(5.61)-鏈球菌走進(jìn)醫(yī)學(xué)微生物

掌握：鏈球菌分；類致病物質(zhì)；所致疾病。熟悉：鏈球菌與肺炎鏈球菌的區(qū)別方法。甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、丙型鏈球菌多糖Ag→分群→共20群致病性→分群→90%A群生化反應(yīng)、藥敏實(shí)驗(yàn)、O2溶血草綠色溶血環(huán)溶血完全透明溶血環(huán)無(wú)溶血環(huán)甲型溶血性鏈球菌菌落周圍有1～2mm寬的草綠色溶血環(huán)乙型溶血性鏈球菌菌落周圍形成2～4mm寬，界限分明、完全透明的溶血環(huán)丙型鏈球菌，不產(chǎn)生溶血素多糖Ag，C-Ag蛋白質(zhì)表面抗原PAg?核蛋白抗原，無(wú)特異性

鏈球菌細(xì)胞壁抗原結(jié)構(gòu)致病物質(zhì)PathogenicSubstances胞壁成分黏附素：脂磷壁酸、F蛋白、M蛋白、肽聚糖致熱外毒素、鏈球菌溶素透明質(zhì)酸酶、鏈道酶、鏈激酶外毒素侵襲性酶抗吞噬，抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。與某些疾病有關(guān)。心肌腎小球基底膜超敏反應(yīng)性疾病2鏈球菌溶素OSLO鏈球菌溶素SSLS

刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體；對(duì)多種組織、細(xì)胞有毒害作用某女，11歲，因發(fā)燒浮腫、血尿入院。自幼時(shí)常咽喉痛，發(fā)燒，曾因心臟雜音臥床一個(gè)月。入院前3周又因咽痛發(fā)燒而注射青霉素?cái)?shù)日，癥狀消失，入院前三日又突發(fā)高熱，血尿，眼瞼浮腫。查體：T39℃，血壓稍高。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿RBC+++，SLO-Ab800單位(正常400以下)。引起本病最可能的病菌是什么？該菌是如何傳播的？患兒的這次臨床表現(xiàn)與三周前咽痛發(fā)燒是否有聯(lián)系？1.引起本病最可能的病菌是什么？2.該菌是如何傳播的？答：該菌經(jīng)飛沫、皮膚傷口等多途徑侵入機(jī)體。3.患兒的這次臨床表現(xiàn)與三周前咽痛發(fā)燒是否有聯(lián)系？答：鏈球菌的某些抗原與腎小球基底膜有共同抗原，機(jī)體針對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的抗體與腎小球基底膜發(fā)生反應(yīng)，屬第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)。二是由鏈球菌的M蛋白所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體形成的免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，造成基底膜損傷，屬于第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)?；純旱呐R床表現(xiàn)與三周前鏈球菌感染所致咽痛發(fā)燒有關(guān)。所致疾病化膿性感染皮膚和皮下組織感染、其他系統(tǒng)感染炎癥病灶與正常組織通常界線不清，膿汁稀薄帶血性，有明顯擴(kuò)散傾向。所致疾病中毒性疾病猩紅熱、鏈球菌毒素休克綜合征超敏反應(yīng)性風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎淋巴管炎表現(xiàn)為明亮紅線向肢體延伸的皮膚感染淋巴管炎表現(xiàn)為明亮紅線向肢體延伸的皮膚感染蜂窩組織炎一種皮下組織或相連組織的擴(kuò)散性炎癥膿皰瘡：兒童常患的傳染性皮膚金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染。常見(jiàn)于衛(wèi)生條件差和營(yíng)養(yǎng)不良的病人中，通過(guò)擦傷或昆蟲(chóng)叮咬進(jìn)入皮內(nèi)。其特征為表皮小膿皰的發(fā)作和黃色厚的硬皮的形成，通常出現(xiàn)在臉部。丹毒：由一種溶血性鏈球菌引起的皮膚或皮下組織突發(fā)性疾病，主要侵犯皮膚毛細(xì)淋巴管，癥狀是局部發(fā)炎、發(fā)燒，猩紅色皮疹，邊緣清楚，伴劇痛。面部丹毒急性期

ScarletFever猩紅熱溶血性鏈球菌引起的一種小兒急性傳染病，呼吸道傳染，特征為全身彌漫性鮮紅皮疹、高燒、咽炎、口周蒼白(面部充血潮紅，口鼻周圍顯得蒼白)，伴有草莓舌、楊梅舌?！安葺唷卑l(fā)病初期，乳頭紅腫，突出于白苔之上，舌尖及邊緣處顯著。稱“草莓舌”。“楊梅舌”草莓舌2～3天后白苔開(kāi)始脫落