shí)符第三十一頁(yè)，共51頁(yè)。8對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)培訓(xùn)，制定?？婆嘤?xùn)資料主要因培訓(xùn)不足改善前：1.培訓(xùn)無(wú)重點(diǎn)2.培訓(xùn)完成，記憶不深刻3.物品未準(zhǔn)備，大多因?yàn)槭菍?duì)手術(shù)或者器械不了解對(duì)策內(nèi)容：1.制定物品準(zhǔn)備培訓(xùn)手冊(cè)2.購(gòu)買培訓(xùn)資料（人體解剖圖譜）3.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)的培訓(xùn)

延時(shí)符對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張妍、武曉彤及高年資護(hù)士實(shí)施時(shí)間：3.7至4.20實(shí)施地點(diǎn)：電教室、護(hù)士辦公室及手術(shù)間對(duì)策處置：確認(rèn)為有效對(duì)策，將培訓(xùn)常規(guī)化，每周四常規(guī)培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：1.全員反應(yīng)培訓(xùn)效果更好，培訓(xùn)的針對(duì)性更強(qiáng)2.措施實(shí)施前，物品準(zhǔn)備不齊全率為15.9%，實(shí)施后根據(jù)三月的統(tǒng)計(jì)，下降為9.2%

第三十二頁(yè)，共51頁(yè)。培訓(xùn)照片第三十三頁(yè)，共51頁(yè)。對(duì)策二對(duì)策名稱制作物品準(zhǔn)備需求卡，并下發(fā)至相應(yīng)手術(shù)間主要因不經(jīng)常配合的手術(shù)不熟悉改善前：護(hù)患溝通制度落實(shí)不到位對(duì)策內(nèi)容：1、護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程的落實(shí)情況2、病區(qū)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力3、提高護(hù)士的責(zé)任心4、提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。5、病區(qū)加大住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度

8對(duì)策實(shí)施與討論延時(shí)符對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張麗悅實(shí)施時(shí)間：3.15至3.30實(shí)施地點(diǎn)：各手術(shù)間對(duì)策效果確認(rèn)：房間物品需求卡，一目了然，對(duì)于不熟悉的手術(shù)按照需求卡準(zhǔn)備方便齊全，獲得好評(píng)，物品準(zhǔn)備的不齊全率，進(jìn)一步下降（根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，由三月的9.2%下降為四月下旬的7.2%）對(duì)策處置：確認(rèn)為有效對(duì)策，物品準(zhǔn)備需求卡成為手術(shù)間的標(biāo)配第三十四頁(yè)，共51頁(yè)。剖腹產(chǎn)1：儀器準(zhǔn)備：吸引器2：2#刀片，吸引管，1#圓、2/0#圓（遲主任）或3/0圓（徐主任）、3/0角強(qiáng)生可吸收，皮膚保護(hù)膜，一次性6?#手套（滕主任7#手套）若干，.5ML注射器(備)3：無(wú)菌包準(zhǔn)備：剖腹產(chǎn)包，手術(shù)衣包，剖腹單，鑷子罐4.：藥物：縮宮素2支，.欣母沛(備)陰式子宮全切術(shù)1：儀器準(zhǔn)備:高頻電刀，吸引器2：一次性物品準(zhǔn)備:手控電刀，吸引管,22#刀片，陰式套針，7#慕絲線,0#強(qiáng)生若干，一次性無(wú)菌手套7#若干，顯影紗布2包，小紗布1包3：無(wú)菌包準(zhǔn)備：剖腹單2包，手術(shù)衣包，器械包，陰式器械包,鑷子罐，無(wú)影燈手柄4:藥物：付腎素（半只+150ml鹽水）血壓高者使用縮宮素（2只+20ml鹽水）5:特殊體位：截石臥位（腳托,硅膠墊2，約束帶)聲帶息肉摘除手術(shù)1：儀器準(zhǔn)備：吸引器，顯微鏡,冷光源2：一次性物品準(zhǔn)備：吸引管，5ML針筒,紗布3：無(wú)菌包準(zhǔn)備：支撐喉鏡包,光纖,聲帶摘除特殊器械,鑷子罐4：藥物:腎上腺素5：特別注意：保護(hù)氣管插管氣囊的小紗布是否遺留物品準(zhǔn)備需求卡第三十五頁(yè)，共51頁(yè)。8對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策三對(duì)策名稱制作各科室醫(yī)師專用手術(shù)物品卡主要因同樣的術(shù)式，不同的醫(yī)師對(duì)物品的需求不同

延時(shí)符改善前：1.對(duì)手術(shù)醫(yī)師的個(gè)人習(xí)慣不夠了解，比如同樣的腰椎手術(shù)，朱貴忱主任習(xí)慣使用俯臥架，而張占文主任則喜歡使用硅膠墊2.由此造成物品準(zhǔn)備沒有針對(duì)性，盲目對(duì)策內(nèi)容：1.制作有針對(duì)性的物品準(zhǔn)備備注卡2.對(duì)此進(jìn)行培訓(xùn)，讓大家了解各醫(yī)師習(xí)慣對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：朱巖及其他高年資護(hù)士實(shí)施時(shí)間：3.10至4.05實(shí)施地點(diǎn)：示教室及手術(shù)間對(duì)策處置：確認(rèn)為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：措施得到了相應(yīng)科室主刀醫(yī)師的認(rèn)可，提高了物品準(zhǔn)備齊全率進(jìn)而提升了醫(yī)師的滿意度第三十六頁(yè)，共51頁(yè)。8對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策四對(duì)策名稱手術(shù)醫(yī)師在下達(dá)手術(shù)通知時(shí)，提醒特殊物品備注主要因術(shù)前無(wú)特殊備注會(huì)造成特殊耗材的準(zhǔn)備不足

延時(shí)符改善前：1.術(shù)前，無(wú)手術(shù)備注，我們的準(zhǔn)備物品時(shí)往往就是照常規(guī)物品進(jìn)行準(zhǔn)備，有一些特殊的物品就準(zhǔn)備不上，等到手術(shù)開始在準(zhǔn)備，既增加工作量，又會(huì)耽誤手術(shù)的進(jìn)程。2.手術(shù)醫(yī)師下達(dá)通知時(shí)，經(jīng)常忘記備注對(duì)策內(nèi)容：與醫(yī)院信息中心溝通，在手術(shù)麻醉系統(tǒng)上設(shè)置相應(yīng)的提醒程序，提醒醫(yī)師在下達(dá)手術(shù)通知時(shí)，備注特殊需求對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：楊光惠實(shí)施時(shí)間：3.10至3.20實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)科室一家親對(duì)策處置：程序設(shè)置合理，為有效對(duì)策，長(zhǎng)期實(shí)施。對(duì)策效果確認(rèn)：1.手術(shù)備注及時(shí)全面2.由于提前備注，特殊物品的準(zhǔn)備更加及時(shí)。物品準(zhǔn)備不齊全率進(jìn)一步下降為5.6%第三十七頁(yè)，共51頁(yè)。8對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策五對(duì)策名稱將房間物品的準(zhǔn)備，列入質(zhì)檢績(jī)效主要因房間物品備用不足，在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，往往各個(gè)房間借用

延時(shí)符改善前：1.房間物品不齊全，造成在術(shù)中需求時(shí)，不能及時(shí)的準(zhǔn)備（如，臨時(shí)需要添加四號(hào)絲線，若房間沒有，就需要去別的房間借用）2.每個(gè)房間都有各自的責(zé)任人，但物品仍然添加不及時(shí)，沒有相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督措施對(duì)策內(nèi)容：每周六對(duì)手術(shù)間物品的備用情況質(zhì)檢，并納入績(jī)效對(duì)策處置：確認(rèn)為有效對(duì)策，物品備用納入質(zhì)檢考核。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：朱巖、張麗悅及各質(zhì)檢組長(zhǎng)3.7至4.20實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)間對(duì)策效果確認(rèn)：1.手術(shù)間備用物品齊全2.術(shù)中臨時(shí)需求時(shí)能夠及時(shí)的準(zhǔn)備第三十八頁(yè)，共51頁(yè)。第九部分效果確認(rèn)延時(shí)符第三十九頁(yè)，共51頁(yè)。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

＝（改善后—改善前）/(目標(biāo)值—改善前）x100%=（3.8%-15.9%）÷（6.1%-15.9%）＝123%進(jìn)步率

=(改善前—改善后）/改善前X100%=（15.9—3.8）/15.9X100%=76.1%9效果確認(rèn)增幅25%延時(shí)符根據(jù)3月20日至4月25日的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)室共進(jìn)行了680臺(tái)擇期手術(shù)，手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊全的為26臺(tái)，物品準(zhǔn)備不合格率為3.82%，達(dá)到了既定的目標(biāo)第四十頁(yè)，共51頁(yè)。9有形成果延時(shí)符第四十一頁(yè)，共51頁(yè)。9無(wú)形成果提供展示自我才能的平臺(tái)，極大地體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，提升了自信心團(tuán)隊(duì)的凝聚力大大加強(qiáng)，帶動(dòng)了整個(gè)科室的工作效率患者滿意度提高，病患對(duì)醫(yī)院更加的信任個(gè)人價(jià)值凝聚力病人滿意度延時(shí)符第四十二頁(yè)，共51頁(yè)。第十部分標(biāo)準(zhǔn)化延時(shí)符第四十三頁(yè)，共51頁(yè)。根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備手術(shù)物品器械護(hù)士再次核查準(zhǔn)備情況延時(shí)符手術(shù)醫(yī)師下達(dá)手術(shù)通知單常規(guī)手術(shù)特殊手術(shù)前與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系提前查看，準(zhǔn)備次日手術(shù)物品非常規(guī)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)10將術(shù)前物品準(zhǔn)備的流程進(jìn)行優(yōu)化改善前流程第四十四頁(yè)，共51頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)延時(shí)符10改善后流程第四十五頁(yè)，共51頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)10延時(shí)符將手術(shù)物品準(zhǔn)備需求卡、醫(yī)師常用物品卡下放房間，常規(guī)應(yīng)用將房間物品備用齊全率納入日常的質(zhì)檢