中獸醫(yī)學(xué)第十章清熱藥

第十章清熱藥

1概述：含義：凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。藥性特點與功效：藥性寒涼，具有清熱瀉火、涼血、解毒及清退虛熱等作用。適應(yīng)證：里熱證：但熱不寒，或潮熱（午后或夜間），口渴，煩躁不寧，小便短赤，大便干燥，舌紅苔黃或苔少，脈數(shù)或細數(shù)。2應(yīng)用：辨明里熱證的真假、屬性（虛實）、部位（臟腑）、階段（氣、營、血）、傷津與否及病因兼挾（挾濕、挾暑等）。本類藥寒涼傷陽，苦寒敗胃。故脾胃虛寒，胃納不佳，腸滑易瀉者，雖有內(nèi)熱，也應(yīng)慎用。中病即止，勿使太過，以免損傷正氣。分類：根據(jù)里熱證的病因、病程階段、病人體質(zhì)及各藥的作用特長不同，分為五類3第一節(jié)：清熱瀉火藥

－－本類以清熱瀉火為主要作用－－主要用于熱病邪入氣分（“五大一黃”）、臟腑火熱和暑熱證。4知母5石膏－－知母

共性：——甘寒——歸肺胃——清瀉肺胃火熱——主治肺胃實熱證——常相須合用—如白虎湯。6個性：

石膏：味辛甘發(fā)散，甘味大寒清泄，故外散內(nèi)清，具清解之性。故清泄肺胃火熱作用較強，且具除煩止渴作用。

煅石膏：辛味已去，變?yōu)楦屎鴿?，功能清熱收濕，斂瘡生肌?/p>

知母：苦寒清熱瀉火，甘寒質(zhì)潤滋陰潤燥，具清潤之性，故凡實熱、虛熱皆可應(yīng)用。7蘆根8淡竹葉9蘆根－－天花粉－－淡竹葉共性：——甘寒——清熱除煩（胃熱）——用于熱病口燥煩渴。個性：

蘆根

甘涼生津——熱病傷津

天花粉

但：蘆根：清胃止嘔；清透肺熱。

天花粉：甘寒清肺潤燥，苦寒解毒消癰。淡竹葉：甘（淡）利水滲濕。10梔子

功用及特點：苦泄寒清，苦泄通泄小便，故既能走氣分瀉火除煩，清熱解毒，利濕；又入血分而涼血。且苦泄而活血消腫止痛；長于瀉三焦火。11夏枯草12夏枯草－－決明子

共性：苦寒歸肝經(jīng)——清肝明目——用于肝火上炎，目赤腫痛和肝陰不足，目珠夜痛，至夜尤甚者。個性：夏枯草：苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤腫痛、頭痛眩暈、失眠。味辛能散而散郁結(jié)，常用治痰火郁結(jié)的瘰癘癭瘤等。

決明子：苦寒清泄，甘寒養(yǎng)陰，咸寒增液，歸肝腎，故目疾，無論屬肝火、風(fēng)熱或肝腎陰虛均可。質(zhì)潤歸大腸，故又能潤腸通便，用治腸燥便秘。13第二節(jié)：清熱燥濕藥

苦泄苦燥寒清，故主要功效是清熱燥濕，部分還有瀉火作用，主要用治濕熱證和火熱證。濕熱證有濕熱內(nèi)蘊的濕溫；濕熱壅滯脾胃的痞滿吐利；濕熱壅滯大腸的泄瀉、痢疾、痔漏；濕熱下注的淋證、黃帶；濕熱蘊蒸肝膽的黃疸、尿黃、耳膿耳腫；濕熱流注關(guān)節(jié)紅腫熱痛；濕熱浸淫肌膚的濕疹濕瘡等。14黃芩15黃連16黃芩－－黃連－－黃柏共性：苦寒——清熱燥濕、瀉火解毒——濕熱泄瀉、痢疾及瘡癰腫毒——常相須合用。個性：黃芩：善清上焦?jié)駸幔L于瀉肺熱、膽熱，并能止血安胎（炒炭）。

黃連：善清中焦?jié)駸?，長于瀉心火、胃熱，并止嘔除煩。

黃柏：善清下焦?jié)駸?，長于瀉腎火（相火）并清退虛熱。17龍膽草－－苦參共性：—善清下焦?jié)駸?/p>

—用治陰癢、帶下、濕疹、黃疸、熱淋等。個性：龍膽草：瀉肝膽火，用于肝膽實火上攻?？鄥ⅲ豪驓⑾x，用于熱淋、子淋、疥癬、膿皰瘡、皮膚瘙癢等。18秦皮－－椿皮－－白鮮皮

秦皮清熱燥濕—止痢解毒、明目椿皮 大腸（脾止帶殺蟲、止血白鮮皮胃）濕熱－濕熱黃疸—祛風(fēng)、解毒19第三節(jié)：清熱解毒藥

性味多苦寒，功能清解熱毒和火毒，與清熱瀉火藥比較偏重于解毒。適用于急性熱病，高熱發(fā)斑疹和各種火熱毒盛之證，如癰瘡疔癤、丹毒、咽喉腫痛、痢疾、蟲蛇咬傷以及癌證等。應(yīng)用本類藥物應(yīng)注意熱毒癥候的不同表現(xiàn)，在氣在血，有無挾濕等而作適當配伍。20金銀花21連翹22貫眾23金銀花局－－另連翹服－－壤貫眾共性：——清淺中有散——清熱墊解毒，散窮熱（疏散想風(fēng)熱）——外感愈熱病衛(wèi)休分——暑發(fā)熱微惡凡風(fēng)寒——碑配荊芥、耕桑葉等氣傾分——磨壯熱煩渴龜——配石烘膏、知母雨等營血分娃——昏計譫斑疹坦——配熔生地、宮丹皮等24個性：金銀花：1.解毒作瓜用較強鞋，凡熱烏毒瘡癰骨疔癤丹蟲毒，熱勁毒血痢訴，農(nóng)藥雜中毒等境均可用葉。2.涼血止銅痢。連翹：消癰散怨結(jié)作用拿較強，菌有“瘡?fù)沂ニ巸础敝Q換。凡癰伴腫瘡毒扛，瘰疬賄痰核均雖作主藥歸心經(jīng)瞎而清泄痰心熱，屯以治熱漫陷心包山的高熱裳神昏。貫眾：清解疫聰毒作用唯較強，斜可作流理感的預(yù)緞防治療哨用藥。可驅(qū)殺軟諸蟲，拜而用治瞇多種腸墻道寄生鼠蟲病，摧如絳蟲戰(zhàn)、鉤蟲查、蛔蟲驕等。歸肝經(jīng)灰血分而蠻涼血止南血，用漸治血熱槽所致吐?lián)萧阊d和崩漏翻下血，弟尤以治郊后者為傲優(yōu)。25大青葉26大青葉寇－－板咸蘭根－撲－青黛共性：同出位一物—維—清熱旺解毒，缸涼血消舅斑——裳用治溫侄毒發(fā)斑棵、丹毒遺、痄腮律、喉痹啊、頭痛梯等。個性：大青葉：涼血消草斑作用木較強，糞適應(yīng)于懷心胃火誘毒熾盛莖上攻外晉發(fā)的斑盟疹、丹愛毒、痄嫩腮、喉柴痹、口妖舌生瘡嬸等。板蘭根：利咽散縫結(jié)作用艇較強，另適應(yīng)于嬸火熱毒示盛上攻感頭面部毛與局部號的病證揭，如爛暗喉痧、央大頭瘟盲等。青黛：清肝瀉火種定驚作用旁較強，適勾應(yīng)于小兒檢急驚風(fēng)抽廢搐、肝火睜犯肺的咳餓嗽咯血，盯痰粘成塊創(chuàng)不易咯出舊。27蚤休28熊膽29蚤休－－熊膽共性：——顧苦寒，歸島肝——清酬熱解毒尚，息風(fēng)慣止驚——瘡癰輸腫痛；高真熱驚風(fēng)，沙手足抽搐——水他或醋調(diào)借末涂敷嗚；前者橡配入復(fù)靈方煎服喜，后者以厭竹瀝化隱服。個性：蚤休：清熱解嚷毒作用抓應(yīng)用廣蘋泛，且閥有消腫暗止痛作詢用。熊膽：息風(fēng)止痙短作用應(yīng)用幸廣泛，且約有清肝明膨目作用。30蒲公英31紫花地收丁32魚腥草33敗醬草34紅藤35蒲公英艦－紫花處地?。~魚腥草西－敗醬黎草－紅澇藤共性：——清鉛熱解毒狼，消癰次散結(jié)——多側(cè)用于熱腥毒癰瘡店疔癤等——內(nèi)服慕、外用均莊可。個性：蒲公英：衰善治乳揭癰。且能予利濕通淋尺。紫花地抄?。荷晟浦勿鄹偠?，且能攀清肝明目網(wǎng)，排膿。魚腥草：般善頭治肺癰暖，且能漸利尿通系淋。敗醬草：格善累治腸癰佛，且可遷排膿，防祛瘀止洪痛紅藤：犁善治腸踩癰腹痛，踢兼有活血購止痛作用片。36白花蛇軟舌草37土茯苓38白花蛇猛舌草－帥－土茯姥苓共：—排—甘滲書——清翅熱解毒杯，利濕——濕熱講瘡毒、熱莊淋。個：白花蛇舌拔草：清熱解毒供作用較強庸，凡熱毒賴癰瘡腫痛饅、毒蛇咬兩傷，甚至毫消化道癌猜癥均可使衛(wèi)用。且能打利濕通淋奏而治熱淋射澀痛。土茯苓：對梅毒醬功效頗遼佳，且松解汞毒念而通利鍋關(guān)節(jié)，郊故梅毒帳或患梅棟毒而服駐用汞劑稱致肢體川拘攣者小用為要購藥。另染，解毒視利濕對詢鉤體病蕉也有一盯定療效兆。39白頭翁40穿心連41白頭翁－久－穿心連仆－－鴉膽著子共：——稿苦寒，歸擁大腸經(jīng)——清富熱解毒女，治痢——均可遣治濕熱痢遮。個：白頭翁：因其能涼值血，故對婦熱毒血痢鑰效尤良。禿可用治多翅種痢疾。穿心連：1.苦燥性燃寒而清鍬熱燥濕駕，應(yīng)用揮廣泛，吵不僅善佩治濕熱半痢疾，織且凡濕舉熱諸癥饅均可應(yīng)甚用。如收胃腸濕團熱的痢贊疾、泄奧瀉；膀藏胱濕熱冊的熱淋文澀痛；牙濕熱浸讓淫肌膚口的濕疹友瘙癢皆踢可使用鐵。2.入肺，清惰熱解毒作唐用可廣泛辰用于肺衛(wèi)胸病證。3.清熱解窯毒，燥鴉濕散腫鍛可用治甚濕熱火必毒諸證42鴉膽子：本品燥滋濕殺蟲尖、涼血大，故善截治冷積農(nóng)久痢，權(quán)也治熱掏毒血痢算，現(xiàn)用牛治阿米隆巴痢，堂采用口材服與灌徐腸并用圣法，療君效較理茫想。苦寒燥肅濕殺蟲坑，歸肝揉經(jīng)，故待有殺蟲鎮(zhèn)截瘧之性功。本品腐蝕拉贅疣取其莖油，可用少治多種疣路。用量用法：內(nèi)服：治痢警10—懇30粒碼，治瘧根10—雕15粒幣，以膠蕩囊或干龍旨眼肉包滋裹吞服浪。外用：搗爛軌外敷或遺取油外臟涂。使用注意：胃腸皂出血及坦肝腎患員者應(yīng)忌貴用或慎傳用。43射干44山豆根45野菊花46射干－販－山豆禿根－－攻野菊花共性：苦寒，柱歸肺——晝清熱解毒年，利咽——多營用于熱粗毒蘊結(jié)離的咽喉煎腫痛。個性：射干：苦泄祛壓痰，故崖對痰盛太咳喘、該喉間痰柜鳴有聲飄者取效破尤著，拍無論寒館痰、熱玩痰均可墻。山豆根：清熱解屬毒消腫略，故善諷治熱毒丈所致咽蛇喉xin糧g紅腫痛元。清胃火，旬以治胃火賊上火的牙跪齦腫痛，雁口舌生瘡留。野菊花：“野菊泄判人”重在博清熱解毒亭，主要用眾于外科陽統(tǒng)性癰瘡疔昨癤、丹毒幣等。歸肝經(jīng)贏而治目聰赤腫痛說或翳膜淡遮睛。47第四節(jié)：貼清熱涼血擋藥本類藥誦物性味蜘多甘苦馬咸寒，襯色多赤輕，主入哀血分。反以清營岡涼血，返養(yǎng)陰滋摧液為主她要作用園，適于炭邪熱入煤營血分雙及熱病妙傷陰證漲。證屬淺氣血兩謊燔時，受應(yīng)配清鑼熱瀉火占藥。48生地49玄參50生地壟－－玄原參共性：苦寒—姐—清熱愧涼血—題—熱入撞營血身賊熱神昏幟，發(fā)斑舌絳孝等。甘寒—勉—養(yǎng)陰故生津—柳—熱病洞傷津劫袋液的腸巴燥便秘。常相須助合用51個性：生地：涼血止意血，養(yǎng)愛陰力優(yōu)匹，凡血蹤蝶熱妄行膜吐衄和刃外感溫舍熱病傷料陰及內(nèi)念傷雜病瞞陰虛，據(jù)生地均業(yè)可作主導(dǎo)藥。玄參：降火解溪毒，軟不堅力佳業(yè)。凡瘟慌毒或虛安火所致臥咽喉腫陣痛，熱托毒癰瘡舒腫毒以繪及痰火策郁結(jié)證庭皆用為朵主藥。生地、玄辟參使用注其意：二者甘寒迎助濕，故腫凡脾胃虛止寒，胸悶毅食少便溏墊者不宜焰用，玄參反藜蘆。52牡丹皮53赤芍54紫草55牡丹皮－摟－赤芍－喘－紫草共性：—假—寒涼扁，歸肝粱，色赤右——清蘭熱涼血狼，活血陜散瘀——熱垃入營血鏈，斑疹裙吐衄—恢—常相椅須合用休。個性：牡丹皮：涼血散盛熱（辛購?fù)戈幏殖练鼰幔┑首饔幂^叛強，常伶用治溫母病后期射，熱伏民陰分，肺陰液已賄傷的夜甚熱早涼撈，熱退神無汗。赤芍：散瘀止叔痛作用焰較強（境苦泄力倡大），柄常用治發(fā)瘀血阻呢滯的跌碰打損傷卵和痛經(jīng)旦。反藜縫蘆。紫草：解毒（甘透味）作用腸較強，且退透疹，故時常用治熱譯毒熾盛的貼斑疹顏色較紫黯和麻妹疹未透。56第五節(jié)蔥：清退腰虛熱藥本類性味均苦寒清泄線，或甘寒沃清養(yǎng)或辛嗓寒清散，迷主要作用痛是清虛熱踐，退骨宜蒸，適用會于溫病國后期，捷邪熱未賽盡，陰能液已傷敲的夜熱薯早涼，玻熱退無熔汗和內(nèi)蛇傷雜病罩的肝腎蒜陰虛內(nèi)濾熱的骨購蒸潮熱塊，午后練發(fā)熱，贏手足心描熱等?；谑褂脮r副常配清瞧熱養(yǎng)陰鈔藥同用漏，以期增標本兼亦治。57青蒿58青蒿－初－地骨脅皮共性：——寒穩(wěn)，歸肝詠腎經(jīng)——清虛圍熱，退骨餅蒸——均可黃用治肝腎還陰虛，內(nèi)徒熱所擾的想骨蒸潮摘熱，午吸后發(fā)熱和濾手足心熱劈燕等。59個性：青蒿：苦寒清熱邁，辛香透磨熱，故長盆于清退陰花分伏熱，缺故常用治屬溫病后期疫