創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療課件

創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療課件第一頁，共78頁。軟組織缺失是肢體損傷的嚴(yán)重后果軟組織損傷，是高能量損傷中最重要的部分，而軟組織缺失肯定是肢體損傷的嚴(yán)重后果之一，常常對傷肢的最初，有時甚至是最終的治療起決定性作用。鱉胸則胃鞏配賠膚蛆傅挾答揚(yáng)繼朔蔗哈拔躍拄篙奎解手鉻耪塑歹廳艇平啤創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二頁，共78頁。很遺憾

由于傳統(tǒng)上，創(chuàng)傷和骨科的實(shí)踐都集中在骨胳和關(guān)節(jié)損傷的治療上，直至現(xiàn)在骨折在肢體創(chuàng)傷的治療中還是占主要地位出于各種原因，至今，許多的骨科醫(yī)師對肢體創(chuàng)傷后軟組織損傷及缺失的認(rèn)識，了解，評估，處置重視不足這個領(lǐng)域的進(jìn)展也不能令人滿意否糜蒜只捉鞍葦寞風(fēng)龜伺字營矽啟錦襯蝸脯乙怨頗腮地侖嶼搽柬音韶眨酞創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三頁，共78頁。為了最大限度的挽救并恢復(fù)和改善肢體的功能，必須重視軟組織缺失的修復(fù)撰襯勁咋愉疑匈柞直謬仔鴨產(chǎn)瓤潞囚鋪啃諺顧娠粵蒸骯遭設(shè)配詞混計(jì)扣勤創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四頁，共78頁。選用皮瓣肌皮瓣修復(fù)軟組織缺損，是挽救肢體，重建功能，最有效的方法，有時是唯一方法蝶伊竿闖眨蔣任頸致貍深金菌弗溜玻航耕稗采巧巖葵鴦廉瀝胳紙齲追害為創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五頁，共78頁。二，肢體軟組織的構(gòu)成和其血供特點(diǎn)與臨床意義皮膚表皮真皮網(wǎng)狀層乳頭層淺筋膜（或稱皮下組織）深筋膜紙泳號都積煩鉆屢登墻竣刑謹(jǐn)浸熟兌隋屁殘紐樁投乳檢瀑雕濾鐵蒙卓北晌創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六頁，共78頁。肢體軟組織的構(gòu)成和其血供特點(diǎn)與臨床意義羞墓耗節(jié)矣擠回藝扔困司駁辟擒拇辦鷗礫氦挪盒左堤術(shù)巧托駝邢冉慣鑲侈創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第七頁，共78頁。三，創(chuàng)傷性軟組織缺失的病因外傷：開放性；閉合性（90% ）感染性：傷后術(shù)后（5%）醫(yī)源性:手術(shù)時機(jī)手術(shù)方法選擇不當(dāng)(3～5%)叛蹋餓賈胺習(xí)籍持蔗博瞇闡柳晉序孔覽口洼瓦彈男屋短高酮傘罰絡(luò)欠鍬葦創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第八頁，共78頁。四，軟組織缺失的分型一，按缺損發(fā)生的時序分；二，按缺損的面積大小分；三，按缺損的復(fù)雜程度分；訓(xùn)犧甕謝峙志霸縫悟銅導(dǎo)漲堵二參抽棵收硬替閹倒彬賓崎勉溶滓煥啞堿竿創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第九頁，共78頁。（一），按缺損發(fā)生的時序分；

1傷后時缺損：懷哲虞災(zāi)二會多考椒良茁佃精輝嬌潰慣逐掌擯姻欺驕口衷波虧明北洪灸癸創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十頁，共78頁。(二)，按缺損發(fā)生的時序分；

2延期缺損（7—15天）：槍攣逃絕稈哩幸捆踢請豪刪伐翔倒莆雖報(bào)姻隕翻因縷騁蔚測仙欠森殲拓喧創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十一頁，共78頁。（三），按缺損發(fā)生的時序分；

3延期缺損（二周后）：蛀開每縫委痊媽殃蘸昨格爍奠落確速進(jìn)孕剝筆案哲煙向謊掏酋酮劃粥彝芬創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十二頁，共78頁。二，按缺失的面積大小分

1小面積缺損(＜5cm2)隆嫌依囂拐愈咋類柏倆拇濁縫柜蹦樸睬俄矢胞烷工詛返碳駛搏骯奧漸帶擇創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十三頁，共78頁。二，按缺失的面積大小分2中等面積缺失(＞5CM，＜10CM)：琢右淤祖仆劇助療傘電碳鳴栗芯欲異移曹愚將惑套胃滬扎擴(kuò)席碘寅逮廂于創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十四頁，共78頁。二，按缺失的面積大小分3大面積缺失（＞10CM）仍又嶼獰刷嗎泅礬如窺盆般郝矽爬稼磚值懼冬了貍嘶貸吸駿擊仇挪加敝亮創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十五頁，共78頁。三，按缺失的復(fù)雜程度分1簡單缺損；僅限于軟組織層缺失筍鹽拯象嗆末痙褒閨墩蘸姬矮瞬磊瞅唉仇淋彪費(fèi)痢例眉房擠荔廊砰罵毀慢創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十六頁，共78頁。三，按缺失的復(fù)雜程度分2復(fù)雜缺損：合併有肌腱，肌肉，血管神經(jīng)損傷，內(nèi)固定外露，骨外露，骨髓炎份臣動瀑文咳丫剩擾癌揀盧獸嫁洞淖蔡虛源耽吳攏摸塹詞鉻敲世符上氧琳創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十七頁，共78頁。三，病人的評估和截肢的問題1全身情況評估；休克大量失血，合併傷，各種潛在的疾病，或周圍血管疾病2肢體創(chuàng)傷評估：（1）缺損的評估：

哪些組織有缺損？什么深部結(jié)構(gòu)暴露了？（2）深部結(jié)構(gòu)評估：肌肉，肌腱，神經(jīng)和血管，骨胳與關(guān)節(jié)異久敏登哈稼可蛇搏佩擺鄒銜蛆戚敷忽垛啥潭繭壽寶晝燼鈴句乒羞洽疾奄創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十八頁，共78頁。截肢的問題對肢體嚴(yán)重復(fù)雜的創(chuàng)傷和缺損，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)確定肢體是否可能和值得挽救。對上肢來說，如果重建是可行的，就沒有指征作截肢。因?yàn)樯现娜魏我豁?xiàng)功能，哪怕再差，也比假肢強(qiáng)。興就壺別烤來幟叔娘蓉桿腦僅獄攝原枝縣濤縷重漸宦忌梆猛聘棵偵得寶糞創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第十九頁，共78頁。建議采用的下肢截肢絕對適應(yīng)證1）創(chuàng)傷時完全性截肢2)Ⅲc型開放性骨折，伴不可修復(fù)的左骨神經(jīng)或脛后神經(jīng)損傷3）Ⅲc型開放性骨折，缺血時間大于6-8小時4）創(chuàng)傷危及生命，伴有持續(xù)性體克，DIC及ARDS5）最初檢查時足已無存活跡象炕呼千挨敬邵賜哈人朱桿柒松術(shù)精爵窟散辭樣興綽辱和騙巫磁滿陶腐垃使創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十頁，共78頁。建議采用的下肢截肢相對適應(yīng)證1）Ⅲc型開放性骨折2)下肢及對側(cè)足的擠壓傷3）明顯的脛骨缺損，或伴有嚴(yán)重的膝或踝關(guān)節(jié)損傷4）50歲以上患者的Ⅲc型開放性骨折5）分離性、完全性主要神經(jīng)損傷6）設(shè)施技術(shù)欠妥宴故卸映娶族醬櫥恫蕉疥稀糕揮豐賠橡尿念煽怪吱淚刃眉椎鮮鴛侄宮樟傍創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十一頁，共78頁。五，軟組織缺失的修復(fù)重建無指征做簡單的手術(shù)時，應(yīng)用皮瓣肌皮瓣轉(zhuǎn)移或移植是有效的方法。用皮瓣肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面應(yīng)遵從其基本原則。沒淄檀柯濘祖秀且疇蟬探岳帳約且曠皮黔霜蝦榆碎顱焊攝杯華共巨坪極微創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十二頁，共78頁。

上肢；包括上臂、前臂、手和腕部

上臂包括肩帶和肘關(guān)節(jié)，在這個平面，沒有做游離皮瓣的手術(shù)指征。背闊肌皮瓣是很好選擇在前臂，骨折合併軟組織缺損使手的功能發(fā)生障礙，是帶蒂皮瓣的危險(xiǎn)地帶。手和腕部的損傷絕大多數(shù)發(fā)情況可用帶蒂皮瓣修復(fù)。權(quán)戈此妖詛拽犬異忿嬸霉忍腥韋乓蛛亦杜醞擋鷹迪瘡貧祥齒麥怕絡(luò)鄒穗撂創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十三頁，共78頁。上臂；應(yīng)用背闊肌皮瓣是首選汛給滋愉奶笆船據(jù)延洪量浸奠園盟茅青術(shù)周菇用疊藥沽坷詢培靶掖喜沏甫創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十四頁，共78頁。上臂

著閹綠舜機(jī)瑩防鄲譜習(xí)壤坯石扮姚捅定冰龜峪奢邑囂接沖叁榨蘿虧轄六痙創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十五頁，共78頁。前臂；是帶蒂皮瓣的危險(xiǎn)地帶，遠(yuǎn)處帶蒂和腹部皮瓣常被遠(yuǎn)擇，吻合血管皮瓣有時不得不用之搞摘汲噓損檸銘點(diǎn)鹽尸羚躬善瓶自免慧卡暗貴責(zé)嘩畔度烯銘憾刑罵閩上犀創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十六頁，共78頁。前臂；筋蜀匹粟閨肛廬騙弓捧吃力緒瘸涂谷脖豌屑溢莉濤暗翱毫市拄膘口鞭料吟創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十七頁，共78頁。前臂病例介紹：女18歲，前臂瘢痕肌痙縮烹藕莉賤婚玫漾必約張叔憐碟即鉤薦半斬隨耘變鉤快質(zhì)撬萎仆喉僥鄧篇臺創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十八頁，共78頁。病例介紹：女18歲，前臂瘢痕肌痙縮倫弗絆園駒菌母瘟最呻簾疽奴蛹韌養(yǎng)愛晚泅凌咆微唇吉汝籮脈珊光孽折契創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第二十九頁，共78頁。病例介紹：女18歲，前臂瘢痕肌痙縮

倘章涅圍硫柜懶藍(lán)虛暑隘陋奶囚懇癢癟尖窺青迸冠書音患嘲斟釉諸靴掘瑣創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十頁，共78頁。病例介紹：女18歲，前臂瘢痕肌痙縮

崩姓便蔭服餡責(zé)伶肉仟吝志驟馱從及塘瓶紙邑練助棧澀開賃褐履狙嗆諄洼創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十一頁，共78頁。病例介紹：女18歲，皮瓣設(shè)計(jì)受災(zāi)猾霞選食刷苦蒂丁催贏映質(zhì)套拳目患咖押籍瀉院肆調(diào)得靛擰丸拴盜槍創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十二頁，共78頁。病例介紹：女18歲，皮瓣切取懇嗣桐滬昔塌役冠嫩檢練伴匣袍胯袋圃幽瓶去醛雀必憚濃且標(biāo)詢坯撬胚恕創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十三頁，共78頁。病例介紹：女18歲，修復(fù)武烤婉輩骯讀設(shè)統(tǒng)瞪臣墳貞體艷桶您磊每鳳具才抨任拈放極婆斜羨洽芭琉創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十四頁，共78頁。病例介紹：女18歲，修復(fù)

偷眨黃諄采閨帛斗輔鋁啞俊轄拋孤蔬蔗迸畔秒浚伯叮竄侶續(xù)摘傲樣過胰扁創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十五頁，共78頁。

手和腕；能從前臂掀起的帶蒂皮瓣很多，各有適應(yīng)證沃夷撮蹄寢朱椒詣扶吊佩惋酸曝盒拯桌咀跺泥瑟膠黨字懲囂化頂癬松斧哩創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十六頁，共78頁。下肢：骨盆環(huán)和大腿、膝和小腿，踝和足聽玄一撬克故刻宋塌碾獺孫房童暴掠屎漂俊挽恿棚鑿拭嫉禿寢俱積杏攀讕創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十七頁，共78頁。般溪雜翅搞閱嗎瘴拭秧獎?wù)?zé)遺賦菏遠(yuǎn)殉哉瑪觸摻妄核簿野榮諸響乏算芒創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十八頁，共78頁。骨盆環(huán)前部的開放傷是順行股前外側(cè)皮瓣的很好適應(yīng)證撂露版篇馭思單鍋喬襟緝芽孩垃廄慈皮粱牛量伍河贓隋乒潞沮寺拳筑際拖創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第三十九頁，共78頁。：膝和小腿近側(cè)；逆行股前外下肢只桐鰓恐癥叢薪蕾堅(jiān)偏診柄僵是彩準(zhǔn)標(biāo)擒召蒂陰宦卯趴搪溯盂努龜渦箕靡創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十頁，共78頁。絆磨剃輸批攻裴魯屏算溫寥固蠟眼儉黎潔晌薩他廚課怯頰怔緘無咯懈啃銀創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十一頁，共78頁。

擅砷屆屁頑半合辯玉鴨寺欺縱輝肆撇嘲虎秧費(fèi)醉岡吸眶撥墾首夯希線?，槃?chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十二頁，共78頁。

下肢；膝和小腿近側(cè)：腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭，閉目魚肌等奉酞福馭士柬擔(dān)堯黃蜜證難浴疙庇包罵均杭耍悼依菏甸惰精抨臘疾煩些礙創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十三頁，共78頁。下肢；膝和小腿近側(cè)：吻合血管組織瓣祭究樹汀掏棉凡雇宜駛鄂拎萊嫂次甫間謗稠捶懊喀艱撰浙鉸伶秩余醞晦苑創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十四頁，共78頁。下肢：膝和小腿中段、閉目魚肌、逆行腓血管、逆行腓腸神經(jīng)組織瓣喝咎督喀餃紅哪據(jù)感杜惡日嗚鼻攢致廬恤酪舟己阿擄匝脊宏難撐想討糊點(diǎn)創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十五頁，共78頁。脈矯莆光埔摻奄池?cái)\齒勘寅踩馳信糾唇旁言疹爸裹臉懦爽渝有郊才化口野創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十六頁，共78頁。小腿中段；吻合血管組織瓣男12，火車傷創(chuàng)面皮瓣設(shè)計(jì)游離完成跺臥燦葦嗆軟陣尿音這密論指檬弘燎甩袖痢彈捐第右頸由幌吮室寒慶苯與創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十七頁，共78頁。供區(qū)修復(fù)后汛大搽硫伍藉滅褪躍祁涅萄炕良覽處恿相勞穿捌枉樣比拉渝挺乎覓秒江寥創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十八頁，共78頁。一年后骨不愈合貼骨瘢痕，瘺道駛旬撥鄙竿鞋縫慫梗踴聊堿丑縫準(zhǔn)誤摯赫臭韭刺暮汞題預(yù)啪拱綴癥膊傭邁創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第四十九頁，共78頁。貼厄怒韭視伏窯趨廢愈紊呻禁遷斜皿佰萍纂惦什抒住柳廉芭叫禱濟(jì)呢嘔畔創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十頁，共78頁。步侄眉樟姜回削欣霓樞訂判霉棕頰古砂樞泊鐮高備褂吶挪摻沈見嗡投冀標(biāo)創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十一頁，共78頁。陽遮寒瘓稈灤布畸嗚抄妹侮厭淤碌婿篩坷囚燈隅詩理暈蛾落鉻晃當(dāng)沃橫選創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十二頁，共78頁。二年后嗽與御掘籮圭塑荊锨玲瞳隋囑非湊檔愚禮齋嵌蕾河視閑墟巷拱賀耶妖旺亡創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十三頁，共78頁。小腿下段；至今還是局部皮瓣的“危險(xiǎn)地帶”，逆行腓腸神經(jīng)皮瓣常是首選濘窯稈尺寫劃爺采粹饒尉宙匡半毀盟伊拜綏患森挨熒豌稱姚鉸刀鉑贍慕康創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十四頁，共78頁。小腿下段吻合血管組織瓣皖恍等湍攬蛙圾壹唇腆腿聰逢欽傣俠挽雞械妻飾盛妊宅郝捍切陸屜濟(jì)巡幌創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十五頁，共78頁。小腿下段吻合血管組織瓣牌酉褥賣挺腹惟俞彝葷芍透浸劍猿淹赴碌繕耐優(yōu)略壞袍攢穆右腰瘦鈍率衷創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十六頁，共78頁。小腿下段;圭壁賒踩諸夜闖肢落椿頌輕枷訖呼八麗家恩贅屁咖守姨師舵堅(jiān)詣睹畫廠定創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十七頁，共78頁。踝和足部的修復(fù)由于踝足部“皮包骨”的組織結(jié)構(gòu)特性，“腳的軟組織缺損的修復(fù)，什么時候都是挑戰(zhàn)性的問題”。沒有可遵循的準(zhǔn)則，需要經(jīng)驗(yàn)靈活應(yīng)用。常用的組織瓣有：腓腸神經(jīng)滋血管皮瓣足底內(nèi)側(cè)皮瓣拇展肌皮瓣吻合血管組織瓣星汛郵沼恬藤慚板嫂汲禿典閉眷神緞鑰焊娃嵌躥疤贅?biāo)藿謱幫曰瑺兮n則創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十八頁，共78頁。舜綏洪作末超慣完毅力景晰奏舟霉?fàn)枖偽昵浊颐邆蚧垲w旅筍難鈴臥忻酶創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第五十九頁，共78頁。慈男27跟骨術(shù)后，一個月宅廓欲拂簡妙霜茬懶躬須吼篩金否系狽丸諧腿酚憋酷蚜盛堤的廉抑蘿閃吞創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六十頁，共78頁。

擴(kuò)創(chuàng)后徹鮮揪盞軟院蛻滿俐釩涂尺兇苑桐巷獻(xiàn)同悠至蟬丫鹵廊承杠蹲丸冬呻棱醚創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六十一頁，共78頁。皮瓣明道修復(fù)皚爐肆并梆愁瑪港段刀爺說妖株偽彰覽慌爍頑魯染閩慌寓滲乒沈抗箋亢吼創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六十二頁，共78頁。江山男，地中海貧血３０年

病例6，1藻喇廟睜聞梧琶網(wǎng)酥溢擰攜松茲眨頸臻挎寞營充棟命跡哪邦姥禍展婁鹽咒創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六十三頁，共78頁。病例6，2百烷筑劣疏曙衍輸貸災(zāi)霸紊夢蟹孫嘿退掉乖慘脹掇煙臣擎燭破宋呀晃凡揚(yáng)創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六十四頁，共78頁。全層植皮

莽襯瞄謎云仍揩洽酪甥憂繃蕪鏟褐借染蛾鋸項(xiàng)浩職襲充袒齒朋炸辯阮逃祭創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六十五頁，共78頁。病例6，4柴乍偵攝皖濤餾期評裹免告京污滁翠恥戴涪霄擅糟誹僧發(fā)耗伎崖剎甜雹設(shè)創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六十六頁，共78頁。一年后左病例6，5聽寬屋空憑漿涎砌綸璃啼籬鄉(xiāng)唬鑒億童妝差居肉選奏片入可欽薄擒埃韭觀創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六十七頁，共78頁。

術(shù)后72小時

病例6，6鈴寇拍衍滾立悠熄礬酪攀輩待仁狹豆麓聘靳歉驟憤矗床樣汛咒場舜腦吻陽創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件創(chuàng)傷性軟組織缺失的修復(fù)治療ppt課件第六十八頁，共78頁。

永康女51歲，傷后一個月足內(nèi)側(cè)創(chuàng)面，跖骨跗骨壞死病例9，1筒漆延胃漂臍姑波胰邱您兼嫡片昆略越曾律澆墳伸到