腦血管疾病腦血栓形成演示文稿

腦血管疾病腦血栓形成演示文稿目前一頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)（優(yōu)選）腦血管疾病腦血栓形成目前二頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)1,394,971NO.1《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2006》中國(guó)人群中現(xiàn)患心腦血管疾病的絕對(duì)患者數(shù)比10年前增加57%。卒中已是我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的第一位原因目前三頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)istheAmerina4-5Japan3.5American目前四頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter教學(xué)目標(biāo)了解病因、病理、診治要點(diǎn)熟悉概念、臨床表現(xiàn)掌握護(hù)理掌握護(hù)理診斷、護(hù)理措施目前五頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)腦血管疾病TIA腦卒中椎基底動(dòng)脈供血不足蛛網(wǎng)膜出血腦梗死腦出血腦血栓形成目前六頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter掌握護(hù)理腦血栓形成概念臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估檢查治療病因病理護(hù)理診斷發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施目前七頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)didyouknow?Ct腦血栓形成概念目前八頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)出血性梗死10%15-20%60%5-10%腦栓塞腦血栓形成腔隙性腦梗塞腦血栓形成：是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供應(yīng)中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致腦軟化壞死，出現(xiàn)局造性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征9目前九頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter病因病理腦動(dòng)脈粥樣硬化★腦動(dòng)脈炎：細(xì)菌、病毒、藥物掌握護(hù)理其他：結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病、腦血管畸形、腦腫瘤等目前十頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter發(fā)病機(jī)制神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷：腦血流阻斷持續(xù)5~10min，神經(jīng)細(xì)胞測(cè)發(fā)生不可逆損害。血栓形成：腦動(dòng)脈粥樣硬化等引起血管內(nèi)皮損傷后，血小板粘附、形成血栓。管腔進(jìn)一步狹窄，最終使動(dòng)脈完全閉塞，血流中斷。若側(cè)支循環(huán)不能代償供血，局部腦組織缺血、軟化、壞死。掌握護(hù)理目前十一頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter掌握護(hù)理腦血栓形成概念臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)病因病理護(hù)理診斷發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施目前十二頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter臨床表現(xiàn)多見于50歲以上有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病者安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分有前驅(qū)癥狀（肢體麻木、無力等）掌握護(hù)理發(fā)展緩慢，10小時(shí)或1-2天達(dá)到高峰。以偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)為主部分病人頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙全腦癥狀目前十三頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter治療要點(diǎn)溶栓治療

抗血小板凝聚治療調(diào)整血壓掌握護(hù)理防治腦水腫、控制血糖高壓氧、外科或介入治療目前十四頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)應(yīng)超早期（起病6h）重組組織型纖溶媒原激活劑（rt-PA)、尿激酶(UK)控制血糖于8.3mmol/L以下目前十五頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)收縮壓＞220mmhg或舒張壓＞120mmhg及平均動(dòng)脈壓大于130mmhg腦水腫3-5天到達(dá)高峰目前十六頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter掌握護(hù)理腦血栓形成概念臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)病因病理護(hù)理診斷發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施目前十七頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter護(hù)理評(píng)估病史評(píng)估：病因、危險(xiǎn)因素；起病情況、臨床表現(xiàn)；心理-社會(huì)狀況身體評(píng)估：生命體征；意識(shí)狀態(tài)；頭頸部檢查；四肢脊柱檢查掌握護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血液檢查；影像學(xué)；TCD目前十八頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)危險(xiǎn)因素目前十九頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)身體評(píng)估生命體征意識(shí)狀態(tài)頭頸部T/P/R/BP四肢脊柱瞳孔視野類型嚴(yán)重程度失語吞咽聽力面部表情步態(tài)肌力目前二十頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)creating分級(jí)臨床表現(xiàn)0級(jí)肌肉無任何收縮（完全癱瘓）。1級(jí)肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作（不能活動(dòng)關(guān)節(jié)）。2級(jí)肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力，即無能抬起。3級(jí)肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。4級(jí)肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常。5級(jí)正常肌力。肌力的分級(jí)目前二十二頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter實(shí)驗(yàn)室音影像學(xué)檢查頭顱CT24－48h后出現(xiàn)低密度影像。MRI可早期顯示缺血組織的大小、部位及小梗死灶掌握護(hù)理DSA顯示動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈炎、狹窄和閉塞部位金標(biāo)準(zhǔn)TCD目前二十三頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)MRIDSACTTCD目前二十四頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter護(hù)理診斷軀體活動(dòng)障礙

與運(yùn)動(dòng)中樞損害致肢體癱瘓有關(guān)語言溝通障礙

與語言中樞損害有關(guān)掌握護(hù)理吞咽障礙

與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān)。目前二十五頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter護(hù)理目標(biāo)病人能掌握肢體功能鍛煉的方法并主動(dòng)配合進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，軀體活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)能采取有效的溝通方式表達(dá)自己的需求，能掌握語言功能訓(xùn)練的方法并主動(dòng)配合康復(fù)活動(dòng)，語言表達(dá)能力逐步增強(qiáng)掌握護(hù)理能掌握恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方法，并主動(dòng)配合進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)需要得到滿足，吞咽功能逐漸恢復(fù)目前二十六頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---軀體活動(dòng)障礙生活護(hù)理：舒適臥位、床單位整潔、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理等安全護(hù)理：防止墜床或跌倒、保護(hù)性床欄、建立“無障礙通道”、地面干燥防濕防滑掌握護(hù)理目前二十七頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---軀體活動(dòng)障礙康復(fù)護(hù)理：早期康復(fù)有助于抑制和減輕肢體痙攣?zhàn)藙?shì)，預(yù)防并發(fā)癥、減輕致殘程度和提高生活質(zhì)量掌握護(hù)理目前二十八頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)目前二十九頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)臥位坐位翻身目前三十頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---軀體活動(dòng)障礙用藥護(hù)理溶栓和抗凝藥物：嚴(yán)格掌握藥物劑量，監(jiān)測(cè)BT、PT、APTT，觀察有無黑便、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等出血表現(xiàn)；觀察有無并發(fā)顱內(nèi)出血；觀察有無栓子脫落所致其他部位栓塞的表現(xiàn)。甘露醇：監(jiān)測(cè)尿量及尿液顏色；有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等低顱壓綜合征的表現(xiàn)。掌握護(hù)理目前三十二頁\總數(shù)三十四頁\編于二十二點(diǎn)doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---語言溝通障礙溝通方法指導(dǎo)提問簡(jiǎn)單的問題，借