牙齒外傷后種植牙修復(fù)時(shí)機(jī)對(duì)患者修復(fù)效果、疼痛度及牙周指標(biāo)影響

牙齒外傷后種植牙修復(fù)時(shí)機(jī)對(duì)患者修復(fù)效果、疼痛度及牙周指標(biāo)影響

【Summary】目的：探究不同時(shí)機(jī)牙齒外傷后應(yīng)用種植牙技術(shù)進(jìn)行修復(fù)的治療效果，并分析其對(duì)預(yù)后患牙疼痛，牙周指標(biāo)的影響。方法：選取60例牙外傷患者，以單一變量的對(duì)比方式開展實(shí)驗(yàn)探究，依據(jù)手術(shù)時(shí)間，將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為先手術(shù)組和后手術(shù)組。分別于先后對(duì)患者行種植牙修復(fù)術(shù)。觀察不同手術(shù)時(shí)機(jī)患牙修復(fù)效果，疼痛程度以及牙周指標(biāo)變化。結(jié)果：先手術(shù)組患者患?jí)盒迯?fù)效果更佳、預(yù)后疼痛度較輕及牙周指標(biāo)良好，且均優(yōu)于后手術(shù)組。結(jié)論：牙齒外傷后種植牙修復(fù)時(shí)機(jī)對(duì)患者修復(fù)效果、疼痛度及牙周指標(biāo)存在一定影響，及時(shí)對(duì)患者患牙進(jìn)行修復(fù)可有效提升患牙預(yù)后穩(wěn)定性，疼痛程度與牙周指標(biāo)更佳。【Keys】牙齒外傷；種植牙；修復(fù)時(shí)機(jī)；修復(fù)療效引言伴隨社會(huì)發(fā)展，人們的思想意識(shí)形態(tài)逐漸改變。新時(shí)代，人們愈發(fā)重視健康問題。其中，牙齒作為人類重要的器官，其完整程度與人們身體健康息息相關(guān)。不良的牙齒問題會(huì)在一定程度上引發(fā)其他疾病，也嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。牙齒問題不一，牙齒外傷是其中典型的牙齒缺損疾病之一。臨床上，主要采用活動(dòng)義齒修復(fù)進(jìn)行游離端牙齒缺失修復(fù)治療，但其預(yù)后效果不佳。近兩年，伴隨牙齒治療修復(fù)技術(shù)不斷進(jìn)步。臨床中，種植牙修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用越來越多。其可以有效提升患者臨床治療效果，被廣大患者所接受。但研究表明其治療效果受手術(shù)時(shí)機(jī)影響。基于此，本研究對(duì)牙齒外傷后不同時(shí)機(jī)采用種植牙修復(fù)的運(yùn)用效果進(jìn)行了分析，并對(duì)其預(yù)后患者疼痛和牙周指標(biāo)的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料擇取2018年2月-2020年2月本院口腔科收治的60例牙齒外傷患者作為研究對(duì)象，以其治療時(shí)機(jī)為依據(jù)，分為兩組，分別與不同時(shí)機(jī)進(jìn)行種植牙修復(fù)治療。參與實(shí)驗(yàn)的患者年齡從25-68周歲不等，性別不限，性別比例為：男：女=2:1，男40例，女20例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組患者以上各一般臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析，P>0.05，組間一般臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無相關(guān)性，可進(jìn)行臨床對(duì)比研究。1.2研究方法拔除折斷牙，3個(gè)月后再行常規(guī)種植手術(shù)治療方案。先手術(shù)組先進(jìn)行種植牙修復(fù)，后手術(shù)組延遲進(jìn)行牙齒修復(fù)。具體修復(fù)方法如下：在做完相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備工作后，對(duì)缺損牙進(jìn)行觀察，測(cè)量模型，根據(jù)患者患牙實(shí)際情況選擇適宜的種植體，確定骨鉆孔方向、手術(shù)方式、方向等。在患者牙齦位置做避開神經(jīng)的切口，切開翻瓣，將術(shù)野充分暴露，根據(jù)制定的手術(shù)方案進(jìn)行逐級(jí)擴(kuò)孔備洞。手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制方向、轉(zhuǎn)速。鉆孔完成之后進(jìn)行種植體植入，將與鉆孔大小一致、深度一致的種植體植入患牙部位。植入過程中保持上端和牙槽骨表面水平，在完成手術(shù)植入后縫合傷口，最后予以抗感染、抗炎治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪，半年內(nèi)定期了解患者的牙齒情況。1.3評(píng)估指標(biāo)臨床療效，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)期進(jìn)行隨訪跟蹤，隨訪6個(gè)月，觀察、分析兩組修復(fù)效果指標(biāo):種植體穩(wěn)定系數(shù)(implantstabilityquotient，ISQ)(種植體的穩(wěn)定性)、治療周期情況；通過評(píng)分可直觀的反應(yīng)患者病情的變化，本研究采用VAS對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，分為三個(gè)等級(jí)。疼痛評(píng)分越低治療效果越好，患者疼痛感受越輕；牙周指標(biāo):檢測(cè)探診深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)；在計(jì)算資料方面則采用(%)來表示，兩組數(shù)據(jù)間的對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P值0.05為臨界點(diǎn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效評(píng)估對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的患者均做了跟蹤隨訪觀察，在患者接受治療修復(fù)的半年后，評(píng)估了不同時(shí)機(jī)修復(fù)的有效性。結(jié)果顯示：盡早接受手術(shù)治療的先手術(shù)患者有20例牙齒預(yù)后恢復(fù)效果優(yōu)良；有8例修復(fù)治療后牙齒穩(wěn)定性尚可；有2例患者患牙修復(fù)后穩(wěn)定性較差，總有效率96.67%，無效率3.33%。盡早接受手術(shù)治療的先手術(shù)患者有16例牙齒預(yù)后恢復(fù)效果優(yōu)良；有10修復(fù)治療后牙齒穩(wěn)定性尚可；有4例患者患牙修復(fù)后穩(wěn)定性較差，總有效率86.67%無效率13.33%。2.2疼痛程度評(píng)估干預(yù)前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，術(shù)后先接受手術(shù)治療干預(yù)的先手術(shù)組評(píng)分明顯低于后經(jīng)過手術(shù)干預(yù)的后手術(shù)組，具體數(shù)據(jù)相見下表1。表1

不同手術(shù)時(shí)機(jī)下術(shù)后半年患者患牙疼痛程度VAS評(píng)估表[(±s)分]組別例數(shù)術(shù)前術(shù)后1年先手術(shù)組306.85±1.631.25±0.80后手術(shù)組306.60±1.043.05±0.05t0.217.59P0.8380.0052.3牙周評(píng)估指標(biāo)

結(jié)果顯示，干預(yù)前后分別對(duì)兩組患者牙周指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，術(shù)后先接受手術(shù)治療干預(yù)的先手術(shù)組在探針深度，菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于后經(jīng)過手術(shù)干預(yù)的后手術(shù)組，對(duì)兩組患者預(yù)后三項(xiàng)牙周指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)相見下表2。表2牙周評(píng)估指標(biāo)對(duì)比研究表組別階段探針深度（mm）菌斑指數(shù)齦溝出血指數(shù)先手術(shù)組術(shù)前5.23±1.252.11±0.803.72±1.13術(shù)后2.38±0.821.09±0.051.85±0.64后手術(shù)組術(shù)前5.18±1.192.15±0.793.69±1.09術(shù)后3.82±1.041.45±0.332.49±0.04t后5.99084.37853.5986P后0.0050.0380.0043討論牙齒外傷是牙齒缺失中比較特殊的一種疾病類型，主要由于外力損傷到患者牙齒及口腔。其嚴(yán)重影響外在形象和口腔功能，治療不及時(shí)很容易誘發(fā)牙槽骨萎縮、下頜關(guān)節(jié)病變等不良后果?；颊咭话阈韪鶕?jù)牙齒外傷程度、牙齦和牙槽損傷情況選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，其中種植牙修復(fù)是治療牙齒外傷的常用手段。種植牙技術(shù)效果優(yōu)良，但也有學(xué)者研究顯示，不同治療時(shí)機(jī)對(duì)患者采用種植牙技術(shù)進(jìn)行外傷牙齒修復(fù)存在影響。但即刻修復(fù)是否會(huì)影響種植體穩(wěn)定性和手術(shù)安全性仍需大量臨床實(shí)踐驗(yàn)證。為進(jìn)一步探究其合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，以及不同時(shí)機(jī)是否對(duì)種植牙修復(fù)的穩(wěn)定性和安全性的影響，本實(shí)驗(yàn)以預(yù)后修復(fù)效果，穩(wěn)定性，疼痛程度以及牙周指標(biāo)為參考對(duì)其進(jìn)行了探究。研究結(jié)果顯示，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行種植牙修復(fù)可有效提升預(yù)后效果，提高患牙穩(wěn)定性，降低患者預(yù)后疼痛程度，且對(duì)牙周指標(biāo)產(chǎn)生積極影響，這與以往部分研究結(jié)果基本一致。但過早對(duì)牙齒外傷部分進(jìn)行種植牙修復(fù)是否影響預(yù)后還需后續(xù)臨床和相關(guān)研究進(jìn)一步探索，以保證手術(shù)時(shí)機(jī)選擇恰當(dāng)。Reference[1]邢福文,陳龍,賀小寧,等.牙齒外傷后種植牙修復(fù)時(shí)機(jī)對(duì)患者修復(fù)效果、疼痛度及牙周指標(biāo)影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2021,20(24):2671-2674.[2]仲淑娟.牙齒外傷后種植牙修復(fù)時(shí)機(jī)對(duì)患者修復(fù)效果及疼痛的影響[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2021,7(08):49-52.[3]徐莉亞,余鑫,葉彬,等.牙齒外傷后種植牙修復(fù)時(shí)機(jī)對(duì)患者修復(fù)效果、疼痛度及牙周指標(biāo)影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2021,37(01):29-32.[4]郝佳.牙齒外傷后種植牙修復(fù)時(shí)機(jī)對(duì)患者修復(fù)效果及疼痛的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2020,7(02):182+190.